Державне страхування довгострокового догляду впроваджується по всій країні! Які групи населення мають право на захист? Огляд тут

Система страхування тривалого догляду — це соціальне страхування, створене для надання послуг або фінансового забезпечення базового догляду за особами, які втратили здатність до самообслуговування чи страждають від порушень розуму (деменції), а також для забезпечення відповідної медичної допомоги.

25 березня Офіс ЦК КПК та Офіс Держради опублікували «Рекомендації щодо прискорення створення системи страхування тривалого догляду», згідно з якими потрібно протягом приблизно 3 років у базовому обсязі створити систему страхування тривалого догляду, що відповідатиме умовам Китаю. Це означає, що система страхування тривалого догляду переходить від локальних пілотних проєктів до впровадження по всій країні.

Чим вона відрізняється від базового медичного страхування та страхування пенсійного забезпечення?

Система страхування тривалого догляду охоплює все населення: усі працівники та мешканці беруть участь у страхуванні тривалого догляду. Страхування тривалого догляду більше не розрізняє зайнятих і незайнятих осіб; у межах одного координаційного регіону витрати відшкодовуються з того самого фінансового «пулу», а отримують допомогу відповідно до однакових умов.

Дослідник у Науково-дослідному інституті з питань макроекономіки при Державній комісії з розвитку та реформ Куан Бо: у нашій системі соціального страхування важливим є закон «великого числа»; чим ширше коло учасників, тим більше застрахованих осіб, тим сильнішою стає здатність фонду протистояти ризикам.

Які внески за страхування тривалого догляду? Дослідник Інституту економічних досліджень Китайської академії суспільних наук Ван Чжень зазначив, що працюючі працівники формують фінансування у розмірі 0,3% від особистої заробітної плати; 0,3% — це середній розподіл внесків між людиною та установою. Для незайнятих міських і сільських мешканців базою для внесків є середній розмір середнього доходу, що підлягає використанню на рівні місцевих міських і сільських жителів; особиста частка та відповідні державні органи беруть на себе половину кожні, стартуючи з 0,15%. Частка, яку сплачує особа, приблизно становить понад 30 юанів на рік.

Як відомо, страхування тривалого догляду та базове медичне страхування формують кошти в одній системі: ведуться окремі рахунки, здійснюється окреме управління.

Куан Бо: базове медичне страхування і так уже має доволі досконалий механізм залучення до участі; це дає змогу забезпечити «щоб усі, хто має бути охоплений, були охоплені», і «щоб усі, кому належить, отримали повне відшкодування» за страхуванням тривалого догляду. Цей фонд працює незалежно, що відображає характерні риси страхування тривалого догляду як окремого виду страхування.

Після виходу на пенсію потрібно сплачувати внески, неповнолітні не сплачують і все одно отримують допомогу

Які категорії населення мають сплачувати внески за страхування тривалого догляду? На відміну від медичного страхування, після виходу на пенсію також потрібно сплачувати внески; особи віком до 18 років беруть участь у страхуванні разом із батьками або особами, які їх утримують; їм не потрібно сплачувати внески, але вони все одно отримують допомогу.

Дослідник Інституту економічних досліджень Китайської академії суспільних наук Ван Чжень: понад 90% людей, які втратили здатність до самообслуговування, — це літні люди, тож залучення літніх людей до сплати внесків також відображає узгодженість прав і обов’язків. Пенсіонери працювали раніше, і як база для внесків використовується їхня особиста пенсія.

Хто може користуватися захистом за страхування тривалого догляду?

На стартовому етапі система передбачає, що допомога надається насамперед «людям із тяжкою втратою можливості до самообслуговування», чиї потреби є найнагальнішими, а навантаження на родину — найважчим; переважно це ті, хто тривалий час прикутий до ліжка та не може самостійно вести побут.

Ван Чжень: у нього/неї вже немає базових можливостей щодо щоденного життя: лежить у ліжку, не може самостійно їсти, не може самостійно пити воду, не може самостійно сходити в туалет, і навіть не може самостійно приймати душ — це саме такі люди з тяжкою втратою здатності до самообслуговування.

У майбутньому, у міру розвитку економіки та підвищення спроможності системи забезпечення, держава на загальнонаціональному рівні вивчатиме питання розширення на осіб із середнім ступенем втрати здатності до самообслуговування. Щоб забезпечити справедливість у наданні допомоги та безпеку фонду, для визначення ступеня втрати здатності до самообслуговування місцевості «користуватимуться однією лінійкою», застосовуючи єдині по всій країні стандарти оцінювання.

Як відшкодовується страхування тривалого догляду? Яка частка?

