Колись розкіш для мам, догляд доули стає масовим явищем

MEMPHIS, Тенн. (AP) — Шаквойя Стюарт тримала одного з її 6-місячних близнюків на колінах, поки Шанілл Боунс тримала іншого. Коли жінки спілкувалися, а малюки тихо дивилися один на одного, Боунс перейшла до ключового запитання, яке вона задає всім матерям, з якими працює: “Чи вважаєте ви, що вам потрібна додаткова підтримка?”

Боунс — доула, постачальник фізичної та емоційної підтримки до, під час і після пологів — догляд, який раніше вважався розкішшю і був доступний лише тим, хто міг собі це дозволити. Але doulas стають звичайними.

Медична система країни, яка колись неохоче ставилася до цього, стає все більш відкритою до того, як doulas доповнюють лікарів і медсестер, і з швидким зростанням покриття страхування батьки з усіх економічних верств тепер можуть скористатися цим.

Більше ніж 30 штатів компенсують послуги doulas через Medicaid або знаходяться в процесі впровадження такого покриття, зросло з 14 наприкінці 2022 року, згідно з даними неприбуткової організації National Health Law Program. Приватні страховики починають робити те ж саме, з гігантом індустрії UnitedHealthcare, який запустив нову перевагу цього року. Без страховки витрати варіюються, але можуть перевищувати 2000 доларів.

Зміни зумовлені зростаючими дослідженнями, які показують, що ці навчання, немедичні професіонали можуть значно покращити здоров’я матерів і дітей. Розширення догляду doulas, кажуть експерти, є відносно недорогим способом допомогти зменшити материнську смертність, яка вбиває чорних матерів, таких як Стюарт, у три рази частіше, ніж білих жінок.

                        Супутні історії
                    
                

        
    
    
    
    







    
        

                
                    



    
        


  




    




    




    




    




    




    




    




    



    




    
    
    
    

    

    





    
        

            
            
            Каліфорнія веде боротьбу за додавання ключового вітаміну до кукурудзяних тортиль, спрямованого на зменшення вад розвитку у латиноамериканців
        

    

  

    

    
    







    
    
        
        
    
    
    
    
        

            6 ХВ ЧИТАННЯ
        

    
    
    
    







    

    

    

    

    




                
            

    
        

                
                    



    
        


  




    




    




    




    




    




    




    




    



    




    
    
    
    

    

    





    
        

            
            
            Таблетки для аборту набирають популярність як метод для припинення вагітностей, і противники реагують
        

    

  

    

    
    







    
    
        
        
    
    
    
    
        

            5 ХВ ЧИТАННЯ

48

            Офіційні особи лікарні повідомляють, що ізраїльські удари вбили 12 осіб у Газі, серед яких 2 дитини та вагітна жінка
        

    

  

    

    
    







    
    
        
        
    
    
    
    
        

            3 ХВ ЧИТАННЯ

18

“Дули можуть бути корисні всім,” сказала Сієра Гілл, координатор доступу до материнської допомоги у департаменті охорони здоров’я Міннесоти. “І це особливо вірно для наших спільнот, які стикаються з безліччю нерівностей та медичних диспропорцій.”

Стюарт, яка має Medicaid Теннессі, сказала, що Боунс провела її через хвилювання ранньої вагітності з її близнюками, проблеми з кров’яним тиском під час пологів, кесарів розтин і бебі-блюз після пологів.

“Я почувала себе в безпеці. Це не відчувалося, якби я була сама,” сказала Стюарт, 35-річна мати-одиначка чотирьох дітей. “Вона була як моя подруга.”

Обізнаність про doulas зросла

У 2006 році 3% жінок у США отримали допомогу від doulas під час пологів, згідно з опитуванням, проведеним для неприбуткової організації Childbirth Connection, яка тепер є програмою Національного партнерства жінок і сімей. Це число подвоїлося або потроїлося з тих пір, оцінюють дослідники.

Коли Боунс була вагітна з першою з шести своїх дітей понад два десятиліття тому, консультант рекомендував їй doula.

“Я така: ‘Doula, що це?’” згадує Боунс.

Боунс була настільки натхнена допомогою, яку вона отримала, що зрештою стала самою doulas. Крім того, щоб відповідати на запитання матерів і з’єднувати їх з громадськими службами, Боунс допомагає своїм клієнтам орієнтуватися в системі охорони здоров’я та виступає за них.

“Часто ми стаємо друзями зі своїми клієнтами – друзями на все життя. Ми допомагаємо з’єднати їх з ресурсами в громаді,” сказала Боунс, засновниця Naturally Nurtured Birth Services. “Ми підлаштовуємося під них … тому це виглядає по-різному для кожного клієнта.”

Ця допомога приносить плоди, особливо для матерів з недостатньо обслуговуваних спільнот.

