ちょうどMuskとCubanのX上のやり取りを見たところで、注目に値する内容です。Muskは基本的にシンプルな質問をしました — なぜアメリカ人は医療に支払うお金に対して本当の価値を得られないのか？ — そしてCubanは遠慮なく答えました。

面白いのは、Cubanが政府や抽象的な「システム」を非難しなかったことです。代わりに、現状で金を稼いでいる実際のプレイヤー、つまり薬局給付管理者（PBMs）と彼らと契約を結ぶ契約会社を攻撃した点です。正直なところ、これらの取引の仕組みを理解すれば、もう一度見直すのは難しいです。

彼はシステムが雇用者と患者の両方に不利になる7つの具体的な方法を解説しました。特に目立ったのは、企業が自分たちの請求データを実際に所有していないことです。彼らは請求を支払っているだけで、お金がどこに行っているのかさえ見えない。これは狂っている話です。次に、PBMsが従業員がアクセスできる薬を決めるのは、実際に企業が費用を負担しているわけではないという部分です。彼らはリベートが得られる高価な薬を安価な代替品よりも推すのです。

Cubanは「スペシャル薬」（specialty drugs）を価格詐欺だと指摘しました — 実際には特別な薬ではなく、高く設定されているだけの薬です。そしてリベートの仕組みはどうなっているのか？ 最も重症の従業員が最も多く支払うことになるのです。独立系薬局はPBMsにコスト以下の金額で払い戻されるため締め出され、CEOたちは製造業者と直接交渉できず、契約の半分にはNDAs（秘密保持契約）があって、取引について公に話すことすらできません。

しかし、ここで面白いのは、Cubanはただ文句を言っているだけではないことです。彼はCost Plus Drugsという別の仕組みを実際に構築しており、仲介業者を完全に排除して、消費者に直接販売しています。隠れた手数料もなく、価格の完全な透明性を実現しています。

この全体像は、潜在的な転換点のように感じられます。このモデルが本当に拡大すれば、業界の運営方法に本格的な変化をもたらす可能性があります。今後1年でどう展開していくのか、注視する価値は十分にあります。