記者丨柳宁馨 編集丨张星 3月26日、国新弁（国務院新聞弁公室）が記者会見を開き、長期介護保険制度の確立を加速することに関する状況を紹介した。先ごろ、党中央弁公庁および国務院弁公庁が正式に「長期介護保険制度の確立を加速するための意見」（以下「意見」）を公布し、中国の公的社会保障の「第6の保障」が実現した。 「第15次5カ年計画（十五五）」の計画要綱は、長期介護保険を導入することを明確に打ち出している。では、長期介護保険とは何だろうか？ 国家医保局（国家医療保障局）の副局長ワン・ウェンジュン（王文君）は記者会見で、「簡単に言えば、これは社会保険の新たな保険種目であり、誰もが加入して資金を拠出することで、通常の活動能力を失った加入者に基本的な生活介護と医療看護を提供し、発生した介護費用を償還（払い戻し）するものだ」と述べた。寧波市海曙区広安養怡院が長期介護保険（長護险）のケア提供者向け関連研修を実施、柳宁馨/撮影 それより前、21世紀経済報道の記者が現地で寧波を訪問し、長期介護保険の実際の運用状況を観察していた。長期介護保険制度の全国初の試行都市の一つとして、寧波は当初の制度設計から「相互扶助（共済）」を体現している。寧波の長期介護保険の試行は、直接的に都市と農村の二元構造をつなぎ直し、2023年に全面的に推進を開始して以降、職員（従業員）と都市・農村住民が長期介護保険の待遇を享受するうえで差はなく、すべてを一つの資金プールに入れている。社会保障の互助共済という本質を際立たせている。 試行から対象拡大へ、そして社会保障制度の「共済」理念は、常に核心である。2016年に長期介護保険制度の試行が始まってから10年間、制度の構築は「試行—評価—再試行—再評価—全面的な開始・本格推進」という歩みを経てきた。「意見」によれば、約3年をかけて、わが国の基本的な国情に適応した長期介護保険制度を基本的に確立することを目指す。これは、長期介護保険制度の構築が局地的な試行から全国的な展開へと移行することを意味する。 ワン・ウェンジュンによれば、「意見」の要請に従い、長期介護保険制度の整備は5つの原則を堅持しなければならず、それぞれ、全民のカバー、都市と農村の統合、公平で統一、安全で規範的、持続可能である。特に都市と農村の統合の面では、同一の統括地域内で都市・農村を区別せず、加入者が農村出身であれ都市出身であれ、同一の資金プールから費用を償還して待遇を受けられる。 長期介護保険制度は「必需（ジャストニーズ）」 なぜ長期介護保険制度を構築する必要があるのか？ 一方では、中国の高齢化が深まるにつれ、社会全体として介護・養護（オルタネートケア）のサービス能力を強化する必要があり、長期介護保険は必要性がある。もう一方では、長期介護保険は上下流の産業の発展も継続的に後押しする。 寧波での試行インタビューの際、寧波市海曙区広安養怡院の院長リウ・ジェンリー（刘建丽）は21世紀経済報道の記者に、「以前、ある家庭では高齢の家族が寝たきり・要介護状態（失能）になってしまい、子どもが同時に介護負担を負わなければならず、重荷で、働き続けることさえできないことがあった。しかし長期介護保険制度のもとでの施設によるケアが可能になったことで、子どもや家族の労働力を解放し、子どもが通常の職場に戻れる」と語った。 ワン・ウェンジュンはさらに、「失能の人にとって、長期介護保険の構築は『必需』であり、専門的なケアを通じて失能者の生存の質を大幅に向上させられる。失能者の家庭にとっては、長期介護保険は『負担軽減』であり、制度による保障で『一人が失能になり、全家庭のバランスが崩れる』という困難を和らげられる。産業にとっては、長期介護保険は『けん引』であり、この制度の整備が新たな業態や新しいモデルを生み出す」と説明した。 「意見」によれば、雇用主、職員・退職者、柔軟就業者、未就業者なども加入でき、雇用主・個人・政府・社会など多様な資金調達ルートを整え、長期介護保険の保険料率は0.3％前後に統一して上限管理する。 給付保障の基準面では、未就業の都市・農村住民として加入する場合、基金の支払割合は50％前後；雇用主の職員として加入する場合、基金の支払割合は70％前後。退職者は職員として加入する待遇を享受できる。柔軟就業者は、選択する加入政策のタイプに基づき、対応する待遇を受けられる。 異なる地域の失能者が、質の高い平等な介護サービスを受けられるようにするにはどうすればいいのか？ 