国家医保局の特別行動は、「回流薬」の違法な流通チェーンを引き続き取り締まります

新華社北京4月2日電（記者 徐鵬航、彭韻佳）記者4月2日、国家医療保険局から、国家医療保険局弁公室がこのほど「医療保険医薬品分野における違法・不正行為を集中的に取り締まる特別行動の一層の実施に関する通知」を発出し、2026年4月から、医薬品トレーサビリティコードの疑義の手がかりの照合を端緒として、全国の範囲で医療保険医薬品分野における違法・不正行為を引き続き集中的に取り締まることを明確にした。

伝えられるところによれば、特別行動は2つの段階に分かれており、第一段階は2026年4月から7月まで、第二段階は2026年9月から11月まで。国家医療保険局は2026年4月初旬および9月初旬に、それぞれ一括で医薬品トレーサビリティコードの重複精算に関する疑義の手がかりの一群を下達する。

各地の医療保険部門は関係部門と連携して、国家が下達する手がかり、地域での過剰処方の手がかり、住民からの通報・苦情の手がかりなどを統合し、照合・是正の取り組みを深く実施し、「保険に回帰する薬」の転売、医療保険医薬品のすり替え、保険証明書の不正ななりすましによる不正請求、偽の処方箋、カードの取り上げ（資金の囲い込み）による購買、年末の駆け込み消費などの違法・不正行為を的確に打撃し、速やかに医療保険基金の損失を回収する。

さらに、事案の軽重に応じて、面談での注意喚起、期限付き是正、医療保険の精算の一時停止、サービス契約の解除、医療保険支払い資格の減点管理、業界主管部門、司法機関、監紀監察機関などへの移送といった処分措置をそれぞれ講じる。

通知は、「回帰する薬」の転売をめぐる各段階および全プロセスに焦点を当て、職業的な処方者、薬販子、ならびに違法・不正行為に関与した医薬品卸売企業や医薬機関などの各種の当事者を対象に、透過的な（実態を掘り下げる）打撃を継続的に強化し、「処方する—転売する—回帰する—販売する」という違法チェーンを徹底的に断ち切ると強調している。

医療保険部門は関係部門とともに、共同検査・共同の懲戒を実施し、医療保険の「回帰する薬」が医療保険の指定医薬機関ではない場所、ネット販売の薬販売プラットフォーム、または自己負担という形式で再び販売されることを厳しく防ぐ。

（編集：文静）

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