AIに聞く・三者ウィンウィンのモデルはどのように病院の収益源の拡大を支援するのか？毎日新聞記者：パン・ティン 毎日新聞編集：チェン・ジュンジエ今年初め、商務部など9部門が共同で「医薬品小売業の高品質な発展の促進に関する意見」を公布し、商業保険の支払い保障体系の構築を明確に打ち出し、商業健康保険と公的医療保険の協調的発展を導くとした。保険会社は、商業保険の能力を医療サービス体系にどのように深く組み込むのか。大手保険会社の今年の重点は何か？先日、中国平安の共同最高経営責任者（役職名は原文どおり）：グオ・シャオタオが『毎日経済新聞』記者の独占取材に応じ、今年の重点について明らかにした。「私たちは、病院での受診における“ワンタップ決済（ワンストップ決済）”を推進しています。これまでのように病院で受診する際に『医保碼』をスキャンしてから支払いコードで支払い、領収書を持って保険会社に払い戻し申請する従来の手順とは異なり、“ワンタップ決済”では、『医保碼』をスキャンした後にそのまま『商保碼』をスキャンして決済できます」とグオ・シャオタオは記者に述べた。これは、利用者が受診時に払い戻し手続きを経る必要がなくなり、医薬費を事前に立て替える必要もなくなることを意味し、サービス体験を大幅に向上させるという。中国平安 共同最高経営責任者（役職名は原文どおり）グオ・シャオタオ 企業提供写真分級診療モデルを推進し、「軽症は外出せず、重症は精密に適接」 -------------------------このほど、国務院の常務会議が分級診療体系の整備を加速するための政策措置を検討し、分級診療の推進が医療・衛生サービス体系の運営効率を高め、住民がより身近で便利に受診できるよう一層適切にニーズを満たすことにつながるとした。保険業は分級診療の実施を後押しする重要な参加者の一つであるが、どのようにして合理的な受診・診療の構図を形成していくべきか？中国平安 共同最高経営責任者（役職名は原文どおり）グオ・シャオタオは記者に対し、「私たちの医療・健康サービス・ネットワークは4つのレベルで構成されています。第一層は基層の社区（コミュニティ）保健センターと診療所。第二層は地域の中核病院。第三層は全国の百強クラスの三甲病院（例：北京協和医院、301医院、上海華山医院など）。第四層は海外医療ネットワークです。これら4層のサービスネットワークを構築し、さらにオンライン24時間の家庭医サービスと組み合わせることで、サービス体系の中で分級診療モデルを推進し、「軽症は外出せず、重症は精密に適接」を実現し、顧客が病状や支払い能力に応じて、最適な医療資源を選択できるよう支援できます」と述べた。2025年の年次報告によれば、2025年末時点で、中国平安は総合病院5施設、リハビリの専門病院2施設、心・脳血管の専門病院1施設をすでに配置している。国内では、中国平安は保険金支払い（損害）請求サービスの連携病院数が3.7万を超え、国内の百強病院および三甲病院の100%の連携カバーを実現している。現在、わが国の医療体系は主に公立病院だが、その中で医保資金（公的医療保険の資金）が病院収入の大半を占めている。しかし医保の負担が増大するにつれ、病院には大きな経営上の圧力がのしかかっている。「私たちは病院の専門的な医療資源に対して、効果的に対応し、顧客に適切な病院を提供できます。そして、私たちの商業保険と企業の健康管理における“支払い側”の支払い能力を活用して、病院により高い収益源を生み出します。顧客にとっては、病状に応じて適切な病院・医師・治療方針へ精密にマッチングし、より適したタイミングで質の高い医療サービスを受けられます」とグオ・シャオタオは述べた。したがって、「顧客・病院・平安」の三者協調モデルの下で、中国平安は病院の医療資源と相応する患者を精密にマッチングし、さらに商業保険および企業の健康管理の支払い能力に依拠することで、病院が新たな収益源を拡大できるようにする。このモデルにより、顧客・企業・病院の三者がウィンウィンを実現する。「医保碼」と「商保碼」を統合した「ワンタップ決済」機能----------------------商務部など9部門の「医薬品小売業の高品質な発展の促進に関する意見」は、「高額医薬品・医療機器に対して、医薬品小売企業と商業保険機関がリスクの分担と、便捷かつ高効率な支払いの協調メカニズムを構築することを支援し、患者の支払い負担を実際に引き下げる」ことを明確に指摘している。