国家医保局の待遇保障司（待遇保障部門）責任者チャン・シーファン（张西凡）は、「失能の等級評価を経て、待遇享受の条件を満たす加入者であれば、いずれも対応する介護サービスを受け、償還も受けられる。現行の評価基準では、失能は軽度・中度・重度の3つの等級に分けられる。制度のスタート段階では、最も切迫したニーズがあり、家庭の負担が最も重い重度の失能者が保障の対象となる。将来的には、経済発展と保障水準の向上に伴い、国のレベルで中度の失能者などへの拡大を統一的に研究する」と述べた。 チャン・シーファンはさらに、「待遇の公平性と基金の安全を確保するため、各地は失能等級評価において『共通のものさし（共用の尺度）』を使い、全国統一の評価基準を用いる」と強調した。 国家医保局の医薬サービス管理司司長ホアン・シンユー（黄心宇）は、「国家医保局は、全国統一の長期介護サービスのプロジェクト（事業）目録を策定し、重度の失能者が切実に必要とする36項目のサービスを長期介護の支払対象に組み入れた。これには、協助摂食、入浴、口腔清潔など20項目の、基本的な生活維持に必須の生活介護類と、痰の吸引、導尿など16項目の基礎的な医療看護類のプロジェクトが含まれる」と紹介した。 国家の長期介護サービス・プロジェクト目録は、サービスプロジェクトの名称、内包（内容）、コードを統一的に規範化し、サービスの実施に関する要求、サービス従事者、サービス提供時間の長さなどの面でも、原則的な規定を設けている。 「協助摂食」の例で言えば、目録では明確に、このサービスプロジェクトを完了するには、食事前の手洗い、食物の細切り・撹拌、摂食姿勢、食物の温度の確認、むせを防ぐこと、そして食事完了後の体位の維持、摂食状況の記録など、7つのステップのプロセスと具体的なサービス要求が必要だとされている。これにより、異なる地域や異なる機関が、同一の要件に基づいて、提供するサービス内容がおおむね同じになることを確保できる。 2028年末までに試行地域を安定的に移行 全国で長期介護保険制度を構築するための具体的な年表とロードマップは何か？ ワン・ウェンジュンは記者の質問への回答で、「約3年で、わが国の基本的な国情に適応した長期介護保険制度を基本的に確立し、2028年末までに、この制度は全国で基本的に全面的なカバーを実現する」と述べた。 ワン・ウェンジュンはさらに、長期介護保険制度については「全員一斉」「一律に切り捨て」るようなやり方はしないと強調した。統括のレベルから見れば、市・県レベルの統括から始めることができ、あるいは現地の実情に応じて省レベルの統括を模索することもできる。直近では、海南省が制度整備の実施計画を公表しており、省レベルの統括を試みている。対象者のカバー範囲については、まず職員層から始めて、次第に都市・農村住民へと拡大することもできるし、職員と都市・農村住民を同時に制度のカバー範囲に入れることもできる。 これまでに、わが国は2016年、2020年にそれぞれ2回、長期介護保険の試行を実施している。ワン・ウェンジュンは、「試行のカバー地域は、2016年に開始した当初の15地域から、2025年末には92地域まで拡大し、カバーする人々はすでに3.08億人に達している。基金の累計支出も1000億元を超え、330万人超の失能者に対する介護サービスの支援を提供している」と説明した。 「従来の試行地域は『意見』の要件に従って政策を調整・改善し、段階的に国が定める規定に寄せ、2028年末までに基本的に安定的な移行を実現する。従来の試行地域の住民の待遇保障の安定性を確保するため、制度の発展方向に合致する一部の試行のやり方については、強制的な調整を行わなくてもよい」とワン・ウェンジュンは語った。 長期介護保険の試行での経験・模索は、都市と農村を統合した制度モデル、多元的に負担する資金調達メカニズム、科学的で合理的な待遇確定メカニズム、有効に機能する管理運営メカニズムなどを探ってきた。例えば、試行地域では相互扶助によって資金を調達し、雇用主、個人、政府、社会の各方面の資金調達責任を明確にした。 長期介護保険制度の実装におけるいくつかの重要な問題は、試行のなかで細かく探究されてきた。例えば、寧波市では、科学的かつ規範的な失能等級評価メカニズムを模索し、待遇享受の対象者を正確に認定している。基金が支払える介護サービス・プロジェクトを明確にし、各プロジェクトについてサービス提供の時間や頻度、操作規範、従事者の資格などを項目ごとに規定している。