毎日経済新聞記者｜周逸斐 毎日経済新聞編集長｜毕陆名 3月26日、国務院新聞弁公室が記者会見を開き、長期介護保険制度の整備を加速することに関する状況を説明した。『毎日経済新聞』の記者は、先ごろ中国共産党中央弁公庁・国務院弁公庁が正式に『長期介護保険制度の整備を加速するための意見』（以下『意見』）を公表したことに注目した。長期介護保険は社会保険の新たな保険種であり、誰もが加入して資金を拠出することで、通常の活動能力を失った加入者に対し、基本的な生活の介護サービスと医療看護を提供し、発生した介護費用を償還するものだ。「第15次・第5か年計画（“十五五”）計画要綱」が、長期介護保険の推進を明確に打ち出しているが、全国で制度を整備する具体的な年限の工程表とロードマップは何か？画像出典：毎日経済新聞記者 周逸斐 撮影国家医保局（国家・医療保障局）副局長の王文君は、『毎日経済新聞』記者の上記質問に対し、約3年かけて、わが国の基本的な国情に適応した長期介護保険制度を基本的に整備し、2028年末までに、関連制度を全国でおおむね全面的にカバーするという。市・地級の統括（市レベルの広域運営）から出発してもよいし、地域の実情に応じて省レベルの統括を模索してもよい----------------------------王文君はさらに、『毎日経済新聞』記者に対し、「第十五五」計画要綱が長期介護保険の推進を明確に求めており、具体的な工程表とロードマップは『意見』に示された「3年」という目標に反映されている、と指摘した。すなわち、約3年でわが国の基本的な国情に適応した長期介護保険制度を基本的に整備し、2028年末までに、この制度を全国でおおむね全面的にカバーする、ということだ。統括のレベルの観点では、市・地級の統括から開始してもよいし、地域の実情に応じて省レベルの統括を模索してもよい。直近では、海南省がすでに制度の構築に関する実施方案を公表しており、模索しているのは省レベルの統括である。推進のテンポについては、具体的には各省が実情に基づいて決め、段階的・順次に改革を推進する。条件のある市（地級の自治体）は先行してもよく、条件のない市は、条件を固めてから実施する。全面一斉にはやらず、「一律に切る（画一的に適用する）」こともしない。カバー対象の人群については、まずは被用者（職員）を起点として始め、その後徐々に都市・農村の住民へと拡大してもよいし、被用者と都市・農村の住民を同時に制度のカバー範囲に組み込んでもよい。「試行（原試点）地域については、92の試行地域が『意見』の要件に従って政策を調整し、整備しながら、国家の規定する方向へ徐々に近づける。つまり、2028年末までに、基本的には円滑な移行を実現することだ。原試行地域の住民の待遇保障の安定性を確保するため、制度の発展方向に合致する一部の試行のやり方については、強制的な調整は行わないこともあり得る。」と王文君は強調した。財務部：長期介護保険制度の安定的な導入と実施を後押しする---------------------長期介護保険制度は、民生分野における新しく、重要な制度的な手当てである。財政部は、長期介護保険制度の整備を加速するにあたり、どのような措置を講じるのか？財務部 社会保障司司長の郭陽は、長期介護保険制度の実施は、介護が必要な状態の人のケアが難しいという課題を解決し、さらに社会保障の安全網をより緻密で盤石にするための重要な措置であると述べた。財務部は長期介護保険制度の確立・実施を積極的に支援するため、一連の措置を講じている。第一に、試行によって模索し、経験を積むこと。財務部は国家医保局と連携し、試行地域が政策設計を整備するよう指導し、各当事者が合理的に負担する資金拠出（拠出・調達）のメカニズムを構築することを模索した。試行地域の加入範囲は、被用者の人群から始めることとし、条件のある地域ではさらに住民へと拡大した。加入作業を支援するため、試行地域は自らの実情に即して、関連する財政補助政策を研究・制定した。たとえば、加入する住民への補助や、加入が困難な人々への資金援助などであり、いずれも国家レベルで政策を策定・公布するための有益な経験として積み重ねられた。第二に、政府が住民の加入に対して補助することを明確にすること。試行業務の取りまとめを行ったうえで、財務部は国家医保局と連携し、より上位の設計を強化し、全国で統一された長期介護保険制度体系の構築を推進する。『意見』および8つの部門による実施方案は、職場（単位）、個人、政府、社会の多元的な資金拠出チャネルを整備し、健全化させることを明確にしている。