Державне страхування довгострокового догляду впроваджується по всій країні! Які групи населення мають право на захист? Огляд тут

Система страхування тривалого догляду — це соціальне страхування, яке створюється для надання послуг або фінансового забезпечення базового догляду за особами, що мають втрату здатності до самообслуговування та когнітивні порушення, а також пов’язаного медичного догляду.

25 березня Офіс Центрального комітету КПК та Офіс Державної ради оприлюднили «Щодо прискорення створення системи страхування тривалого догляду», вимагаючи протягом приблизно 3 років базово створити систему страхування тривалого догляду, що відповідає національним умовам Китаю. Це означає, що система страхування тривалого догляду переходить від локальних пілотів до впровадження по всій країні.

Чим вона відрізняється від базового медичного страхування та пенсійного страхування?

Система страхування тривалого догляду охоплює все населення: усі працівники та мешканці беруть участь у страхуванні тривалого догляду. Страхування тривалого догляду більше не розрізняє працевлаштованих і непрацевлаштованих осіб; у межах одного й того самого району зведеного планування витрати відшкодовуються з одного й того самого фонду, а також надаються виплати за відповідними умовами.

Дослідник Інституту макроекономічних досліджень при Державній комісії з розвитку та реформ Куань Бо: у наших соціальних страховках діє правило «великого числа». Чим ширше коло осіб, які беруть участь у страхуванні, тим більше застрахованих, і тим сильнішою буде здатність фонду протистояти ризикам.

Який розмір страхового внеску для страхування тривалого догляду? Дослідник Інституту економічних досліджень Академії суспільних наук Китаю Ван Чжень зазначив: працевлаштовані працівники фінансують внесок за особисту зарплату в розмірі 0,3%; 0,3% — це середній тягар, який несуть і сама особа, і відповідні організації. Непрацевлаштовані міські та сільські мешканці — залежно від середнього на місці доходу на душу населення, що підлягає витратам; особа та відповідні відомства фінансів несуть цю частину по половині, починаючи з 0,15%. Частка, яку сплачує особа, становить приблизно понад 30 юанів на рік.

Як стало відомо, страхування тривалого догляду пов’язане з базовим медичним страхуванням за принципом одночасного формування коштів, але ведуться окремі рахунки та окремо здійснюється управління.

Куань Бо: базове медичне страхування уже має доволі досконалий механізм мобілізації учасників, що дає змогу забезпечити «повне охоплення тих, хто має бути застрахований» і «повні виплати всім, кому належить» за страхуванням тривалого догляду. Цей фонд працює незалежно, що відображає характерні риси страхування тривалого догляду як окремого страхового продукту.

Пенсіонери мають сплачувати внески, неповнолітні — не сплачують, але користуються виплатами

Які групи населення мають сплачувати страхування тривалого догляду? На відміну від медичного страхування, пенсіонери також мають сплачувати внески. Особи віком до 18 років беруть участь у страхуванні разом із батьками або тими, хто їх утримує; вони можуть отримувати виплати без сплати внесків.

Дослідник Інституту економічних досліджень Академії суспільних наук Китаю Ван Чжень: понад 90% людей із втратою здатності до самообслуговування — це люди похилого віку, тож залучення людей похилого віку до сплати внесків також відображає узгодженість прав і обов’язків. Працевлаштовані пенсіонери сплачують внески, виходячи з їхньої персональної пенсії.

Хто може отримувати гарантії страхування тривалого догляду?

На стартовому етапі системи об’єктом гарантій є «люди з тяжкою втратою здатності», чиї потреби є найнагальнішими, а тягар для сім’ї — найважчим. Це насамперед ті, хто тривалий час прикутий до ліжка та не може самостійно себе обслуговувати.

Ван Чжень: його базові життєві можливості повністю зникли: він лежить у ліжку, не може самостійно їсти, не може самостійно пити воду, не може самостійно здійснювати гігієнічні потреби, і навіть не може самостійно приймати душ — це такі люди з тяжкою втратою здатності.

У майбутньому, у міру розвитку економіки Китаю та підвищення спроможності гарантування, держава на рівні країни уніфіковано дослідить і розширить охоплення на осіб із середньою втратою здатності. Щоб забезпечити справедливість виплат і безпеку фонду, оцінювання рівня втрати здатності на місцях проводитиметься «за однією міркою», із застосуванням єдиного національного стандарту оцінювання.

Як здійснюється відшкодування за страхуванням тривалого догляду? Яка частка?