グオ・シャオタオは『毎日経済新聞』の記者との取材で、「私たちは病院での“ワンタップ決済”を推進しています。これまでのように病院で受診する際には『医保碼』をスキャンした後に支払いコードで支払い、領収書を持って保険会社に払い戻しを申請する従来のプロセスとは異なり、“ワンタップ決済”では、『医保碼』をスキャンした後にそのまま『商保碼』で支払うことができます」と述べた。グオ・シャオタオはさらに、「“医保碼”と“商保碼”を統合した“ワンタップ決済”機能により、顧客が受診時にその場で決済を完了し、自ら立て替えることや、その後の払い戻し手続きを行う必要がないようにしたい。とりわけ手術、入院などのより高額な費用がかかる場面では、サービス体験を大幅に向上させることができます」との考えを示した。また、中国平安は「保険＋サービス」の革新的モデルを重点的に推進しており、単に金融保険商品を提供するだけではないことが分かっている。「その理由は、保険商品はますます同質化しており、差別化の余地が不断に狭まっているためです。革新的な商品であっても、しばしば短期的に同業他社に模倣されます。一方で、医療・介護・健康などのサービス分野では、オンラインとオフラインをつなぐために、長期的で体系的な資源投下とテクノロジーの構築が必要です。これらの基盤となる能力は、金融商品に対して有効に力を与える（付加価値を生む）ことができます」とグオ・シャオタオは特に指摘した。顧客が中国平安の保険商品を購入するのは、保障を得るだけでなく、相応のサービス権益も享受できるからだ。たとえば、一定の保険料規模に到達すれば在宅介護（居宅介護）のサービスを受けられる。このような「商品＋サービス」の組み合わせは、重要な差別化競争優位を形成しており、金融商品そのものに依存するだけでなく、差別化されたサービス体系によって中国平安の競争上の障壁を築いている。毎日経済新聞
中国平安連席最高経営責任者郭曉濤へのインタビュー：三者共赢モデルの下で、患者に正確な医療資源をマッチング
AIに聞く・三者ウィンウィンのモデルはどのように病院の収益源の拡大を支援するのか？
毎日新聞記者：パン・ティン 毎日新聞編集：チェン・ジュンジエ
今年初め、商務部など9部門が共同で「医薬品小売業の高品質な発展の促進に関する意見」を公布し、商業保険の支払い保障体系の構築を明確に打ち出し、商業健康保険と公的医療保険の協調的発展を導くとした。
保険会社は、商業保険の能力を医療サービス体系にどのように深く組み込むのか。大手保険会社の今年の重点は何か？
先日、中国平安の共同最高経営責任者（役職名は原文どおり）：グオ・シャオタオが『毎日経済新聞』記者の独占取材に応じ、今年の重点について明らかにした。「私たちは、病院での受診における“ワンタップ決済（ワンストップ決済）”を推進しています。これまでのように病院で受診する際に『医保碼』をスキャンしてから支払いコードで支払い、領収書を持って保険会社に払い戻し申請する従来の手順とは異なり、“ワンタップ決済”では、『医保碼』をスキャンした後にそのまま『商保碼』をスキャンして決済できます」とグオ・シャオタオは記者に述べた。これは、利用者が受診時に払い戻し手続きを経る必要がなくなり、医薬費を事前に立て替える必要もなくなることを意味し、サービス体験を大幅に向上させるという。
中国平安 共同最高経営責任者（役職名は原文どおり）グオ・シャオタオ 企業提供写真
分級診療モデルを推進し、「軽症は外出せず、重症は精密に適接」
このほど、国務院の常務会議が分級診療体系の整備を加速するための政策措置を検討し、分級診療の推進が医療・衛生サービス体系の運営効率を高め、住民がより身近で便利に受診できるよう一層適切にニーズを満たすことにつながるとした。
保険業は分級診療の実施を後押しする重要な参加者の一つであるが、どのようにして合理的な受診・診療の構図を形成していくべきか？