施設に入所して定点の長期介護サービス機関で受ける場合、または自宅で専門の訪問サービスを受ける場合には、基金が介護サービス費用の一部を負担している。 それより前、寧波の試行における一つの取り組みは、自宅での介護の「1時間サービス制」を推進することだった。基金は直接、定点機関に支払い、専門的な介護サービスの購入に充てることで、失能者の家庭に毎日訪問サービスがある状態を実現し、専門的なケアの欠落という中核的な痛点を解決した。 寧波福寿康医養サービス有限公司の関係責任者は21世紀経済報道の記者に、「『訪問の助浴（上がり湯・入浴介助）』は、多くの失能家庭がよく選ぶ介護サービスだ。介護スタッフがエア式の浴槽を持って訪問し、1回の『訪問の助浴』の総額は220元。そのうち180元は長期介護保険で償還でき、また失能者の毎月の自宅での介護の滞在時間に応じて控除することもできる。手続き一式を終えると、本人負担は40元」と述べた。 失能者が質の高い、専門的な介護サービスを受けられるようにするにはどうすればいいのか？長期照護師という新たな職業もまた、長期介護保険制度の整備とともに生まれてきている。 寧波市海曙区広安養怡院の施銀萍は90后の長期照護師（長護師）であり、浙江省初の長期照護師の職業技能等級認定試験にも合格している。施銀萍は21世紀経済報道の記者に、「国がますます長期介護保険の制度整備を重視するようになってきており、将来は長期照護師として職階（職称）を取得することもできる。職業がもたらす実感・満足感がよりはっきりしてくる」と話した。 ホアン・シンユーは、「長期照護師の国家職業基準はすでに公表され、長期照護師の職業発展に関する政策体系も全面的に構築されている。2025年には、長期照護師はゼロから出発して、全国的な範囲で急速に展開され、長期照護師の職業技能等級の育成・研修を6万人余り回実施し、関連する講師の研修も1500回余り実施した。2025年には、全国の長期照護師はすでに1万人を超え、基本的に各省・自治区・直轄市すべてで、有資格者が就業につくための長期照護師が配置されている」と紹介した。 大量の情報、精密な解説は新浪财经APPで 責任編集：宋雅芳
解読「社会保険第六の保険」：誰が出資し、誰が恩恵を受ける
記者丨柳宁馨
編集丨张星
3月26日、国新弁（国務院新聞弁公室）が記者会見を開き、長期介護保険制度の確立を加速することに関する状況を紹介した。先ごろ、党中央弁公庁および国務院弁公庁が正式に「長期介護保険制度の確立を加速するための意見」（以下「意見」）を公布し、中国の公的社会保障の「第6の保障」が実現した。
「第15次5カ年計画（十五五）」の計画要綱は、長期介護保険を導入することを明確に打ち出している。では、長期介護保険とは何だろうか？
国家医保局（国家医療保障局）の副局長ワン・ウェンジュン（王文君）は記者会見で、「簡単に言えば、これは社会保険の新たな保険種目であり、誰もが加入して資金を拠出することで、通常の活動能力を失った加入者に基本的な生活介護と医療看護を提供し、発生した介護費用を償還（払い戻し）するものだ」と述べた。
寧波市海曙区広安養怡院が長期介護保険（長護险）のケア提供者向け関連研修を実施、柳宁馨/撮影
それより前、21世紀経済報道の記者が現地で寧波を訪問し、長期介護保険の実際の運用状況を観察していた。長期介護保険制度の全国初の試行都市の一つとして、寧波は当初の制度設計から「相互扶助（共済）」を体現している。寧波の長期介護保険の試行は、直接的に都市と農村の二元構造をつなぎ直し、2023年に全面的に推進を開始して以降、職員（従業員）と都市・農村住民が長期介護保険の待遇を享受するうえで差はなく、すべてを一つの資金プールに入れている。社会保障の互助共済という本質を際立たせている。
試行から対象拡大へ、そして社会保障制度の「共済」理念は、常に核心である。2016年に長期介護保険制度の試行が始まってから10年間、制度の構築は「試行—評価—再試行—再評価—全面的な開始・本格推進」という歩みを経てきた。「意見」によれば、約3年をかけて、わが国の基本的な国情に適応した長期介護保険制度を基本的に確立することを目指す。これは、長期介護保険制度の構築が局地的な試行から全国的な展開へと移行することを意味する。
