中青報・中青網記者リュウ・チャンロン20桁の数字コードの連なりによって、1124箱の違法薬品が摘発され、その中には大量の抗がん系の高額薬品が含まれていた。これは2025年2月、蘭州のある薬局で摘発された「回流薬（リターン薬）」事件である。その薬局は住民の集合住宅の中にあり、立地的に非常に隠れた場所にあるが、薬品のトレーサビリティコードおよび医保（医療保険）決済データによると、同店が2025年1月2日に販売した雲南白薬のエアゾール剤は、そのコードが早くも2024年12月28日に他の薬局で医保決済を完了していたという。このような異常な医保決済の薬品トレーサビリティコードこそが重要な事前の警告となり、「回流薬」の違法な流通ルートが完全に明らかになった。この事件は、近年の「回流薬」取り締まりの氷山の一角にすぎない。3月31日、国家医保局が主催した記者会見で、黄華波副局長は、5年間で各級の医保部門が医保資金を約1200億元回収したと説明した。記者が国家医保局から得た情報によると、2025年には全国のトレーサビリティコードの決済データに対して3回の「総点検（拉網式排查）」を行い、データの手がかり182.8万件を精密に特定し、指定医薬機関14.5万家を確認し、「回流薬」を販売している疑いのある医薬機関1.2万家を処分した。公安などの関連部門と連携して865件の事件を摘発し、涉案金額は31.5億元だった。「回流薬」は、単に市民の治療と命を救うためのお金――医保基金を侵食するだけでなく、患者の身体の健康、さらには生命の安全をも危うくする可能性がある。「回流薬」は違法な流通の過程で分解して再梱包されることが多いため、これらの薬品の包装は通常、雑なビニール袋や段ボールであり、防湿・防汚・冷蔵の措置がない。そのため、薬が押し潰されて破損したり、ラベルがはがれたり、湿気を帯びて固まり形成されたり、薬効が失活したりといった現象が広く見られる。「回流薬」が「歴史的な難病（歴史顽疾）」と呼ばれるのは、公費医療の時代から現在まで続いており、すでに数十年存在しているからだ。「高額で薬を買い取る」という小さな広告、病院の入口で張り込んで薬を買い取るといった混乱した事象は、これまで何度も禁じられてきたにもかかわらず、後を絶たなかった。報道によると、「回流薬」を転売して差益を得ることは儲けが見込め、違法な利益の連鎖が形成される。たとえば、1箱の薬の市場価格が100元であれば、医保の償還を通じて、加入者（処方する側）は自己負担20元で購入できる。いくつかの不法分子は、処方する側から30元で薬を買い戻し、そして50元で売って、最終的に薬局やプラットフォームが市場価格を下回る価格で薬品を医薬機関または消費者へ販売する。加入者、薬のブローカー、薬局のいずれもそこから違法に利益を得ることができる。業界の専門家は、全国で毎年「回流薬」の規模が数百億元に達すると予測している。2022年には雲南省プーアルで医保薬品の転売に関与する1つの団体を摘発し、「回流薬」9トンを押収し、33人を逮捕し、涉案金額は2億元だった。2023年には浙江省東陽の同種事件の涉案金額が10億元に達した。20桁の数字コードからなる薬品トレーサビリティコードは、「回流薬」の難病を解決するための切り札となっている。薬品トレーサビリティコードは、薬品の電子的な身分証に相当し、1箱の薬は出荷時から唯一の身分ラベルが貼られる。薬品トレーサビリティコードは、薬品の製造、流通、決済の全プロセスをカバーする。2025年1月、国家医保サービスプラットフォームのAppとミニプログラムで「医保薬品・医療用消耗品トレーサビリティ情報照会機能」が立ち上がり、1日の照会件数は500万人超となった。一般の人々は、QRコードを読み取って薬品の合法性を検証できる。照会で唯一の販売情報が確認できれば適合（合規）を示し、2回以上の販売情報が確認できれば「回流薬」または偽薬の可能性がある。