AIに問う・専門的な介護人材の不足を解決するための革新的なソリューションは何があるのか？> 界面ニュース記者 | 翟瑞民> > 界面ニュース編集長 | 王強要介護（要失能）の状態にある人の長期ケアに関する基本的な保障ニーズを解決するため、中共中央弁公庁・国務院弁公庁はこのほど正式に『長期介護保険制度の確立を加速するための意見』を発表し、続いて国家医療保障局など8部門が共同で『長期介護保険制度の確立を加速するための実施方案』を公表した。文書では、3年ほどの時間をかけて、わが国の基本的な国情に適応した長期介護保険制度を基本的に整備することが明確に求められており、これは同制度が局所的な試行を10年行った後、全国展開を始めることを意味する。これは今年の全国両会の終了後に国が打ち出した、全民（国民全体）に恩恵をもたらす最初の民生政策である。長期介護保険は、伝統的な5つの保険（五保険）に加えた「第6の保険」と呼ばれ、加入者が保険料を拠出して資金を集めることで、要失能の長期ケアを必要とする人に対し、基本的な生活介助と医療介護サービスを提供することを目的とし、「1人が要失能になると、家族全体のバランスが崩れる」という社会的ジレンマを解消するものであり、民生保障の最後の受け皿としての手当てだとされる。わが国では60歳以上の高齢者人口がすでに3.2億人に達しており、そのうち要失能および半要失能の高齢者は数千万いる。こうした人々が、尊厳ある老後に悩むことなく、かつその家族の経済的・介護上の二重の負担を軽減できるようにすることは、わが国が高齢化への対応戦略に取り組む上で重要な課題であり続けてきた。いま、長期介護保険制度が正式に構築されたことで、要失能の人に基本的な社会保障を提供できるだけでなく、消費の喚起にもつながり、市場の新たな業態や新しいモデルを生み出し、さらなる経済成長ポイントとなることも期待される。今後、長期介護保険制度を真に現場で機能させるには、資金調達メカニズム、給付・待遇の保障、基金の運用など、多くの関連配套の政策措置をさらに整備する必要がある。サービス面に踏み込めば、要失能者の評価、長期介護サービス提供機関の管理など、解決すべき喫緊の難題がいくつもある。とりわけ、長期介護保険の中核は介護サービスであり、社会化された専門的な介護力が、要失能者のニーズを満たす供給主体となる。彼らのサービス能力と技術水準は、要失能の人が質の高い長期ケアを受けられるかどうかに直結し、長期介護保険制度を順調に実施するための主要な支えでもある。現在の問題は、長年の試行を経ているにもかかわらず、国内の専門的な介護機関と従事者が依然として深刻な不足状態にあることだ。国家医療保障局によると、全国の指定長期介護サービス機関はすでに1.2万施設に達し、約37万人の従事者がいる。これに対し、これまでのCCTVニュースの報道では、わが国における高齢者介護職員の需要は600万人に達する一方で、現在の関連従事者は50万人にとどまっている。特に、医療と介護の連携（医療・介護一体）のスキルを備えた長期介護サービスの人材が非常に不足している。専門家は、社会的な認知が低いこと、賃金・待遇が低いこと、職業上の発展の余地が限られていることにより、現在の高齢者向けサービス業界には「人が来ない、定着しない」といった問題があると指摘してきた。現に従事している人の多くは学歴水準が比較的低い中高年で、総合的な資質が高い若者は比較的少ない。その結果、長期ケアのマネジメントとサービスの水準にばらつきが生じ、要失能の人は温かく安心できる質の高いサービスを受けにくい。また、長期介護保険が全国で展開されれば、都市と農村の境界に近い周縁部や広大な農村地域は、長期介護サービスの実施における難所になることは避けられない。高齢者向けサービス機関の参画への熱意を高め、スタッフのサービス関連のトラブル（紛争）のリスクを下げ、交通や生活上の突発的な出費を軽減するには、政府部門と各方面の参加する力が共同で課題を切り開いていく必要がある。上記の8部門による実施方案はすでに明確にしており、長期介護サービス機関は指定管理を行い、基層の医療衛生機関や高齢者向けサービス機関が長期介護サービスを提供することを奨励し、条件を満たすものは規定に従って指定機関の範囲に組み入れる。