ワン・ウェンジュンによれば、「意見」の要請に従い、長期介護保険制度の整備は5つの原則を堅持しなければならず、それぞれ、全民のカバー、都市と農村の統合、公平で統一、安全で規範的、持続可能である。特に都市と農村の統合の面では、同一の統括地域内で都市・農村を区別せず、加入者が農村出身であれ都市出身であれ、同一の資金プールから費用を償還して待遇を受けられる。
長期介護保険制度は「必需（ジャストニーズ）」
なぜ長期介護保険制度を構築する必要があるのか？
一方では、中国の高齢化が深まるにつれ、社会全体として介護・養護（オルタネートケア）のサービス能力を強化する必要があり、長期介護保険は必要性がある。もう一方では、長期介護保険は上下流の産業の発展も継続的に後押しする。
寧波での試行インタビューの際、寧波市海曙区広安養怡院の院長リウ・ジェンリー（刘建丽）は21世紀経済報道の記者に、「以前、ある家庭では高齢の家族が寝たきり・要介護状態（失能）になってしまい、子どもが同時に介護負担を負わなければならず、重荷で、働き続けることさえできないことがあった。しかし長期介護保険制度のもとでの施設によるケアが可能になったことで、子どもや家族の労働力を解放し、子どもが通常の職場に戻れる」と語った。
ワン・ウェンジュンはさらに、「失能の人にとって、長期介護保険の構築は『必需』であり、専門的なケアを通じて失能者の生存の質を大幅に向上させられる。失能者の家庭にとっては、長期介護保険は『負担軽減』であり、制度による保障で『一人が失能になり、全家庭のバランスが崩れる』という困難を和らげられる。産業にとっては、長期介護保険は『けん引』であり、この制度の整備が新たな業態や新しいモデルを生み出す」と説明した。
「意見」によれば、雇用主、職員・退職者、柔軟就業者、未就業者なども加入でき、雇用主・個人・政府・社会など多様な資金調達ルートを整え、長期介護保険の保険料率は0.3％前後に統一して上限管理する。
給付保障の基準面では、未就業の都市・農村住民として加入する場合、基金の支払割合は50％前後；雇用主の職員として加入する場合、基金の支払割合は70％前後。退職者は職員として加入する待遇を享受できる。柔軟就業者は、選択する加入政策のタイプに基づき、対応する待遇を受けられる。
異なる地域の失能者が、質の高い平等な介護サービスを受けられるようにするにはどうすればいいのか？
国家医保局の待遇保障司（待遇保障部門）責任者チャン・シーファン（张西凡）は、「失能の等級評価を経て、待遇享受の条件を満たす加入者であれば、いずれも対応する介護サービスを受け、償還も受けられる。現行の評価基準では、失能は軽度・中度・重度の3つの等級に分けられる。制度のスタート段階では、最も切迫したニーズがあり、家庭の負担が最も重い重度の失能者が保障の対象となる。将来的には、経済発展と保障水準の向上に伴い、国のレベルで中度の失能者などへの拡大を統一的に研究する」と述べた。
チャン・シーファンはさらに、「待遇の公平性と基金の安全を確保するため、各地は失能等級評価において『共通のものさし（共用の尺度）』を使い、全国統一の評価基準を用いる」と強調した。
国家医保局の医薬サービス管理司司長ホアン・シンユー（黄心宇）は、「国家医保局は、全国統一の長期介護サービスのプロジェクト（事業）目録を策定し、重度の失能者が切実に必要とする36項目のサービスを長期介護の支払対象に組み入れた。これには、協助摂食、入浴、口腔清潔など20項目の、基本的な生活維持に必須の生活介護類と、痰の吸引、導尿など16項目の基礎的な医療看護類のプロジェクトが含まれる」と紹介した。
国家の長期介護サービス・プロジェクト目録は、サービスプロジェクトの名称、内包（内容）、コードを統一的に規範化し、サービスの実施に関する要求、サービス従事者、サービス提供時間の長さなどの面でも、原則的な規定を設けている。
「協助摂食」の例で言えば、目録では明確に、このサービスプロジェクトを完了するには、食事前の手洗い、食物の細切り・撹拌、摂食姿勢、食物の温度の確認、むせを防ぐこと、そして食事完了後の体位の維持、摂食状況の記録など、7つのステップのプロセスと具体的なサービス要求が必要だとされている。これにより、異なる地域や異なる機関が、同一の要件に基づいて、提供するサービス内容がおおむね同じになることを確保できる。
2028年末までに試行地域を安定的に移行
全国で長期介護保険制度を構築するための具体的な年表とロードマップは何か？