情報が見つからなければフィードバックして通報でき、「薬を買ってスキャンし、安心して服用する（买药扫码、放心用药）」を実現する。2025年3月、4つの部門が共同で文書を発表し、7月1日から「コードなしは決済不可（无码不结）」を明確化した。すべての指定医薬機関が薬品を販売する際には、採碼（コード取得）を行わなければ医保決済ができない。記者が国家医保局から得た情報によると、2026年3月25日までに同部門は累計で薬品トレーサビリティコード1245.85億本を回収し、指定医薬機関103.75万家を接続しており、接続率は99%以上に達している。しかし、倒売（転売）による「回流薬」への対策には新たな難題が立ちはだかる。医保の監督強化が継続するにつれ、医保の「回流薬」は次第に医保の指定医薬機関ではない場所や、ネットで薬を販売するプラットフォームへ流れ、あるいは自費の形で再販される。記者が国家医保局から得た情報によると、初歩的な集計では、全国で4000店超の小売薬局が転売している「回流薬」は、ネット上の薬品卸売プラットフォームに由来するという。国家医保局の記者会見の発表によると、『医療保障基金使用監督管理条例実施細則』（以下『実施細則』）は2026年4月1日から施行される。「『実施細則』は、監督の過程で遭遇する比較的典型的で際立った問題をさらに細分化し、欺罔により医保の不正請求を厳しく取り締まるための、より強力な法的武器を提供する。」国家医保局基金監督管理司の司長である顾荣が、会見で述べた。『実施細則』第2条では、事前・事中・事後を組み合わせたスマート監督体制を整備することを求めている。顾荣はこれについて、「私たちはすでに数十種類のビッグデータ監督モデルを開発し、監督検査に『千里眼』『順風耳』を提供して、各種の違法・違反問題の精密な識別と効率的な打撃を強化しています。また、医保基金のスマート監督ルール集、知識ベースを構築し、経理の運用審査に強力な支援を提供しています」と説明した。さらに、『実施細則』では、重点的に倒売（転売）による「回流薬」などの問題を取り締まることを定めている。例えば、第26条では、指定医薬機関およびその職員が、他人が医保詐欺を目的として偽名または虚偽の受診・購買を行うことを知りながら、それでもなおその受診・購買を支援した場合、欺罔による医保の不正請求と認定できると規定している。「私たちは監督の中で、薬のブローカーの中には、十数枚の医療保障の証憑を持って特定の病院で薬を出させている人がいることを見つけました。ところが医療従事者は身元情報や委託の手続きなどを一切照合せず、そのまま薬を出すことに協力したのです。これは『他人の偽名または虚偽の受診・購買を支援する』に当たり、詐欺による医保の不正請求と認定できます。」顾荣は語った。医保部門からの情報によると、外来の特殊疾患患者の中には、厚遇された医保待遇を“隠れた利益（インビジブルなベネフィット）”とみなし、意図的に症状を誇張して医師に過剰な処方を誘導し、転売を企図するケースがあるという。これに対し、『実施細則』第31条第3項では、個人が医保待遇を享受している期間に、治療に必要な合理的な数量・範囲を超えて薬品、医用消耗品、医療サービス項目を購入し、さらにそれを転売した場合、詐欺目的があると認定できると規定している。近日、国家医保局は『医保薬品分野における違法・違反問題の集中的な取締りを深く実施することに関する通知』を発表し、さらに「回流薬」の各段階および全プロセスに焦点を当て、職業的な処方者、薬のブローカー、違法・違反の薬品卸売企業、医薬機関などの各種の涉案主体に対して、貫通的な取締りを継続的に強化し、「処方――転売――回流――販売」という違法な連鎖を徹底的に断ち切るよう強調した。出所：中国青年報客户端 大量の情報、精密な解釈は、新浪财经APPの中にあります
倒売医療保険「回流薬」の歴史的な悪弊が効果的に抑制される
