証券タイムズ記者 デン・ションイン「社保の第6の保険」と呼ばれる介護（長期ケア）保険が、制度整備の重要な節目を迎えた。このほど、中国共産党中央弁公庁および国務院弁公庁が「長期介護保険制度の確立を加速するための意見」（以下「意見」）を公布し、わが国の長期介護（長護）保険制度が部分的な試行から全国的な推進へと進む新段階に入ったことを示した。ティエンチェン・インターナショナルの金融業コンサルティング・パートナー、ジョウ・ジン氏は、人口の高齢化が加速するにつれて、要支援・要介護（心身の機能が低下した）高齢者の層がますます大きくなり、長期的な介護ニーズも一段と顕著になっていると述べた。「意見」は、このような潮流のもとで社会保障体系を整えるための主要な制度上の手配だ。**制度は全民をカバーし、都市と農村を区別しない**わが国は2016年に長護保険制度の試行を開始し、2025年末までに、試行の対象地域は92にまで拡大し、3.08億人の被保険者をカバーしている。基金の累計支出は1000億元を超え、330万人超の要支援・要介護者に対する介護サービスの支援を行い、家庭における介護負担を軽減した。国家医療保障局の副局長、ワン・ウェンジュン氏は、国務院新聞弁公室の記者会見で、前期の試行経験を総括した上で、「意見」は、おおむね3年ほどの時間をかけて、わが国の基本的な国情に適応した長期介護保険制度を基本的に確立するよう求めていると述べた。これは、制度の構築が部分的な試行から全国展開へと移ることを意味し、重大な意義を有する。「意見」に基づき、長護保険の整備は5つの原則を堅持する必要がある。すなわち、第一に全民をカバーし、すべての従業員および都市・農村の住民が長期介護保険に加入すること。第二に都市と農村を統合し、同一の統括地域の範囲内では都市・農村を区別せず、被保険者は農村出身であれ都市出身であれ、同一の資金プールから費用の償還を受け、待遇を享受すること。第三に公平で統一され、異なる統括範囲間では、保障対象、評価基準、保険料率、サービス項目等において基本的に一致させ、統括地域間の保険料負担責任と保障水準を相対的に均衡させること。第四に安全かつ規範的に運用し、制度の運営管理を重視し、サービス行為の質の向上に注力し、基金の運営安全を確実にすること。第五に持続可能性を掲げ、できる限りの努力と実力に応じた運営を堅持し、保障水準を科学的かつ合理的に定め、制度を実装可能にし、基金を持続可能にし、住民の民生の最低ラインを確実に守ること。ワン・ウェンジュン氏は、長期介護保険制度の構築は、群衆の切実な課題や差し迫った悩みを解決し、社会保障体系を整えるための重大な制度上の手配であると述べた。総じて言えば、長期介護保険の「支える（護る）」のは要支援・要介護者の尊厳であり、「解く」のは家庭における介護の難題であり、「増やす」のは社会の発展に対する推進力だ。初歩的な統計によれば、2016年の試行開始以降、長期介護保険は、関連産業への社会資本の投下を累計で600億元超も押し動かした。**導入段階では重度の要支援・要介護者を保障**長護保険の給付保障は、一般の人々が最も関心を寄せる問題の一つだ。「意見」によれば、規定に従って保険料を拠出し、かつ要支援・要介護の状態が長期間継続する（通常6か月以上）場合、申請が評価による認定を通過した要支援・要介護者は、規定に従い関連待遇を享受できる。国家医療保障局 待遇保障司の責任者、チャン・シーファン氏は、国務院新聞弁公室の記者会見で、要支援・要介護の等級評価を経て、待遇享受の条件を満たす被保険者は、いずれも相応の介護サービスを受け、償還を受けられると述べた。現行の評価基準では、要支援・要介護は軽度、中度、重度の3つの等級に分かれる。制度の導入段階では、最も切実なニーズを持ち、家庭の負担が最も重い重度の要支援・要介護者を保障の対象とし、主に長期の寝たきりで、自力で日常生活を送れず、他者の介助が必要な人々が該当する。チャン・シーファン氏は、将来、経済発展と保障水準の向上に伴い、国家レベルでは統一的に、重度以外に中度の要支援・要介護者等への拡大を検討していくと述べた。