中国平安 共同最高経営責任者（役職名は原文どおり）グオ・シャオタオは記者に対し、「私たちの医療・健康サービス・ネットワークは4つのレベルで構成されています。第一層は基層の社区（コミュニティ）保健センターと診療所。第二層は地域の中核病院。第三層は全国の百強クラスの三甲病院（例：北京協和医院、301医院、上海華山医院など）。第四層は海外医療ネットワークです。これら4層のサービスネットワークを構築し、さらにオンライン24時間の家庭医サービスと組み合わせることで、サービス体系の中で分級診療モデルを推進し、「軽症は外出せず、重症は精密に適接」を実現し、顧客が病状や支払い能力に応じて、最適な医療資源を選択できるよう支援できます」と述べた。
2025年の年次報告によれば、2025年末時点で、中国平安は総合病院5施設、リハビリの専門病院2施設、心・脳血管の専門病院1施設をすでに配置している。国内では、中国平安は保険金支払い（損害）請求サービスの連携病院数が3.7万を超え、国内の百強病院および三甲病院の100%の連携カバーを実現している。
現在、わが国の医療体系は主に公立病院だが、その中で医保資金（公的医療保険の資金）が病院収入の大半を占めている。しかし医保の負担が増大するにつれ、病院には大きな経営上の圧力がのしかかっている。
「私たちは病院の専門的な医療資源に対して、効果的に対応し、顧客に適切な病院を提供できます。そして、私たちの商業保険と企業の健康管理における“支払い側”の支払い能力を活用して、病院により高い収益源を生み出します。顧客にとっては、病状に応じて適切な病院・医師・治療方針へ精密にマッチングし、より適したタイミングで質の高い医療サービスを受けられます」とグオ・シャオタオは述べた。したがって、「顧客・病院・平安」の三者協調モデルの下で、中国平安は病院の医療資源と相応する患者を精密にマッチングし、さらに商業保険および企業の健康管理の支払い能力に依拠することで、病院が新たな収益源を拡大できるようにする。このモデルにより、顧客・企業・病院の三者がウィンウィンを実現する。
「医保碼」と「商保碼」を統合した「ワンタップ決済」機能
商務部など9部門の「医薬品小売業の高品質な発展の促進に関する意見」は、「高額医薬品・医療機器に対して、医薬品小売企業と商業保険機関がリスクの分担と、便捷かつ高効率な支払いの協調メカニズムを構築することを支援し、患者の支払い負担を実際に引き下げる」ことを明確に指摘している。
グオ・シャオタオは『毎日経済新聞』の記者との取材で、「私たちは病院での“ワンタップ決済”を推進しています。これまでのように病院で受診する際には『医保碼』をスキャンした後に支払いコードで支払い、領収書を持って保険会社に払い戻しを申請する従来のプロセスとは異なり、“ワンタップ決済”では、『医保碼』をスキャンした後にそのまま『商保碼』で支払うことができます」と述べた。グオ・シャオタオはさらに、「“医保碼”と“商保碼”を統合した“ワンタップ決済”機能により、顧客が受診時にその場で決済を完了し、自ら立て替えることや、その後の払い戻し手続きを行う必要がないようにしたい。とりわけ手術、入院などのより高額な費用がかかる場面では、サービス体験を大幅に向上させることができます」との考えを示した。
また、中国平安は「保険＋サービス」の革新的モデルを重点的に推進しており、単に金融保険商品を提供するだけではないことが分かっている。
「その理由は、保険商品はますます同質化しており、差別化の余地が不断に狭まっているためです。革新的な商品であっても、しばしば短期的に同業他社に模倣されます。一方で、医療・介護・健康などのサービス分野では、オンラインとオフラインをつなぐために、長期的で体系的な資源投下とテクノロジーの構築が必要です。これらの基盤となる能力は、金融商品に対して有効に力を与える（付加価値を生む）ことができます」とグオ・シャオタオは特に指摘した。顧客が中国平安の保険商品を購入するのは、保障を得るだけでなく、相応のサービス権益も享受できるからだ。たとえば、一定の保険料規模に到達すれば在宅介護（居宅介護）のサービスを受けられる。このような「商品＋サービス」の組み合わせは、重要な差別化競争優位を形成しており、金融商品そのものに依存するだけでなく、差別化されたサービス体系によって中国平安の競争上の障壁を築いている。
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