Фонд страхування тривалого догляду, за принципом, не надає грошові кошти напряму людям із втраченою здатністю до самообслуговування; послуги надаються через установи, а витрати відшкодовуються. Страхування тривалого догляду не встановлює порогу початкових витрат. Щоб забезпечити сталість фонду, визначено щорічний граничний розмір виплат на кожну особу, яка отримує допомогу: він не перевищує 50% від середнього доходу, доступного для витрачання на рівні міських і сільських мешканців у минулому році в межах відповідного координаційного регіону.

Наразі існує 3 основні типи місць, які надають догляд людям із втраченою здатністю до самообслуговування; застрахована особа обирає самостійно.

Якщо обирають догляд удома, то визначена установа направляє працівників додому для надання послуг;

якщо обирають визначені денні центри догляду та інші установи громади — приймають догляд найближче й зручно;

якщо обирають проживання в визначеній установі тривалого догляду — установа забезпечує цілодобовий догляд.

Оскільки більшість літніх людей сподівається на «пенсію без відриву від дому», «Рекомендації» заохочують використання послуг догляду вдома та в громаді, а також передбачають зміщення виплат із фонду в їхній бік.

Страхування тривалого догляду «підставляє плече» родинам людей із втраченою здатністю до самообслуговування

З моменту запуску пілотних проєктів у 2016 році система страхування тривалого догляду в Китаї постійно вдосконалюється. Наразі вона охоплює 308 млн осіб, сумарно допомогу отримали понад 3,3 млн людей із втраченою здатністю до самообслуговування; це зменшило витрати громадськості на догляд більш ніж на 100 млрд юанів.

У провінції Чжецзян минулого року вже досягнуто повного охоплення системою страхування тривалого догляду: рівень участі — 93%, а сумарно це зняло навантаження з 212 тис. людей із втраченою здатністю до самообслуговування на суму 4 млрд юанів. Місто Нінбо для віддалених територій на кшталт гірських районів і островів створило пункти базового рівня, а також наймало й навчало сільських працівників, які залишилися без роботи, для роботи доглядальниками. Після того як мешканка села Хуан Цюцзін пройшла навчання й отримала допуск, вона доглядала за шістьма літніми людьми у своїй місцевості; за місяць вона заробляє понад 4000 юанів.

Окрім надання 42 видів побутового догляду для людей із втраченою здатністю до самообслуговування, місто Нінбо також надає 10 видів медичного догляду вдома.

Певна установа довгострокового догляду в місті Нінбо, провінція Чжецзян, Лі Цзисі: це як ось сім’я літньої людини, якій ми зараз надаємо послуги. Вона вже багато років прикута до ліжка. Коли потрібно ходити в лікарню, щоб міняти катетер для виведення сечі, то тоді троє дітей повинні перенести літню людину з ліжка на триколісний візок, застелити й накрити ковдрою, а потім у лікарні стати в чергу та взяти талон на реєстрацію, щоб поставити катетер. А зараз, коли наші медсестри з пункту догляду приходять додому та виконують процедури, весь процес загалом триває 15 хвилин.

У Шеньяні (провінція Ляонін) з 1 січня цього року офіційно запровадили систему страхування тривалого догляду; 80-річний паралізований мешканець Ван Чженьхай завдяки цьому отримав користь.

Дружина Ван Чженьхая, Вей Ци: я щомісяця наймаю доглядальницю за шість тисяч юанів — навіть якщо віддати все зарплатню, цього недостатньо. Після того як держава ухвалила цю політику, до нас приходять і роблять безкоштовний масаж, безкоштовно приймаємо душ — я просто шалено радію.

Згідно з потребами Ван Чженьхая у догляді вдома, фонд страхування тривалого догляду може оплачувати до 24 годин догляду на місяць у форматі виїзду спеціаліста; відшкодування з фонду — 80%, а особиста оплата — 20%.

Оцінювання ступеня втрати здатності до самообслуговування — «затягнути краник» страхування тривалого догляду

Щоб отримувати допомогу за страхуванням тривалого догляду, необхідно пройти суворе оцінювання ступеня втрати здатності до самообслуговування. Щоб глибше зрозуміти цю політику, репортер у Сичуані, у районі Сіньду міста Ченду, разом із двома лікарями з районної народної лікарні та співробітником бюро медичного страхування цього району, які входили до складу команди з оцінювання за страхуванням тривалого догляду, здійснили візит і побували вдома.

Щоб використати обмежені кошти страхового фонду максимально ефективно, оцінювачі суворо керувалися «Стандартом оцінювання ступеня втрати здатності до самообслуговування для страхування тривалого догляду» та оцінювали здатність літньої людини до щоденної діяльності, когнітивні можливості тощо, прагнучи до того, щоб виконати принцип «кому належить — той має отримати, і отримати в повному обсязі».

(Редактор: Веньцзін)

Ключові слова:

                                                            Страхування тривалого догляду