チャン・シーファン氏は同時に、待遇の公平性と基金の安全を確保するため、各地では要支援・要介護の等級評価において「共通の一つの物差し」を使い、全国統一の評価基準を用いると強調した。「どの統括地域で評価しても物差しは同じだ。こうするのは、人為的要因による干渉を最大限に減らし、あらゆる1元を、本当に必要とする人に使うためだ。」紹介によれば、長期介護保険の基金は主として、規定に適合する長期介護の基本サービスにかかる費用の支払いに用いられ、原則として要支援・要介護者に現金を直接給付することはない。資金調達メカニズムは、長護保険制度が持続的に運営されるための基礎である。「意見」は、経済発展水準に見合い、各方面の負担能力に適合し、かつ持続可能な要求とも整合する多元的な資金調達メカニズムを構築し、収入に基づいて支出を定め、収支のバランスを実現し、基金を安定的に調達して独立運営し、アクチュアリー（保険数理）の観点で収支のバランスを取ることを堅持すると提起している。「意見」によれば、長期介護保険の保険料率は0.3%前後に統一して抑制される。「過去の試行経験と、試行地域における基金の剰余状況をもとに試算すると、0.3%前後の保険料率は、現時点で長護保険制度が安定して運営されることを支えられる。」南開大学金融学院 保険学部の教授、ズウ・ミンライ氏はそう述べた。文書にはさらに、「経済発展と制度の整備に伴い、国家レベルで統一的に保障対象の範囲を段階的に拡大し、基金の支出需要に応じて保険料率を動的に調整する」ことにも言及されており、このような動的調整の仕組みは社会および経済の発展の法則に合致しており、また国際的に長護保険が運営される際の一般的なやり方でもある。**歩調をそろえず、「一律のやり方」をしない**言及しておく価値があるのは、長護保険制度が加速して推進される段階に入ったものの、改革の進め方は歩調をそろえず、「一律のやり方」を取らないという点だ。「意見」は、十分な評価に基づき、異なる条件の地級市（地区・市）に対して的を絞った指導を行い、段階的・順次的に改革を推進することを示している。条件の整った地級市は、慎重かつ秩序立てて推進する。いまのところ条件が整っていない地級市は、業務の土台を固め、適時に手順に従って開始し実施する。これまで長期介護保険制度の試行を行ってきた都市は、「意見」に基づき政策を調整し整備し、3年ほどの時間をかけて安定的に移行する必要がある。都市と農村を統合した制度設計の観点から見ると、各地で長期介護保険制度を構築する際は、まずは事業所の従業員、退職者、柔軟就業者などの層を対象に始め、未就業の都市・農村住民を保障の範囲に徐々に含めていくことができる。ワン・ウェンジュン氏は、統括のレベルの面では、市レベルの統括から始めることもでき、また地域の実情に応じて省レベルの統括を模索することも可能だと述べた。推進のペースについては具体的に各省が実情に基づいて決定し、段階的・順次的に改革を推進する。条件の整った地級市は先行でき、条件が整っていない地級市は、条件を固めた上で実施する。「総じて言えば、歩調をそろえず、『一律のやり方』をしない。対象となる人々の範囲については、まず従業員の層から始め、次第に都市・農村住民へと広げることもできるし、従業員と都市・農村住民を同時に制度の対象範囲に含めることもできる。」ズウ・ミンライ氏は、現在各地では資金調達水準やサービス体制などにおいて顕著な違いがあるため、「意見」は3年の安定的な移行期間を設定しており、各地の実情を十分に考慮し、政策の着地に向けた十分な調整余地を残していると述べた。長期介護サービスの供給は、長期介護保険制度が機能を発揮するための基礎である。加入者の皆さまに、より質が高く、より効率的で、より規範的で、より利用しやすい長護サービスを提供するため、国家医療保障局 医薬サービス管理司の司長、ホアン・シンユー氏は、重点的に次の3つの面から関連業務を推進すると述べた。より規範的にすること、より均等にすること、よりスマートにすること、である。具体的には、指定機関の管理を徹底して長護サービスをより規範的にすること；サービス項目を統一して、サービスをより均等にすること；指導と育成を強化して、サービスをよりスマートにすること、を含む。
社会保障「第六险」全面推進 ではなく一律に進めず、「一刀切」も行わない