これに先立つ2024年10月に、国家医療保障局が長期介護保険の介護サービス機関の指定管理に関する新規則を発表したが、その中で、現状として長期介護サービス機関の全体的な供給が不足しており、早急に育成が必要な状況を踏まえ、機関の指定管理申請においては「幅広く受け入れる」原則を堅持する、つまり「幅広く参入を認めつつ、厳格に監督・管理する（広く入れて厳しく管理する）」方針だとした。したがって、指定長期介護サービス機関は、自己管理と業界の自主規律を強化し、サービス対象者および社会による監督を受け入れることで、要失能の人の合法的な権益をより良く保障する必要がある。この背景の下で、ケア人材の規模を拡大するために、人社部は「長期ケア師」という新たな職種区分をすでに公表しており、あわせてコミュニティの高齢者支援員、入浴介助員（高齢者の入浴を助ける員）などの具体的な職種も追加している。地方レベルでも近年、ケア人材の資源を積極的に拡張し、賃金・報酬の配分制度を整え、より多くの高い資質を持つ人材がケア領域に参画することを後押ししている。長期的には、生活介助であれ医療介護であれ、また総合的な医療・介護一体サービスであれ、職業化されたケア・チームが、要失能の人により専門的なサービスを提供することが求められている。中央の文書では、各地の長期介護保険の改革は積極的かつ慎重に推進し、足並みをそろえて一斉に行うことや「一律に切り捨てる（画一的に適用する）」ことはせず、十分な評価に基づいて、的を絞って段階的かつ順次に実施すべきだと明確にしている。長期介護保険制度の枠組みはすでに確立されており、地方政府は次の段階で、住民の意思を尊重することを前提に、十分な調査研究を行い、具体的な実施政策を科学的に策定する必要がある。「お金はあるのにサービスが買えない」という気まずい状況を避けるために、各地は専門的な介護力の発展を加速し、養老（高齢者）施設、コミュニティの衛生（保健）機関、社会組織など、各方面の参加を動員して、専門的な介護機関が都市部・農村部のコミュニティに「あちこちに花を咲かせる」よう努め、その結果、専門化され、規範化された長期ケアの体系を構築する必要がある。
長期介護保険は全国をカバーしており、専門的なケア人材の育成を加速させることが急務です。
AIに問う・専門的な介護人材の不足を解決するための革新的なソリューションは何があるのか？
要介護（要失能）の状態にある人の長期ケアに関する基本的な保障ニーズを解決するため、中共中央弁公庁・国務院弁公庁はこのほど正式に『長期介護保険制度の確立を加速するための意見』を発表し、続いて国家医療保障局など8部門が共同で『長期介護保険制度の確立を加速するための実施方案』を公表した。文書では、3年ほどの時間をかけて、わが国の基本的な国情に適応した長期介護保険制度を基本的に整備することが明確に求められており、これは同制度が局所的な試行を10年行った後、全国展開を始めることを意味する。
これは今年の全国両会の終了後に国が打ち出した、全民（国民全体）に恩恵をもたらす最初の民生政策である。長期介護保険は、伝統的な5つの保険（五保険）に加えた「第6の保険」と呼ばれ、加入者が保険料を拠出して資金を集めることで、要失能の長期ケアを必要とする人に対し、基本的な生活介助と医療介護サービスを提供することを目的とし、「1人が要失能になると、家族全体のバランスが崩れる」という社会的ジレンマを解消するものであり、民生保障の最後の受け皿としての手当てだとされる。
わが国では60歳以上の高齢者人口がすでに3.2億人に達しており、そのうち要失能および半要失能の高齢者は数千万いる。こうした人々が、尊厳ある老後に悩むことなく、かつその家族の経済的・介護上の二重の負担を軽減できるようにすることは、わが国が高齢化への対応戦略に取り組む上で重要な課題であり続けてきた。いま、長期介護保険制度が正式に構築されたことで、要失能の人に基本的な社会保障を提供できるだけでなく、消費の喚起にもつながり、市場の新たな業態や新しいモデルを生み出し、さらなる経済成長ポイントとなることも期待される。
