国家医保局の特別行動は、「回流薬」の違法な流通チェーンを引き続き取り締まります

新華社北京4月2日電（記者 徐鵬航、彭韻佳）記者4月2日、国家医療保障局から、国家医療保障局弁公室がこのほど「医療保障の医薬品分野における違法・不正行為を集中的に取り締まるための特別行動のさらなる実施に関する通知」を発出したことを明らかにした。同通知では、2026年4月から、医薬品追跡コードの疑わしい手がかりの照合確認を手がかりとして、全国の範囲で、医療保障の医薬品分野における違法・不正行為をめぐる特別行動を引き続き深く展開すると明確にしている。

関係者によると、特別行動は2つの段階に分けられる。第1段階は2026年4月から7月まで、第2段階は2026年9月から11月までである。国家医療保障局は2026年4月初めと9月初めに、それぞれ一連の「医薬品追跡コードの重複精算」疑義の手がかりを下達する。

各地の医療保障部門は、関連部門とともに、国家が下達する手がかり、地域における過剰処方の手がかり、住民による通報・相談の手がかりなどを取りまとめ、照合確認と是正整備を深く実施し、「リターン薬（回流薬）」の転売による不正、医療保障薬のすり替え、医療保障の証憑（資格）の不正使用（空刷套刷）、偽造処方、年末の上乗せ需要（年末の駆け込み消費）などの違法・不正の問題を精確に取り締まり、医療保障基金の損失を速やかに回収する。

さらに、事案の軽重に応じて、面談での注意喚起、期限を定めた是正の命令、医療保障の精算の一時停止、サービス契約の解除、医療保障の支払資格に関する減点・記分の管理、業界主管部門、司法機関、紀律検査・監察機関などへの移送による処置措置を、それぞれ講じる。

通知では、転売される「リターン薬（回流薬）」の各段階および全プロセスに焦点を当て、職業として処方する者、薬のブローカー、違法・不正の医薬品卸売企業、医薬機関など、あらゆる関係する関係主体に対して「貫通型（サプライチェーン全体を見通す）」の取り締まりを継続的に強化し、「処方―転売―リターン―販売」という違法チェーンを徹底的に断ち切ると強調している。

医療保障部門は、関連部門とともに共同検査・共同懲戒を実施し、医療保障の「リターン薬（回流薬）」が、医療保障の指定医薬機関ではない機関、ネット上の薬販売プラットフォーム、または自費形式での再販売へ流れることを厳重に防止する。

（編集：ウェン・ジン）

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