証券タイムズ記者 デン・ションイン
「社保の第6の保険」と呼ばれる介護（長期ケア）保険が、制度整備の重要な節目を迎えた。
このほど、中国共産党中央弁公庁および国務院弁公庁が「長期介護保険制度の確立を加速するための意見」（以下「意見」）を公布し、わが国の長期介護（長護）保険制度が部分的な試行から全国的な推進へと進む新段階に入ったことを示した。
ティエンチェン・インターナショナルの金融業コンサルティング・パートナー、ジョウ・ジン氏は、人口の高齢化が加速するにつれて、要支援・要介護（心身の機能が低下した）高齢者の層がますます大きくなり、長期的な介護ニーズも一段と顕著になっていると述べた。「意見」は、このような潮流のもとで社会保障体系を整えるための主要な制度上の手配だ。
制度は全民をカバーし、都市と農村を区別しない
わが国は2016年に長護保険制度の試行を開始し、2025年末までに、試行の対象地域は92にまで拡大し、3.08億人の被保険者をカバーしている。基金の累計支出は1000億元を超え、330万人超の要支援・要介護者に対する介護サービスの支援を行い、家庭における介護負担を軽減した。
国家医療保障局の副局長、ワン・ウェンジュン氏は、国務院新聞弁公室の記者会見で、前期の試行経験を総括した上で、「意見」は、おおむね3年ほどの時間をかけて、わが国の基本的な国情に適応した長期介護保険制度を基本的に確立するよう求めていると述べた。これは、制度の構築が部分的な試行から全国展開へと移ることを意味し、重大な意義を有する。
「意見」に基づき、長護保険の整備は5つの原則を堅持する必要がある。すなわち、第一に全民をカバーし、すべての従業員および都市・農村の住民が長期介護保険に加入すること。第二に都市と農村を統合し、同一の統括地域の範囲内では都市・農村を区別せず、被保険者は農村出身であれ都市出身であれ、同一の資金プールから費用の償還を受け、待遇を享受すること。第三に公平で統一され、異なる統括範囲間では、保障対象、評価基準、保険料率、サービス項目等において基本的に一致させ、統括地域間の保険料負担責任と保障水準を相対的に均衡させること。第四に安全かつ規範的に運用し、制度の運営管理を重視し、サービス行為の質の向上に注力し、基金の運営安全を確実にすること。第五に持続可能性を掲げ、できる限りの努力と実力に応じた運営を堅持し、保障水準を科学的かつ合理的に定め、制度を実装可能にし、基金を持続可能にし、住民の民生の最低ラインを確実に守ること。
ワン・ウェンジュン氏は、長期介護保険制度の構築は、群衆の切実な課題や差し迫った悩みを解決し、社会保障体系を整えるための重大な制度上の手配であると述べた。総じて言えば、長期介護保険の「支える（護る）」のは要支援・要介護者の尊厳であり、「解く」のは家庭における介護の難題であり、「増やす」のは社会の発展に対する推進力だ。
初歩的な統計によれば、2016年の試行開始以降、長期介護保険は、関連産業への社会資本の投下を累計で600億元超も押し動かした。
導入段階では重度の要支援・要介護者を保障
長護保険の給付保障は、一般の人々が最も関心を寄せる問題の一つだ。「意見」によれば、規定に従って保険料を拠出し、かつ要支援・要介護の状態が長期間継続する（通常6か月以上）場合、申請が評価による認定を通過した要支援・要介護者は、規定に従い関連待遇を享受できる。
国家医療保障局 待遇保障司の責任者、チャン・シーファン氏は、国務院新聞弁公室の記者会見で、要支援・要介護の等級評価を経て、待遇享受の条件を満たす被保険者は、いずれも相応の介護サービスを受け、償還を受けられると述べた。現行の評価基準では、要支援・要介護は軽度、中度、重度の3つの等級に分かれる。制度の導入段階では、最も切実なニーズを持ち、家庭の負担が最も重い重度の要支援・要介護者を保障の対象とし、主に長期の寝たきりで、自力で日常生活を送れず、他者の介助が必要な人々が該当する。
チャン・シーファン氏は、将来、経済発展と保障水準の向上に伴い、国家レベルでは統一的に、重度以外に中度の要支援・要介護者等への拡大を検討していくと述べた。