加入する都市・農村住民については、政府が規定に従って補助を行う。これに加えて、政府はさらに、困窮する特別な人々、最低生活保障の対象者などの困難な人々に対し、分類に基づく補助を行う。「これらの補助資金は、中央財政と地方財政が共同で負担している。私たちは2026年の中央から地方への移転支出予算の中で、すでに相応の手当てを行っている。各地の住民の加入業務が段階的に順次広げられていくことを踏まえ、本年の中央財政による地方への補助は、各地で見込まれる加入人数に基づいてまず前払いで実施し、次の年度において実際の加入人数に基づく精算を行うことで、補助資金が十分な額で拠出されることを確保する。今後、加入人数が増えるにつれて、財政補助の力度も引き続きさらに強まる。」と郭陽は強調した。第三に、資金管理と監督を強化すること。『意見』および8部門の実施方案はいずれも、明確な規定を設けている。長期介護保険基金は、他の社会保険基金の管理と同様に、別建てで帳簿を作り、別管理し、専用資金として運用しなければならない。そして、長期介護保険基金を社会保険基金の予算編成の範囲に組み入れることを明確にし、基金の収支予算を科学的に編成し、予算のパフォーマンス管理を強化することを求めている。郭陽は、現時点で財務部は関係部門とともに、長期介護保険基金の財務管理のための暫定的な方法と、財政補助資金の管理方法を策定するために研究を進めているところであり、今後は基金の財務予算管理をさらに強化し、財政補助資金の配分、交付（下達）、使用に関する具体的な手順と監督管理の要件を明確化し、各レベルの業務上の責任を重くし、資金の安全性と、規範的かつ効率的な使用を制度面で保障する、と述べた。次の段階では、財務部は、中国共産党の党中央委員会と国務院の意思決定・配置を真摯に徹底し、地方の財務当局が速やかに不足なく財政補助資金を手当てするよう指導し、財務・会計の監督を強化し、長期介護保険制度の安定的な導入と実施を後押しすることで、政策による恩恵が、条件を満たすすべての加入者に、タイムリーかつ効率的に行き渡るようにし、介護が必要な人々の家族のケア負担を確実に軽減する。
約3年で国民全体をカバー！国家医療保障局が毎経の質問に答える：2028年末までに、長期介護保険制度は全国でほぼ全面的にカバーされる予定です。
毎日経済新聞記者｜周逸斐 毎日経済新聞編集長｜毕陆名
3月26日、国務院新聞弁公室が記者会見を開き、長期介護保険制度の整備を加速することに関する状況を説明した。
『毎日経済新聞』の記者は、先ごろ中国共産党中央弁公庁・国務院弁公庁が正式に『長期介護保険制度の整備を加速するための意見』（以下『意見』）を公表したことに注目した。長期介護保険は社会保険の新たな保険種であり、誰もが加入して資金を拠出することで、通常の活動能力を失った加入者に対し、基本的な生活の介護サービスと医療看護を提供し、発生した介護費用を償還するものだ。
「第15次・第5か年計画（“十五五”）計画要綱」が、長期介護保険の推進を明確に打ち出しているが、全国で制度を整備する具体的な年限の工程表とロードマップは何か？
画像出典：毎日経済新聞記者 周逸斐 撮影
国家医保局（国家・医療保障局）副局長の王文君は、『毎日経済新聞』記者の上記質問に対し、約3年かけて、わが国の基本的な国情に適応した長期介護保険制度を基本的に整備し、2028年末までに、関連制度を全国でおおむね全面的にカバーするという。
市・地級の統括（市レベルの広域運営）から出発してもよいし、地域の実情に応じて省レベルの統括を模索してもよい
王文君はさらに、『毎日経済新聞』記者に対し、「第十五五」計画要綱が長期介護保険の推進を明確に求めており、具体的な工程表とロードマップは『意見』に示された「3年」という目標に反映されている、と指摘した。すなわち、約3年でわが国の基本的な国情に適応した長期介護保険制度を基本的に整備し、2028年末までに、この制度を全国でおおむね全面的にカバーする、ということだ。
統括のレベルの観点では、市・地級の統括から開始してもよいし、地域の実情に応じて省レベルの統括を模索してもよい。直近では、海南省がすでに制度の構築に関する実施方案を公表しており、模索しているのは省レベルの統括である。
推進のテンポについては、具体的には各省が実情に基づいて決め、段階的・順次に改革を推進する。条件のある市（地級の自治体）は先行してもよく、条件のない市は、条件を固めてから実施する。全面一斉にはやらず、「一律に切る（画一的に適用する）」こともしない。
