全年サービスを受けられない高齢者は50万人超、上海「長期介護保険」試験導入はなぜさらに深化できるのか？

AIに聞く · 上海の試行経験は、シニア向け経済（シルバー経済）の革新をどのように後押しするのか？

長期介護保険制度（略称：長護保険、長護险）は、养老（年金に相当）、医疗、失業、工伤、生育の5つの保険種に続く、社会保障の「第6の保険」と呼ばれています。

3月25日、中国共産党中央弁公庁および国務院弁公庁が「長期介護保険制度の確立を加速するための意見」を発表し、数千万の要介護高齢者に関わるこの社会保障制度が、局部的な試行から正式に全国での推進段階へ移ることを示しました。また、これより前の2017年には、上海が全国で最初の省レベルにおける全面的な試行都市として選ばれ、この探求の道をいち早く歩み始めていました。

「上海モデル」は、全国で統一された長護保険の制度設計を後押しするとして、複製可能な中核的な経験としてどのようなものがあるのでしょうか。2026年3月28日、澎湃新聞の記者は、上海市の医療保障局から、上海はこの制度の試行開始当初から、城乡統一、統一モデル、統一運用を行い、標準化・規範化をリードとして、きめ細かな一体化のメカニズム体制を構築してきたと聞きました。昨年（2025年）には、要介護の高齢者に対して累計で50万人超にサービスを提供し、訪問サービスは6000万回に達し、基金の支払いは40億元近くでした。

評価は長護保険の入口の関門です。上海市の医療保障局は、上海が高齢者の介護ニーズに関する統一的なニーズ評価体系の確立を探るため、コミュニティの家庭医による評価の制度・運用の仕組みを創設し、5000人超の家庭医からなる評価者チームを構築したことを明らかにしました。客観的で独立的、かつ専門的な社会化評価体系を整え、申請手続き、標準規範、質の管理、職員研修、業績評価など、一連の評価プロセスに関する一連の措置を継続的に最適化・改善することで、発端から制度の関門を守り抜いています。

一方、サービス面では、上海は衛生・民政などの業界資源を十分に発揮し、看護ステーションを中核とし、医療と介護を組み合わせた長護保険の介護サービス体系を先駆的に発展させています。自宅、コミュニティ、施設をカバーする長護保険のサービスモデルを構築し、長護保険の介護サービス機関は約1200施設まで発展させました。さらに、6万人規模の職業化・専門化された介護サービス従事者チームを育成し、評価とインセンティブの仕組みを構築して、キャリア発展の道筋を切り開いています。

長護保険の取り組みは、関連産業の発展も後押ししています。上海市の医療保障局は、制度化された長護保険サービスと、安定した基金の支払いを通じて、大規模化・ブランド化・チェーン化された専門的な介護サービス機関の発展を力強く推進し、27の介護サービスブランドの育成を支援したと指摘しています。また、上海の質の高いリソースを長三角および全国へ向けて放射状に拡大し、対外的に展開しています。同時に、サービス＋テクノロジーの体制・メカニズムを構築し、長護保険サービス機関と大零号湾の高齢者介護テクノロジー産業パーク、張江ロボット谷など、科学技術イノベーション領域における対面交流のメカニズムを構築することで、人型ロボットなどの最先端技術が長護保険分野において先行的に配置されるよう促し、シニア向け経済の高品質な発展を力強く推進しています。

上海市の医療保障局は、現在、国家は長期介護制度の構築を加速しており、上海も積極的に歩調を合わせていると述べました。既存の制度試行の土台の上で、拠出・保険料徴収体系の構築、人々の対象範囲の拡大、管理運用メカニズムの最適化などの面から制度の接続に関する研究を深め、国家の要件に合致し、上海の実情に適応し、要介護の人々のためになる長護保険制度として、さらに整備していく方針です。