Дослідження, яке порівнювало дві групи соціально незахищених матерів, показало, що ті, хто використовував doulas, були в чотири рази менш імовірно, що у них буде дитина з низькою вагою при народженні, вдвічі менш імовірно, що у них буде ускладнення при пологах і набагато більш імовірно, що вони почнуть годувати груддю. Інше дослідження, опубліковане минулого року, показало, що отримувачі Medicaid з doulas мали на 47% нижчий ризик кесаревого розтину та на 29% нижчий ризик передчасних пологів і були на 46% більш імовірно, що відвідають післяпологовий огляд.

Цей післяпологовий результат є ключовим, сказала Ейпріл Фальконі, науковець в Carelon Research, яка співавтором нещодавнього дослідження. Більше половини материнських смертей трапляються під час післяпологового періоду, сказала вона. Причини включають інфекції та надмірну кровотечу.

Ці результати призвели до того, що Міннесота стала одним з перших штатів, які покрили doulas через Medicaid у 2014 році. Десять років потому штат розширив покриття, дозволяючи отримувачам Medicaid 18 сеансів з doula без попереднього дозволу, що вдвічі більше, ніж дозволяли раніше.

“Витрати виправдовують інвестиції,” сказала Гілл з департаменту охорони здоров’я.

Зростаюче прийняття doulas лікарями та медсестрами

Немає обов’язкових ліцензій для doulas, але є державні стандарти кваліфікації для отримання виплат Medicaid, і багато doulas прагнуть сертифікації від приватних установ.

Naturally Nurtured бере участь у пілотному проекті в Мемфісі, в якому послуги doulas оплачуються за програмою Medicaid Теннессі, що управляється UnitedHealthcare. Послуги безкоштовні для членів.

Клієнти UnitedHealthcare з перевагою doula, з іншого боку, отримують відшкодування за догляд. Doulas також включені в обмежену, але зростаючу кількість інших приватних планів.

“Я бачу, що doulas стають все більш інтегрованими і прийнятими всіма у системі охорони здоров’я,” сказала доктор Маргарет-Мері Вілсон, головний медичний директор UnitedHealth Group.

Це поширюється на лікарів і медсестер у лікарнях.

Дана Моррісон, головний директор Doulas of Duluth у Міннесоті, сказала, що “безумовно” була опір до doulas з боку команд пологів, коли вона почала свою роботу 10 років тому. Це також було вірно на національному рівні. Один з пунктів тертя виникав, коли doulas відстоювали щось інше, ніж те, що хотіли медичні працівники. І оскільки doulas не були так інтегровані в догляд, у них не було часу, щоб побудувати довіру з лікарями та медсестрами.

Сьогодні лікарня Aspirus St. Luke’s уклала контракт з Doulas of Duluth на програму, що фінансувалася грантом, і пацієнти можуть отримати стипендію для найму doula через цю організацію.

Медсестра Меллорі Каммінгс, координатор doulas в Aspirus St. Luke’s, сказала, що люди в команді пологів приймають і цінують doulas. “Суть у тому, що всі знають, що таке doula,” сказала вона.

Doulas підтримують матерів у важкі часи

В один недавній післяобідній час, Мері Бей влаштувалася в кріслі в затишній кімнаті центру doulas у Мемфісі, тримаючи свою сплячу дитину, Ка’М’я. Боунс сиділа поруч з нею, роблячи нотатки на своєму ноутбуці.

Після обговорення грудного вигодовування та сну, вони поговорили про те, як Бей, 39 років, багато плакала після пологів.

“Що це викликає?” запитала Боунс.

“Я буду налякана і просто буду такою захисною, що буду ставитися до неї, як до скла,” відповіла Бей.

Бей переслідує минула втрата. Перед народженням своєї дочки минулого грудня вона зазнала мертвонародження. Боунс допомогла їй пройти через це.

“Вона була там, коли мені довелося його народити. Вона була там після, коли я загоювалася. Вона приходила додому. Вона приносила продукти,” сказала Бей, мати-одиначка чотирьох дітей, яка була з’єднана з Боунс через ту ж пілотну програму, що й Стюарт.

Коли Бей знову завагітніла, вона надіслала Боунс повідомлення: “Привіт, ти все ще можеш бути моєю doulas?”

Коли вагітність прогресувала, Боунс відповідала на всі запитання Бей і заспокоювала її. Вона була там для запланованого кесаревого розтину Бей і підтримувала її, коли лікарі контролювали Ка’М’ю на жовтяницю та те, що вони коротко вважали проблемою з серцем.

Пізніше Бей турбувалася, що шрам від кесаревого розтину може бути інфікованим. Боунс порадила їй перевірити. Так і було.

Без її doulas, сказала Бей, вона б ніколи не впоралася з обома вагітностями так добре, фізично чи емоційно.

“Вона змушує тебе почуватися, як родина,” сказала Бей. “Вона була другом — моїм найкращим другом — двоюрідною сестрою, тіткою, сестрою. Усе вище сказане.”

Департамент охорони здоров’я та науки Associated Press отримує підтримку від Департаменту освіти наук Інституту Говарда Хьюза та Фонду Роберта Вуда Джонсона. AP несе повну відповідальність за весь контент.