カバー対象の人群については、まずは被用者（職員）を起点として始め、その後徐々に都市・農村の住民へと拡大してもよいし、被用者と都市・農村の住民を同時に制度のカバー範囲に組み込んでもよい。
「試行（原試点）地域については、92の試行地域が『意見』の要件に従って政策を調整し、整備しながら、国家の規定する方向へ徐々に近づける。つまり、2028年末までに、基本的には円滑な移行を実現することだ。原試行地域の住民の待遇保障の安定性を確保するため、制度の発展方向に合致する一部の試行のやり方については、強制的な調整は行わないこともあり得る。」と王文君は強調した。
財務部：長期介護保険制度の安定的な導入と実施を後押しする
長期介護保険制度は、民生分野における新しく、重要な制度的な手当てである。財政部は、長期介護保険制度の整備を加速するにあたり、どのような措置を講じるのか？
財務部 社会保障司司長の郭陽は、長期介護保険制度の実施は、介護が必要な状態の人のケアが難しいという課題を解決し、さらに社会保障の安全網をより緻密で盤石にするための重要な措置であると述べた。財務部は長期介護保険制度の確立・実施を積極的に支援するため、一連の措置を講じている。
第一に、試行によって模索し、経験を積むこと。財務部は国家医保局と連携し、試行地域が政策設計を整備するよう指導し、各当事者が合理的に負担する資金拠出（拠出・調達）のメカニズムを構築することを模索した。試行地域の加入範囲は、被用者の人群から始めることとし、条件のある地域ではさらに住民へと拡大した。加入作業を支援するため、試行地域は自らの実情に即して、関連する財政補助政策を研究・制定した。たとえば、加入する住民への補助や、加入が困難な人々への資金援助などであり、いずれも国家レベルで政策を策定・公布するための有益な経験として積み重ねられた。
第二に、政府が住民の加入に対して補助することを明確にすること。試行業務の取りまとめを行ったうえで、財務部は国家医保局と連携し、より上位の設計を強化し、全国で統一された長期介護保険制度体系の構築を推進する。『意見』および8つの部門による実施方案は、職場（単位）、個人、政府、社会の多元的な資金拠出チャネルを整備し、健全化させることを明確にしている。加入する都市・農村住民については、政府が規定に従って補助を行う。これに加えて、政府はさらに、困窮する特別な人々、最低生活保障の対象者などの困難な人々に対し、分類に基づく補助を行う。
「これらの補助資金は、中央財政と地方財政が共同で負担している。私たちは2026年の中央から地方への移転支出予算の中で、すでに相応の手当てを行っている。各地の住民の加入業務が段階的に順次広げられていくことを踏まえ、本年の中央財政による地方への補助は、各地で見込まれる加入人数に基づいてまず前払いで実施し、次の年度において実際の加入人数に基づく精算を行うことで、補助資金が十分な額で拠出されることを確保する。今後、加入人数が増えるにつれて、財政補助の力度も引き続きさらに強まる。」と郭陽は強調した。
第三に、資金管理と監督を強化すること。『意見』および8部門の実施方案はいずれも、明確な規定を設けている。長期介護保険基金は、他の社会保険基金の管理と同様に、別建てで帳簿を作り、別管理し、専用資金として運用しなければならない。そして、長期介護保険基金を社会保険基金の予算編成の範囲に組み入れることを明確にし、基金の収支予算を科学的に編成し、予算のパフォーマンス管理を強化することを求めている。
郭陽は、現時点で財務部は関係部門とともに、長期介護保険基金の財務管理のための暫定的な方法と、財政補助資金の管理方法を策定するために研究を進めているところであり、今後は基金の財務予算管理をさらに強化し、財政補助資金の配分、交付（下達）、使用に関する具体的な手順と監督管理の要件を明確化し、各レベルの業務上の責任を重くし、資金の安全性と、規範的かつ効率的な使用を制度面で保障する、と述べた。
次の段階では、財務部は、中国共産党の党中央委員会と国務院の意思決定・配置を真摯に徹底し、地方の財務当局が速やかに不足なく財政補助資金を手当てするよう指導し、財務・会計の監督を強化し、長期介護保険制度の安定的な導入と実施を後押しすることで、政策による恩恵が、条件を満たすすべての加入者に、タイムリーかつ効率的に行き渡るようにし、介護が必要な人々の家族のケア負担を確実に軽減する。