ワン・ウェンジュンは記者の質問への回答で、「約3年で、わが国の基本的な国情に適応した長期介護保険制度を基本的に確立し、2028年末までに、この制度は全国で基本的に全面的なカバーを実現する」と述べた。
ワン・ウェンジュンはさらに、長期介護保険制度については「全員一斉」「一律に切り捨て」るようなやり方はしないと強調した。統括のレベルから見れば、市・県レベルの統括から始めることができ、あるいは現地の実情に応じて省レベルの統括を模索することもできる。直近では、海南省が制度整備の実施計画を公表しており、省レベルの統括を試みている。対象者のカバー範囲については、まず職員層から始めて、次第に都市・農村住民へと拡大することもできるし、職員と都市・農村住民を同時に制度のカバー範囲に入れることもできる。
これまでに、わが国は2016年、2020年にそれぞれ2回、長期介護保険の試行を実施している。ワン・ウェンジュンは、「試行のカバー地域は、2016年に開始した当初の15地域から、2025年末には92地域まで拡大し、カバーする人々はすでに3.08億人に達している。基金の累計支出も1000億元を超え、330万人超の失能者に対する介護サービスの支援を提供している」と説明した。
「従来の試行地域は『意見』の要件に従って政策を調整・改善し、段階的に国が定める規定に寄せ、2028年末までに基本的に安定的な移行を実現する。従来の試行地域の住民の待遇保障の安定性を確保するため、制度の発展方向に合致する一部の試行のやり方については、強制的な調整を行わなくてもよい」とワン・ウェンジュンは語った。
長期介護保険の試行での経験・模索は、都市と農村を統合した制度モデル、多元的に負担する資金調達メカニズム、科学的で合理的な待遇確定メカニズム、有効に機能する管理運営メカニズムなどを探ってきた。例えば、試行地域では相互扶助によって資金を調達し、雇用主、個人、政府、社会の各方面の資金調達責任を明確にした。
長期介護保険制度の実装におけるいくつかの重要な問題は、試行のなかで細かく探究されてきた。例えば、寧波市では、科学的かつ規範的な失能等級評価メカニズムを模索し、待遇享受の対象者を正確に認定している。基金が支払える介護サービス・プロジェクトを明確にし、各プロジェクトについてサービス提供の時間や頻度、操作規範、従事者の資格などを項目ごとに規定している。施設に入所して定点の長期介護サービス機関で受ける場合、または自宅で専門の訪問サービスを受ける場合には、基金が介護サービス費用の一部を負担している。
それより前、寧波の試行における一つの取り組みは、自宅での介護の「1時間サービス制」を推進することだった。基金は直接、定点機関に支払い、専門的な介護サービスの購入に充てることで、失能者の家庭に毎日訪問サービスがある状態を実現し、専門的なケアの欠落という中核的な痛点を解決した。
寧波福寿康医養サービス有限公司の関係責任者は21世紀経済報道の記者に、「『訪問の助浴（上がり湯・入浴介助）』は、多くの失能家庭がよく選ぶ介護サービスだ。介護スタッフがエア式の浴槽を持って訪問し、1回の『訪問の助浴』の総額は220元。そのうち180元は長期介護保険で償還でき、また失能者の毎月の自宅での介護の滞在時間に応じて控除することもできる。手続き一式を終えると、本人負担は40元」と述べた。
失能者が質の高い、専門的な介護サービスを受けられるようにするにはどうすればいいのか？長期照護師という新たな職業もまた、長期介護保険制度の整備とともに生まれてきている。
寧波市海曙区広安養怡院の施銀萍は90后の長期照護師（長護師）であり、浙江省初の長期照護師の職業技能等級認定試験にも合格している。施銀萍は21世紀経済報道の記者に、「国がますます長期介護保険の制度整備を重視するようになってきており、将来は長期照護師として職階（職称）を取得することもできる。職業がもたらす実感・満足感がよりはっきりしてくる」と話した。
ホアン・シンユーは、「長期照護師の国家職業基準はすでに公表され、長期照護師の職業発展に関する政策体系も全面的に構築されている。2025年には、長期照護師はゼロから出発して、全国的な範囲で急速に展開され、長期照護師の職業技能等級の育成・研修を6万人余り回実施し、関連する講師の研修も1500回余り実施した。2025年には、全国の長期照護師はすでに1万人を超え、基本的に各省・自治区・直轄市すべてで、有資格者が就業につくための長期照護師が配置されている」と紹介した。
大量の情報、精密な解説は新浪财经APPで
責任編集：宋雅芳