チャン・シーファン氏は同時に、待遇の公平性と基金の安全を確保するため、各地では要支援・要介護の等級評価において「共通の一つの物差し」を使い、全国統一の評価基準を用いると強調した。「どの統括地域で評価しても物差しは同じだ。こうするのは、人為的要因による干渉を最大限に減らし、あらゆる1元を、本当に必要とする人に使うためだ。」
紹介によれば、長期介護保険の基金は主として、規定に適合する長期介護の基本サービスにかかる費用の支払いに用いられ、原則として要支援・要介護者に現金を直接給付することはない。
資金調達メカニズムは、長護保険制度が持続的に運営されるための基礎である。「意見」は、経済発展水準に見合い、各方面の負担能力に適合し、かつ持続可能な要求とも整合する多元的な資金調達メカニズムを構築し、収入に基づいて支出を定め、収支のバランスを実現し、基金を安定的に調達して独立運営し、アクチュアリー（保険数理）の観点で収支のバランスを取ることを堅持すると提起している。「意見」によれば、長期介護保険の保険料率は0.3%前後に統一して抑制される。
「過去の試行経験と、試行地域における基金の剰余状況をもとに試算すると、0.3%前後の保険料率は、現時点で長護保険制度が安定して運営されることを支えられる。」南開大学金融学院 保険学部の教授、ズウ・ミンライ氏はそう述べた。文書にはさらに、「経済発展と制度の整備に伴い、国家レベルで統一的に保障対象の範囲を段階的に拡大し、基金の支出需要に応じて保険料率を動的に調整する」ことにも言及されており、このような動的調整の仕組みは社会および経済の発展の法則に合致しており、また国際的に長護保険が運営される際の一般的なやり方でもある。
歩調をそろえず、「一律のやり方」をしない
言及しておく価値があるのは、長護保険制度が加速して推進される段階に入ったものの、改革の進め方は歩調をそろえず、「一律のやり方」を取らないという点だ。
「意見」は、十分な評価に基づき、異なる条件の地級市（地区・市）に対して的を絞った指導を行い、段階的・順次的に改革を推進することを示している。条件の整った地級市は、慎重かつ秩序立てて推進する。いまのところ条件が整っていない地級市は、業務の土台を固め、適時に手順に従って開始し実施する。これまで長期介護保険制度の試行を行ってきた都市は、「意見」に基づき政策を調整し整備し、3年ほどの時間をかけて安定的に移行する必要がある。
都市と農村を統合した制度設計の観点から見ると、各地で長期介護保険制度を構築する際は、まずは事業所の従業員、退職者、柔軟就業者などの層を対象に始め、未就業の都市・農村住民を保障の範囲に徐々に含めていくことができる。
ワン・ウェンジュン氏は、統括のレベルの面では、市レベルの統括から始めることもでき、また地域の実情に応じて省レベルの統括を模索することも可能だと述べた。推進のペースについては具体的に各省が実情に基づいて決定し、段階的・順次的に改革を推進する。条件の整った地級市は先行でき、条件が整っていない地級市は、条件を固めた上で実施する。「総じて言えば、歩調をそろえず、『一律のやり方』をしない。対象となる人々の範囲については、まず従業員の層から始め、次第に都市・農村住民へと広げることもできるし、従業員と都市・農村住民を同時に制度の対象範囲に含めることもできる。」
ズウ・ミンライ氏は、現在各地では資金調達水準やサービス体制などにおいて顕著な違いがあるため、「意見」は3年の安定的な移行期間を設定しており、各地の実情を十分に考慮し、政策の着地に向けた十分な調整余地を残していると述べた。
長期介護サービスの供給は、長期介護保険制度が機能を発揮するための基礎である。加入者の皆さまに、より質が高く、より効率的で、より規範的で、より利用しやすい長護サービスを提供するため、国家医療保障局 医薬サービス管理司の司長、ホアン・シンユー氏は、重点的に次の3つの面から関連業務を推進すると述べた。より規範的にすること、より均等にすること、よりスマートにすること、である。具体的には、指定機関の管理を徹底して長護サービスをより規範的にすること；サービス項目を統一して、サービスをより均等にすること；指導と育成を強化して、サービスをよりスマートにすること、を含む。