今後、長期介護保険制度を真に現場で機能させるには、資金調達メカニズム、給付・待遇の保障、基金の運用など、多くの関連配套の政策措置をさらに整備する必要がある。サービス面に踏み込めば、要失能者の評価、長期介護サービス提供機関の管理など、解決すべき喫緊の難題がいくつもある。とりわけ、長期介護保険の中核は介護サービスであり、社会化された専門的な介護力が、要失能者のニーズを満たす供給主体となる。彼らのサービス能力と技術水準は、要失能の人が質の高い長期ケアを受けられるかどうかに直結し、長期介護保険制度を順調に実施するための主要な支えでもある。
現在の問題は、長年の試行を経ているにもかかわらず、国内の専門的な介護機関と従事者が依然として深刻な不足状態にあることだ。国家医療保障局によると、全国の指定長期介護サービス機関はすでに1.2万施設に達し、約37万人の従事者がいる。これに対し、これまでのCCTVニュースの報道では、わが国における高齢者介護職員の需要は600万人に達する一方で、現在の関連従事者は50万人にとどまっている。特に、医療と介護の連携（医療・介護一体）のスキルを備えた長期介護サービスの人材が非常に不足している。専門家は、社会的な認知が低いこと、賃金・待遇が低いこと、職業上の発展の余地が限られていることにより、現在の高齢者向けサービス業界には「人が来ない、定着しない」といった問題があると指摘してきた。現に従事している人の多くは学歴水準が比較的低い中高年で、総合的な資質が高い若者は比較的少ない。その結果、長期ケアのマネジメントとサービスの水準にばらつきが生じ、要失能の人は温かく安心できる質の高いサービスを受けにくい。また、長期介護保険が全国で展開されれば、都市と農村の境界に近い周縁部や広大な農村地域は、長期介護サービスの実施における難所になることは避けられない。高齢者向けサービス機関の参画への熱意を高め、スタッフのサービス関連のトラブル（紛争）のリスクを下げ、交通や生活上の突発的な出費を軽減するには、政府部門と各方面の参加する力が共同で課題を切り開いていく必要がある。
上記の8部門による実施方案はすでに明確にしており、長期介護サービス機関は指定管理を行い、基層の医療衛生機関や高齢者向けサービス機関が長期介護サービスを提供することを奨励し、条件を満たすものは規定に従って指定機関の範囲に組み入れる。これに先立つ2024年10月に、国家医療保障局が長期介護保険の介護サービス機関の指定管理に関する新規則を発表したが、その中で、現状として長期介護サービス機関の全体的な供給が不足しており、早急に育成が必要な状況を踏まえ、機関の指定管理申請においては「幅広く受け入れる」原則を堅持する、つまり「幅広く参入を認めつつ、厳格に監督・管理する（広く入れて厳しく管理する）」方針だとした。したがって、指定長期介護サービス機関は、自己管理と業界の自主規律を強化し、サービス対象者および社会による監督を受け入れることで、要失能の人の合法的な権益をより良く保障する必要がある。
この背景の下で、ケア人材の規模を拡大するために、人社部は「長期ケア師」という新たな職種区分をすでに公表しており、あわせてコミュニティの高齢者支援員、入浴介助員（高齢者の入浴を助ける員）などの具体的な職種も追加している。地方レベルでも近年、ケア人材の資源を積極的に拡張し、賃金・報酬の配分制度を整え、より多くの高い資質を持つ人材がケア領域に参画することを後押ししている。長期的には、生活介助であれ医療介護であれ、また総合的な医療・介護一体サービスであれ、職業化されたケア・チームが、要失能の人により専門的なサービスを提供することが求められている。
中央の文書では、各地の長期介護保険の改革は積極的かつ慎重に推進し、足並みをそろえて一斉に行うことや「一律に切り捨てる（画一的に適用する）」ことはせず、十分な評価に基づいて、的を絞って段階的かつ順次に実施すべきだと明確にしている。長期介護保険制度の枠組みはすでに確立されており、地方政府は次の段階で、住民の意思を尊重することを前提に、十分な調査研究を行い、具体的な実施政策を科学的に策定する必要がある。「お金はあるのにサービスが買えない」という気まずい状況を避けるために、各地は専門的な介護力の発展を加速し、養老（高齢者）施設、コミュニティの衛生（保健）機関、社会組織など、各方面の参加を動員して、専門的な介護機関が都市部・農村部のコミュニティに「あちこちに花を咲かせる」よう努め、その結果、専門化され、規範化された長期ケアの体系を構築する必要がある。