Фонд страхування тривалого догляду, як правило, не здійснює прямі виплати готівкою тим, хто має втрату здатності. Послуги надаються через установи, а витрати відшкодовуються. Страхування тривалого догляду не встановлює порогу початку відшкодування. Щоб забезпечити сталість фонду, визначено річний максимальний ліміт виплат на кожну особу, яка отримує допомогу: він не має перевищувати 50% середнього на душу населення доходу осіб у містах і селах у відповідному районі зведеного планування за минулий рік.

Наразі для надання догляду особам із втратою здатності основними є 3 типи закладів, а застраховані обирають самостійно.

Якщо обирають домашній догляд — персонал визначеної установи виїжджає додому для надання послуг;

Якщо обирають визначені денні центри догляду та інші установи громади — отримують догляд якомога ближче;

Якщо обирають проживання у визначеній установі тривалого догляду — заклад надає послуги догляду протягом усього дня.

Оскільки більшість людей похилого віку хоче «старіти, не відриваючись від дому», «Міркування» заохочують використовувати послуги домашнього та догляду в громаді, а також передбачають перекіс у бік оплати з фонду.

«Зстрахування тривалого догляду» — щоб допомогти сім’ям людей із втратою здатності

Після запуску пілотного проєкту у 2016 році система страхування тривалого догляду в Китаї постійно вдосконалювалася. Наразі вона охоплює 308 млн осіб, а сукупно допомогу отримали понад 3,3 млн людей із втратою здатності — це зняло з населення тягар догляду понад 100 млрд юанів.

У Чжецзяні торік система страхування тривалого догляду була повністю запроваджена, рівень участі становив 93%, а сукупно за 400 млн юанів було зменшено тягар для 212 тис. людей із втратою здатності. У Нінбо для віддалених районів, зокрема гірських територій і островів, створили базові сервісні пункти, а також набирали та навчали сільських працівників, які лишилися без роботи в селі, на посади доглядальників. Після проходження навчання та отримання кваліфікації мешканкою села Хуан Цюшінь вона доглядала за 6 літніми людьми у своєму рідному місці, заробляючи понад 4000 юанів на місяць.

Окрім надання 42 видів послуг із побутового догляду для людей із втратою здатності, Нінбо також забезпечує 10 видів домашньої медичної процедури догляду для таких осіб.

Лі Цзісі, певний заклад послуг тривалого догляду у м. Нінбо, провінція Чжецзян: як, наприклад, зараз ми обслуговуємо одну літню людину з однієї сім’ї. Вона багато років прикута до ліжка. Коли потрібно їхати до лікарні, щоб міняти катетер для виведення сечі, тоді троє дітей мають перенести літнього пацієнта з ліжка на триколісний візок, укрити ковдрою, а потім їхати до лікарні та стояти в черзі для реєстрації і призначень, щоб встановити катетер. А коли зараз наші медсестри на пункті догляду приходять додому для виконання операцій, то весь процес займає, по суті, 15 хвилин.

У Шеньяні провінції Ляонін з 1 січня цього року офіційно почали діяти програма страхування тривалого догляду; від цього виграла 80-річна мешканка Ван Чжэньхай, яка має параліч.

Дружина Ван Чженьхая Вей Ці: я щомісяця наймаю доглядальницю за шість тисяч юанів. Навіть усі гроші, які йдуть на зарплату працівника, не вистачає. Після того як держава запровадила таку політику, нам приходять і роблять безкоштовний масаж, безкоштовно приймаємо ванну — я просто неймовірно рада.

З огляду на потреби Ван Чженьхая у домашньому догляді, фонд страхування тривалого догляду оплачує тривалість виїзного догляду до 24 годин на місяць; фонд відшкодовує 80%, а особа сплачує 20%.

Оцінювання рівня втрати здатності — закрутити «водопровідний кран» страхування тривалого догляду

Щоб користуватися виплатами за страхуванням тривалого догляду, потрібно пройти суворе оцінювання рівня втрати здатності. Для глибшого розуміння цієї політики репортер, у Сичуані, у районі Сіньду міста Ченду, супроводжував команду з оцінювання страхування тривалого догляду, до якої входили два лікарі з окружної народної лікарні та один працівник управління медичного страхування району; команда здійснила візити до домівок для дослідження на місці.

Щоб використати обмежені страхові кошти там, де це справді потрібно, оцінювачі суворо дотримувалися «Стандарту оцінювання рівня втрати здатності для страхування тривалого догляду» й оцінювали здатність літньої людини виконувати повсякденні дії, здатність до пізнання тощо, прагнучи зробити так, щоб «отримували ті, кому належить; щоб отримали все, що належить».

(Редактор: Вень Цзін)

Ключові слова:

                                                            Страхування тривалого догляду