中青報・中青網記者リュウ・チャンロン
20桁の数字コードの連なりによって、1124箱の違法薬品が摘発され、その中には大量の抗がん系の高額薬品が含まれていた。これは2025年2月、蘭州のある薬局で摘発された「回流薬（リターン薬）」事件である。
その薬局は住民の集合住宅の中にあり、立地的に非常に隠れた場所にあるが、薬品のトレーサビリティコードおよび医保（医療保険）決済データによると、同店が2025年1月2日に販売した雲南白薬のエアゾール剤は、そのコードが早くも2024年12月28日に他の薬局で医保決済を完了していたという。このような異常な医保決済の薬品トレーサビリティコードこそが重要な事前の警告となり、「回流薬」の違法な流通ルートが完全に明らかになった。
この事件は、近年の「回流薬」取り締まりの氷山の一角にすぎない。3月31日、国家医保局が主催した記者会見で、黄華波副局長は、5年間で各級の医保部門が医保資金を約1200億元回収したと説明した。記者が国家医保局から得た情報によると、2025年には全国のトレーサビリティコードの決済データに対して3回の「総点検（拉網式排查）」を行い、データの手がかり182.8万件を精密に特定し、指定医薬機関14.5万家を確認し、「回流薬」を販売している疑いのある医薬機関1.2万家を処分した。公安などの関連部門と連携して865件の事件を摘発し、涉案金額は31.5億元だった。
「回流薬」は、単に市民の治療と命を救うためのお金――医保基金を侵食するだけでなく、患者の身体の健康、さらには生命の安全をも危うくする可能性がある。
「回流薬」は違法な流通の過程で分解して再梱包されることが多いため、これらの薬品の包装は通常、雑なビニール袋や段ボールであり、防湿・防汚・冷蔵の措置がない。そのため、薬が押し潰されて破損したり、ラベルがはがれたり、湿気を帯びて固まり形成されたり、薬効が失活したりといった現象が広く見られる。
「回流薬」が「歴史的な難病（歴史顽疾）」と呼ばれるのは、公費医療の時代から現在まで続いており、すでに数十年存在しているからだ。「高額で薬を買い取る」という小さな広告、病院の入口で張り込んで薬を買い取るといった混乱した事象は、これまで何度も禁じられてきたにもかかわらず、後を絶たなかった。
報道によると、「回流薬」を転売して差益を得ることは儲けが見込め、違法な利益の連鎖が形成される。たとえば、1箱の薬の市場価格が100元であれば、医保の償還を通じて、加入者（処方する側）は自己負担20元で購入できる。いくつかの不法分子は、処方する側から30元で薬を買い戻し、そして50元で売って、最終的に薬局やプラットフォームが市場価格を下回る価格で薬品を医薬機関または消費者へ販売する。加入者、薬のブローカー、薬局のいずれもそこから違法に利益を得ることができる。業界の専門家は、全国で毎年「回流薬」の規模が数百億元に達すると予測している。2022年には雲南省プーアルで医保薬品の転売に関与する1つの団体を摘発し、「回流薬」9トンを押収し、33人を逮捕し、涉案金額は2億元だった。2023年には浙江省東陽の同種事件の涉案金額が10億元に達した。
20桁の数字コードからなる薬品トレーサビリティコードは、「回流薬」の難病を解決するための切り札となっている。薬品トレーサビリティコードは、薬品の電子的な身分証に相当し、1箱の薬は出荷時から唯一の身分ラベルが貼られる。薬品トレーサビリティコードは、薬品の製造、流通、決済の全プロセスをカバーする。
2025年1月、国家医保サービスプラットフォームのAppとミニプログラムで「医保薬品・医療用消耗品トレーサビリティ情報照会機能」が立ち上がり、1日の照会件数は500万人超となった。一般の人々は、QRコードを読み取って薬品の合法性を検証できる。照会で唯一の販売情報が確認できれば適合（合規）を示し、2回以上の販売情報が確認できれば「回流薬」または偽薬の可能性がある。情報が見つからなければフィードバックして通報でき、「薬を買ってスキャンし、安心して服用する（买药扫码、放心用药）」を実現する。
