長期介護保険全国展開！対象となる人々はどのような人たちか？解説が到着しました

長期介護保険制度は、要介護（寝たきり）・認知症の人の基本的な生活の介助および関連する医療看護を提供するため、またはそれに必要な資金の保障を行うために構築された一種の社会保険制度である。

3月25日、中国共産党中央弁公庁および国務院弁公庁が「長期介護保険制度の確立を加速するための意見」を発表し、約3年かけて、わが国の国情に適した長期介護保険制度を基本的に確立することを求めた。これは、長期介護保険制度が一部での試験的導入から全国での推進へと移行したことを示す。

公的医療保険、年金保険とは何が違うのか？

長期介護保険制度は全国民をカバーし、すべての被用者と住民が長期介護保険に加入する。長期介護保険では、雇用者と非雇用者を区別しなくなり、同一の統括地域において、同じ資金プールから費用が償還され、同じ給付を受けられる。

国家発展改革委員会マクロ経済研究院の研究員 関博：わが社会保険は「大数の法則」を重視しています。加入対象がより広いほど、加入者が多いほど、基金のリスク耐性はより強くなります。

長期介護保険の保険料はいくらか？中国社会科学院経済研究所の研究員 王震によれば、雇用されている被用者は個人給与の0.3%にもとづいて拠出し、0.3%は個人と勤務先の平均負担である。非雇用の都市・農村の住民は、各地の都市・農村住民の1人当たり可処分所得を保険料の算定基礎として、個人と財政部門がそれぞれ政府として半分を負担し、まず0.15%からスタートする。個人負担は年間およそ30数元。

長期介護保険は、基本的な医療保険と一体で資金を拠出しつつ、口座を分けて、別々に管理するとのこと。

関博：基本医保はすでに比較的整った加入促進メカニズムがあり、長期介護保険についても、対象者を見落とさず「保護すべき人をすべて加入させ、支払うべきものをすべて支払う」ことが実現できます。この基金は独立して運用されており、長期介護保険が独立した保険種であるという特徴を体現しています。

退職者は保険料を納める必要があり、未成年は納めなくても給付を受けられる

どのような人が長期介護保険を納付する必要があるのか？医療保険と異なり、退職者も納付する必要がある。18歳以下の人は、親または扶養人と一緒に加入すれば、納付しなくても給付を受けられる。

中国社会科学院経済研究所の研究員 王震：私たちの要介護（寝たきり）の人の90%以上は高齢者です。だから高齢者に保険料を納めてもらうのは、権利と義務を一致させることを示しています。退職した被用者は、個人の退職年金を保険料の算定基礎とします。

どのような人が長期介護保険の保障を受けられるのか？

制度の立ち上げ段階では、保障の対象は、切実なニーズがあり、家庭の負担が最も重い「重度の要介護（寝たきり）者」であり、主に長期間寝たきりで生活を自分でできない人々が該当する。

王震：本人の基本的な生活能力がもうなくなっていて、ベッドで横になっている。自分で食べることもできない、自分で水を飲むこともできない、自分で排便することもできない、さらに自分で入浴することもできない。こうした重度の要介護（寝たきり）者です。

今後、わが国の経済発展と保障能力の向上に伴い、国のレベルで、軽度から中度の要介護（中度の失能）者への拡大について統一的に研究が行われる予定だ。給付の公平性と基金の安全性を確保するため、要介護（失能）等級の認定について、各地では「共通のものさし」を使い、全国統一の評価基準を適用する。

長期介護保険はどのように償還（払い戻し）されるのか？割合はいくらか？

長期介護保険基金は原則として、要介護（寝たきり）者に対して直接現金を支給するのではなく、機関がサービスを提供し、その費用を償還する。長期介護保険には自己負担の最低額（起付線）は設けない。基金の持続可能性を確保するため、給付を受ける各人についての年間の支払上限を定めており、統括地域における昨年度の都市・農村住民1人当たり可処分所得の50%を超えない。

現在、要介護（寝たきり）者の介護を提供する主な場は3種類あり、加入者が自分で選択できる。

在宅介護を選ぶ場合、指定機関が職員を派遣して自宅に出向きサービスを提供する；

指定のデイケア（昼間の養護）センターなどの地域機関を選ぶ場合、近場で便利な場所で介護サービスを受ける；

指定の長期介護施設に入所する場合、施設が1日中の介護サービスを提供する。

多くの高齢者が「养老は家を離れないで」と望んでいるため、『意見』は在宅および地域での介護サービスの利用を後押しし、基金の支払いについてもそれを優遇する。

長期介護保険は、要介護（寝たきり）者の家庭に「ひと押し」

2016年に試験導入を開始して以来、わが国の長期介護保険制度は継続的に整備されてきた。現在、3.08億人をカバーし、累計で330万人超の要介護（寝たきり）者に恩恵を与えており、国民の介護負担を1000億元超軽減した。

浙江省では昨年、長期介護保険制度の全国での完全カバーを実現し、加入率は93%で、累計で21.2万人の要介護（寝たきり）者の負担を40億元軽減した。寧波市は山間部や海島などの遠隔地に対して、基層のサービス拠点を設け、農村の余剰労働力を介護士として募集・研修した。村人の黄秋琴が研修に合格した後、出身地域の6人の高齢者を介護し、1か月に4000元以上稼ぐことができる。

寧波市では、要介護（寝たきり）者に生活介護の42項目を提供するだけでなく、要介護（寝たきり）者に在宅での医療看護の10項目も提供している。

浙江省寧波市のある長期介護サービス機関 李茜茜：今、私たちがサービスしている1世帯の高齢者のように、彼は長年ベッドに寝たきりです。病院へ行って尿道カテーテルを交換するたびに、3人の子どもがその人をベッドから三輪車に運び、ちゃんと布団をかけて、それから病院に行って順番待ちして受診・受付をし、カテーテルを留置するんです。いま、私たちの介護ステーションの看護師が訪問して手技を行えば、実際には一連の流れを通して15分で済みます。

遼寧省瀋陽では、今年1月1日から長期介護保険制度を正式に実施しており、80歳の麻痺（マヒ）患者の王振海がその恩恵を受けている。

王振海の妻 魏齊：私は毎月おばさんを雇うのに6000元払っています。ひとつまるまる給料を出しても足りません。国がこの政策を出してから、私たちに来て無料でマッサージしてくれたり、無料でお風呂に入れてくれたりするので、私は本当にうれしくてたまりません。

王振海老人の在宅介護のニーズに基づき、長期介護保険基金が毎月支払う訪問介護の時間は最大24時間で、基金の償還は80%、本人負担は20%となる。

要介護（失能）等級の評価を行い、長期介護保険「水道の蛇口」を締める

長期介護保険の給付を受けるには、厳格な要介護（失能）等級の評価を経る必要がある。この政策を深く理解するため、取材班は四川省成都市新都区で、区の人民医院の医師2名と区の医保局の職員1名で構成された長期介護保険の評価チームに同行し、戸別訪問を行って取材した。

限られた保険基金を「本当に必要なところ」に使うため、評価担当者は「長期介護失能等級評価基準」に厳格に従い、高齢者の自立した日常生活の活動能力、認知能力などを評価し、「受けるべき人にはきちんと受けてもらい、受けるべきものはすべて受けてもらう」ことを目指す。

（編集：文静）

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