全国人民代表大会代表の周燕芳：長期介護保険の独立運営メカニズムの健全化を提案

2026年の全国人民代表大会（两会）開催中に、中国太保戦略研究センター（ESGオフィス）所長の周燕芳は、政策性費用の減免と長期介護保険の社会的協力メカニズムの構築推進について提言を行った。

「積極的に人口高齢化に対応することは、国家の発展全体と数億人の国民の福祉に関わる重要な戦略的配置です」と周燕芳は述べた。「長期介護保険は社会保障制度の重要な構成要素であり、要介護者の長期ケアの難題を解決し、家庭のケア負担を軽減し、年金保障制度を改善するための鍵となる制度的枠組みです。」

周燕芳によると、我が国の長期介護保険制度の構築は、試験導入を先行させ、段階的に進め、徐々に規範化していく発展路線を堅持している。2016年に試験を開始して以来、スタート段階、拡大深化、規範向上の三段階を経てきた。十年にわたる試験を経て、我が国の長期介護保険制度の枠組みはほぼ形成され、適用範囲は着実に拡大し、サービス能力も継続的に向上している。現在までに、長期介護保険は全国80以上の都市をカバーし、約3億人を対象とし、年間基金支出は約百億元にのぼり、要介護家庭の経済的負担とケアの二重の圧力を効果的に緩和し、制度の効果が徐々に現れている。

リスクを共有する協力モデルは、現在の市場で主流となっている。政府は政策策定、資金調達基準、待遇設定、基金監督、業界規範を担当し、制度の普遍性、公平性、公益性を堅持している。商業保険会社は、ネットワーク展開、専門技術、リスク管理能力、サービス体系を活用し、組織評価、待遇審査、費用決済、サービス監督などの具体的な業務を引き受け、医療保険部門の運営力不足や基層のカバー不足といった現実的な課題を効果的に補っている。また、制度の初期段階において、制度運営中の過剰支払いに対するリスク共有メカニズムも構築している。しかしながら、商業保険機関は、運営の持続可能性不足、利益最小化の原則の徹底不足、体制・仕組みの不十分さといった顕著な問題に直面している。

これに対し、周燕芳は、都市と農村の住民の大病保険の成熟した経験を参考に、運営メカニズムの改善と政策支援の強化を図り、商業保険会社による高品質な政策性長期介護保険事業の推進を提言している。

一つは、政策性費用の減免を実施し、利益最小化の原則を確実に実現すること。長期介護保険を担当する保険機関に対し、税制優遇、行政・事業性料金の減免、保険保障基金の減免などの優遇政策を適用し、保険機関の政策性事業の運営コストを削減する。

二つは、大病保険の実施に倣い、専用管理体制を整備すること。都市と農村の大病保険の専用管理モデルを参考に、長期介護保険についても、別会計、別計算、別評価、別監督を行い、政策性事業と商業保険事業を厳格に分離する。

三つは、行政と社会の連携を深め、医療保険の運営力不足を補うこと。政府の監督、商業の引き受け、社会の参加を継続的に改善し、商業保険会社の専門的優位性を十分に発揮させ、より多くの運営管理サービスを引き受け、管理と運営の分離と効率的な運用を実現する。

編集/王欣宇、徐楠