Планування сім'ї допомагає запобігти поширенню ВІЛ: Чому багато нігерійців не використовують контрацепцію?

(MENAFN- The Conversation) Неплановані вагітності є більш поширеними у субсахарській Африці, ніж у світі в цілому: до 91 з 1000 вагітностей порівняно з 64 з 1000.

Непланована вагітність також поширена серед жінок, які живуть з ВІЛ. Наприклад, у дослідженні в Південній Африці більше жінок, які живуть з ВІЛ, повідомляли про неплановані вагітності (55%), ніж ті, хто не живе з ВІЛ (33%).

Запобігання непланованих вагітностей серед жінок, які живуть з ВІЛ, є важливою стратегією профілактики передачі ВІЛ від матері до дитини. Планування сім’ї — ефективний спосіб запобігти новим випадкам ВІЛ-інфекції.

Це особливо важливо в країнах, таких як Нігерія, яка має один із найвищих рівнів передачі ВІЛ від матері до дитини у світі. За даними Національного агентства з контролю за СНІДом Нігерії, щороку в країні реєструється близько 22 000 нових випадків передачі ВІЛ від матері до дитини. Насправді один із семи дітей, народжених з ВІЛ у світі, народжується в Нігерії.

Ми — команда дослідників із експертизою у сфері сексуального та репродуктивного здоров’я, планування сім’ї, ВІЛ/СНІД, стигми, пов’язаної з охороною здоров’я, психічного здоров’я та науки про впровадження.

Щоб краще зрозуміти причини непланованої вагітності та фактори, що її пояснюють серед жінок, які живуть з ВІЛ, ми провели дослідження в штаті Кросс Рівер, південна Нігерія. Цей штат обрано через найвищий рівень незадоволеного попиту на планування сім’ї (35%) серед жінок репродуктивного віку (15-49 років) у Нігерії, а також через рівень поширеності ВІЛ у 1,8%, що вище за національний у 1,4%.

Наші дослідження показали, що близько 61% жінок користувалися сучасними контрацептивами, переважно чоловічими презервативами. Рівень непланованих вагітностей становив 49,2%. Це було частіше серед тих, хто був більш релігійним, тих, хто не займався транзакційним сексом за останній рік, та тих, у кого не було історії викидня. Ці результати важливі для запобігання передачі ВІЛ від матері до дитини та материнської смертності, яка в Нігерії є однією з найвищих у світі.

** Читати далі: Рівень непланованих вагітностей найвищий в Африці: аналіз складних причин **

Наше дослідження

Ми опитали 893 жінки, які живуть з ВІЛ, за допомогою планшетного опитування. Середній вік опитаних — 34 роки. Ми запитували, чи були у них коли-небудь вагітності, яких вони не хотіли.

Ми виявили, що майже половина (49,2%) жінок, які живуть з ВІЛ, зазнали непланованої вагітності. Також лише 61% користувалися сучасними контрацептивами, зокрема чоловічими презервативами (37,6%).

Запобігання непланованих вагітностей серед жінок, які живуть з ВІЛ, може зменшити передачу ВІЛ від матері до дитини та інші ускладнення вагітності. Найефективніший спосіб зменшити неплановану вагітність — зробити доступними недорогі або безкоштовні сучасні методи контрацепції для тих, хто їх потребує, особливо для жінок репродуктивного віку, незалежно від їхнього статусу ВІЛ.

** Читати далі: Нігерійські жінки та контрацептиви: дослідження виявило значні розриви між багатими та бідними **

Що говорять жінки

Декілька факторів, здавалося, впливали на неплановану вагітність серед наших респонденток.

По-перше, більшість цих жінок ймовірно брали участь у релігійних заходах. У подальших глибоких інтерв’ю нашої команди жінки пояснювали, що релігійні лідери проповідували проти сучасних контрацептивів, і вони слідували їхнім вченням. Це збільшує ймовірність непланованих вагітностей.

38-річна самотня мати трьох дітей сказала про вплив релігії на використання контрацептивів:

Також 36-річна заміжня жінка з двома дітьми повідомила, що користувалася контрацептивами без відома чоловіка та церкви:

По-друге, ми виявили, що жінки, які живуть з ВІЛ і мали попередній викидень або мертвонароджену дитину, повідомляли про менший рівень непланованих вагітностей, ніж ті, у кого не було такої історії. Ми припускаємо, що жінки з такою історією можуть потребувати відновлення біологічне та психологічне, і тому відкладати наступну вагітність через планування сім’ї. Також цей досвід може сприяти майбутньому плануванню сім’ї для зменшення непланованих вагітностей.

По-третє, жінки, які живуть з ВІЛ і мають високий дохід у домогосподарстві, повідомляли про менший рівень непланованих вагітностей, ніж ті, у кого дохід нижчий. Останній систематичний огляд досліджень у Східній Африці щодо непланованих вагітностей серед жінок, які живуть з ВІЛ, показав, що безробітні жінки або з мінімальним доходом у три рази частіше зазнавали непланованих вагітностей, ніж ті, у кого дохід вищий. В Україні жінки часто самі оплачують сучасні контрацептиви у медичних закладах.

По-четверте, жінки, які не займалися сексом за гроші або подарунки за останні 12 місяців, повідомляли про більше непланованих вагітностей, ніж ті, хто займався транзакційним сексом. Ми виявили, що 59% жінок, які співжили, та 35% заміжніх жінок займалися транзакційним сексом. Це свідчить, що жінки, які обмінювали секс на гроші або подарунки, були більш свідомі необхідності використовувати контрацептиви для уникнення вагітності.

** Читати далі: ВІЛ та високий кров’яний тиск під час вагітності: досліджуємо зв’язки **

Що потрібно зробити

Запобігання непланованих вагітностей у жінок, які живуть з ВІЛ, — це не лише економічно ефективний спосіб запобігання передачі ВІЛ від матері до дитини. Це також може зменшити материнську смертність у Нігерії. Адже вагітні жінки з ВІЛ можуть мати ускладнення вагітності, такі як викидень або мертвонародження, опортуністичні інфекції, наприклад, токсоплазмоз і туберкульоз, а також небезпечні для життя інфекції, зокрема сепсис.

Згідно з нашими висновками, слід вжити таких заходів:

• Забезпечити доступ до сучасних контрацептивів, що може зменшити рівень непланованих вагітностей серед жінок, які живуть з ВІЛ.
• Важливо навчати релігійних лідерів значенню планування сім’ї та заохочувати їх до пропаганди використання сучасних контрацептивів серед своїх прихожан, особливо жінок репродуктивного віку.
• Урядові та неурядові організації мають підтримувати жінок із низьким доходом, які живуть з ВІЛ, та забезпечити безкоштовний або дуже дешевий доступ до сучасних методів контрацепції.