2025年3月、4つの部門が共同で文書を発表し、7月1日から「コードなしは決済不可（无码不结）」を明確化した。すべての指定医薬機関が薬品を販売する際には、採碼（コード取得）を行わなければ医保決済ができない。
記者が国家医保局から得た情報によると、2026年3月25日までに同部門は累計で薬品トレーサビリティコード1245.85億本を回収し、指定医薬機関103.75万家を接続しており、接続率は99%以上に達している。
しかし、倒売（転売）による「回流薬」への対策には新たな難題が立ちはだかる。医保の監督強化が継続するにつれ、医保の「回流薬」は次第に医保の指定医薬機関ではない場所や、ネットで薬を販売するプラットフォームへ流れ、あるいは自費の形で再販される。記者が国家医保局から得た情報によると、初歩的な集計では、全国で4000店超の小売薬局が転売している「回流薬」は、ネット上の薬品卸売プラットフォームに由来するという。
国家医保局の記者会見の発表によると、『医療保障基金使用監督管理条例実施細則』（以下『実施細則』）は2026年4月1日から施行される。
「『実施細則』は、監督の過程で遭遇する比較的典型的で際立った問題をさらに細分化し、欺罔により医保の不正請求を厳しく取り締まるための、より強力な法的武器を提供する。」国家医保局基金監督管理司の司長である顾荣が、会見で述べた。
『実施細則』第2条では、事前・事中・事後を組み合わせたスマート監督体制を整備することを求めている。顾荣はこれについて、「私たちはすでに数十種類のビッグデータ監督モデルを開発し、監督検査に『千里眼』『順風耳』を提供して、各種の違法・違反問題の精密な識別と効率的な打撃を強化しています。また、医保基金のスマート監督ルール集、知識ベースを構築し、経理の運用審査に強力な支援を提供しています」と説明した。
さらに、『実施細則』では、重点的に倒売（転売）による「回流薬」などの問題を取り締まることを定めている。例えば、第26条では、指定医薬機関およびその職員が、他人が医保詐欺を目的として偽名または虚偽の受診・購買を行うことを知りながら、それでもなおその受診・購買を支援した場合、欺罔による医保の不正請求と認定できると規定している。
「私たちは監督の中で、薬のブローカーの中には、十数枚の医療保障の証憑を持って特定の病院で薬を出させている人がいることを見つけました。ところが医療従事者は身元情報や委託の手続きなどを一切照合せず、そのまま薬を出すことに協力したのです。これは『他人の偽名または虚偽の受診・購買を支援する』に当たり、詐欺による医保の不正請求と認定できます。」顾荣は語った。
医保部門からの情報によると、外来の特殊疾患患者の中には、厚遇された医保待遇を“隠れた利益（インビジブルなベネフィット）”とみなし、意図的に症状を誇張して医師に過剰な処方を誘導し、転売を企図するケースがあるという。
これに対し、『実施細則』第31条第3項では、個人が医保待遇を享受している期間に、治療に必要な合理的な数量・範囲を超えて薬品、医用消耗品、医療サービス項目を購入し、さらにそれを転売した場合、詐欺目的があると認定できると規定している。
近日、国家医保局は『医保薬品分野における違法・違反問題の集中的な取締りを深く実施することに関する通知』を発表し、さらに「回流薬」の各段階および全プロセスに焦点を当て、職業的な処方者、薬のブローカー、違法・違反の薬品卸売企業、医薬機関などの各種の涉案主体に対して、貫通的な取締りを継続的に強化し、「処方――転売――回流――販売」という違法な連鎖を徹底的に断ち切るよう強調した。
出所：中国青年報客户端
大量の情報、精密な解釈は、新浪财经APPの中にあります