Badan Asuransi Kesehatan Nasional melanjutkan tindakan khusus untuk memberantas rantai ilegal "obat kembali"

ANTARA Beijing, 2 April (reporter Xu Penghang, Peng Yunji) Reporter pada 2 April mengetahui dari Badan Jaminan Kesehatan Nasional bahwa Kantor Badan Jaminan Kesehatan Nasional baru-baru ini mengeluarkan “Pemberitahuan tentang Pelaksanaan yang Mendalam terhadap Aksi Khusus untuk Menindak Pelanggaran dan Penyimpangan di Bidang Obat Jaminan Kesehatan,” yang menetapkan bahwa mulai April 2026, dengan pemeriksaan dugaan petunjuk yang terkait kode pelacakan obat sebagai pegangan, di seluruh negeri akan terus dilakukan secara mendalam aksi khusus untuk menindak pelanggaran dan penyimpangan di bidang obat jaminan kesehatan.

Diketahui, aksi khusus ini dibagi menjadi dua tahap: tahap pertama adalah April hingga Juli 2026, tahap kedua adalah September hingga November 2026. Badan Jaminan Kesehatan Nasional akan menurunkan, pada awal April 2026 dan awal September 2026 masing-masing, sekelompok petunjuk dugaan terkait pemrosesan pembayaran ganda yang berulang dari kode pelacakan obat.

Dinas jaminan kesehatan setempat bersama dengan departemen terkait akan mengoordinasikan petunjuk yang diturunkan secara nasional, petunjuk pemberian obat melebihi batas di wilayah setempat, serta petunjuk pengaduan dan keluhan dari masyarakat, dan secara mendalam melaksanakan pemeriksaan serta tindakan perbaikan untuk menindak secara tepat masalah-masalah ilegal dan penyimpangan seperti penjualan kembali “obat arus balik” jaminan kesehatan, pertukaran obat jaminan kesehatan, “menghapus kosong” dan “mengganti dengan刷套” bukti pembayaran jaminan kesehatan, pemalsuan resep, pengumpulan kartu untuk membeli obat, lonjakan konsumsi di akhir tahun, serta segera memulihkan kerugian dana jaminan kesehatan.

Selain itu, tergantung tingkat ringan-beratnya kasus, akan diterapkan langkah penanganan seperti mengundang klarifikasi/panggilan untuk pembicaraan dan peringatan, perbaikan dalam batas waktu, penangguhan penyelesaian pembayaran jaminan kesehatan, pemutusan perjanjian layanan, manajemen pemberian skor untuk kualifikasi pembayaran jaminan kesehatan, serta pemindahan ke otoritas pengawas industri, lembaga peradilan, badan disiplin dan pengawasan disiplin serta inspeksi, dan langkah-langkah penanganan lainnya.

Pemberitahuan menekankan untuk berfokus pada seluruh tahapan dan keseluruhan proses terkait penjualan kembali “obat arus balik,” terus memperkuat serangan tembus (penetrating) terhadap berbagai pihak pelaku yang terlibat seperti para pelaku pembuka resep profesional, penjual obat, serta perusahaan grosir obat dan institusi medis/farmasi yang terkait dengan obat yang melanggar peraturan dan penyimpangan, untuk memutus tuntas rantai ilegal “membuka resep—menjual kembali—arus balik—penjualan”.

Dinas jaminan kesehatan akan bekerja sama dengan departemen terkait untuk melakukan inspeksi bersama dan sanksi bersama, guna mencegah obat “arus balik” jaminan kesehatan mengalir ke institusi medis/apotek yang tidak terdaftar sebagai titik layanan jaminan kesehatan, platform penjualan obat daring, atau penjualan kembali dalam bentuk pembayaran mandiri.

(Penyunting: Wen Jing)

Kata kunci:

                                                            Badan Jaminan Kesehatan
                                                            Obat