Пацієнти з травмами одужують швидше, коли медичні команди добре знають один одного, виявило нове дослідження

(MENAFN- The Conversation) Коли пацієнт із травмою потрапляє до відділення невідкладної допомоги, його шанс на виживання часто залежить від того, що відбувається у перші кілька хвилин після його прибуття. Після дослідження команд реанімації при травмах у UPMC Presbyterian у Піттсбурзі, найбільшому центрі серйозних травм у Пенсильванії, стає ясно, що команди швидко формуються на місці — вони не організовані заздалегідь. Деякі учасники могли вже багато разів працювати разом, інші — зустрічатися вперше.

Ці хвилини можуть бути хаотичними, швидкими та напруженими. Пацієнта зазвичай перевозять на ношах, він кровоточить, ледве дихає, навколо — сигнали тривоги та крики. Біля ліжка — лікарі швидкої допомоги, анестезіологи, хірурги, медсестри та респіраторні терапевти — велика команда відданих медичних працівників. У кожного є своє завдання. Всі рухаються швидко. Коли все працює добре, це здається майже без зусиль. Коли ні — дрібні затримки можуть мати серйозні наслідки.

Медичні фахівці часто кажуть, що «командна робота важлива» у сфері охорони здоров’я. Але лише кілька досліджень показують, як командна робота впливає на результати пацієнтів або пропонують конкретні, практичні способи покращити роботу команд.

Ця прогалина у знаннях спонукала нас зібратися для дослідження цієї проблеми. Один із нас — лікар відділення інтенсивної терапії, інший — організаційний науковець, який вивчає команди в різних сферах. Ми орієнтувалися на класичну концепцію з поведінкової науки — системи транзактної пам’яті.

Травматичні ушкодження, такі як автокатастрофи, падіння та поранення вогнепальною зброєю, є головною причиною смерті молодих людей у світі. У всіх вікових групах травма — один із головних чинників смертності. Оскільки травми поширені, навіть невеликі зміни у способі координації команд швидкої допомоги можуть допомогти врятувати життя та скоротити період одужання пацієнтів.

Саме тут на допомогу приходять системи транзактної пам’яті, TMS. Це спільне розуміння у команді, хто що знає і в чому є експертом. Команда не досягає успіху, тому що всі знають усе, а тому, що люди покладаються на експертизу один одного. Найкраще команда працює, коли кожен знає, за що він відповідає, у чому є експерт, і до кого звернутися, коли виникає конкретна проблема.

Знайомство у команді формує результати

Уявіть групу друзів, що грають у баскетбол. Найкращі команди — не ті, де всі мають однакові навички. Це ті, де один добре відбиває м’яч, інший може добре стріляти здалеку, а третій — гарно веде м’яч по майданчику. Важливо, що всі знають навички один одного, тому коли потрібна конкретна здатність, вони знають, до кого звернутися.

У травматології такі знання можуть врятувати життя. Коли важливі секунди, команді потрібно миттєво знати, хто найкраще вставить трубку для дихання і хто краще зробить ультразвукове дослідження. Сильні системи транзактної пам’яті означають менше питань, менше вагань і більш плавну координацію.

Для кожного пацієнта з травмою ми вимірювали три речі: спільний досвід команди, системи транзактної пам’яті та результати пацієнтів, з урахуванням тривалості перебування у відділенні інтенсивної терапії та загалом у лікарні. Ми шукали команду, яка демонструє хорошу координацію, довіру до експертизи та чіткий розподіл обов’язків.

Наука про «хто що знає»

Наші результати були вражаючими. По-перше, команди з більшою спільною досвідомченістю мали сильніші системи транзактної пам’яті. Чим частіше люди працювали разом раніше, тим краще вони знали навички один одного та координували свої завдання. Якщо підсумувати, скільки разів двоє учасників працювали разом під час попередніх реанімацій і поділити на кількість пар у команді, середнє значення у нашому дослідженні становило 10 разів. Зі зростанням цього числа системи транзактної пам’яті ставали сильнішими.

По-друге, сильніші системи транзактної пам’яті були пов’язані з кращими результатами пацієнтів. Ці покращення були значними: пацієнти, яких обслуговували команди з високим рівнем систем транзактної пам’яті, у середньому залишали лікарню приблизно на три дні менше і майже на два дні менше перебували у відділенні інтенсивної терапії.

По-третє, TMS пояснює, чому спільний досвід важливий. Це не лише те, що досвідчені команди були кращими, а й те, що спільний досвід допомагав командам створювати більш чітку «ментальну карту» експертизи один одного. Саме ця карта допомагала пацієнтам швидше одужувати.

Травматологія непередбачувана — ви не завжди можете контролювати, хто входить до складу команди або як часто люди працюють разом. Але можливо розробити тренувальні програми та графіки роботи, що допоможуть командам швидше формувати системи транзактної пам’яті.

Більш широко, наше дослідження показує, що покращення охорони здоров’я — це не лише створення нових технологій або навчання кращих лікарів. Це — використання сили команд, допомагаючи людям швидко розуміти та довіряти сильним сторонам один одного, коли це найважливіше. Для нас, одного — з лікарняного ліжка, іншого — з організаційної науки, — це захоплюючий наступний крок: перетворити науку про командну роботу у практичні інструменти, що допомагають травматологічним командам рятувати життя.