かつては母親の贅沢だったドゥーラケアが主流になりつつあります

MEMPHIS, Tenn. (AP) — シャクオイア・スチュワートは、彼女の膝の上に6ヶ月の双子の一人を抱きながら、シャニール・ボウエンズはもう一人を抱いていました。女性たちが近況を話し合い、赤ちゃんたちが静かにお互いを見つめていると、ボウエンズは彼女が働くすべての母親に尋ねる重要な質問に回りました。「サポートがもっと必要だと思いますか？」

ボウエンズはドゥーラであり、出産前、出産中、出産後の身体的および感情的サポートを提供する人です — かつては贅沢なものと見なされ、経済的に余裕のある人々だけが利用できるケアでした。しかし、ドゥーラは主流になりつつあります。

国のかつては消極的だった医療機関は、ドゥーラが医者や看護師を補完する方法をますます歓迎しており、保険の適用範囲が急速に拡大しているため、経済的なスペクトルにわたる親たちが今や恩恵を受けることができます。

全米で30以上の州がメディケイドを通じてドゥーラに報酬を支払っているか、そのようなカバレッジを実施中であり、これは2022年末の14州から増加したものですと、非営利団体ナショナル・ヘルス・ロー・プログラムによると。プライベート保険会社も同様の動きを始めており、業界の巨人ユナイテッドヘルスケアは今年新たな福利厚生を開始しました。保険がない場合、コストは大きく異なり、2,000ドルを超えることもあります。

この変化は、これらの訓練を受けた非医療専門家が母親と赤ちゃんの健康を大幅に改善できることを示す研究の増加によって推進されています。専門家は、ドゥーラケアの拡大は、黒人女性のスチュワートのように、白人女性の3倍以上の割合で死亡している母体死亡を減少させるための比較的安価な方法だと言います。

                        関連ニュース
                    
                

        
    
    
    
    







    
        

                
                    



    
        


  




    




    




    




    




    




    




    




    



    




    
    
    
    

    

    





    
        

            
            
            カリフォルニア州、ラテン系の先天性欠損症を減らすことを目的にコーン・トルティーヤに重要なビタミンを追加する推進
        

    

  

    

    
    







    
    
        
        
    
    
    
    
        

            6分読了
        

    
    
    
    







    

    

    

    

    




                
            

    
        

                
                    



    
        


  




    




    




    




    




    




    




    




    



    




    
    
    
    

    

    





    
        

            
            
            中絶薬が妊娠を終わらせる方法として普及しており、反対派が対応している
        

    

  

    

    
    







    
    
        
        
    
    
    
    
        

            5分読了

48

            病院関係者によると、イスラエルの攻撃でガザで12人が死亡し、子供2人と妊婦も含まれている
        

    

  

    

    
    







    
    
        
        
    
    
    
    
        

            3分読了

18

「ドゥーラはすべての人に利益をもたらすことができます」とミネソタ州保健局の母子ケアアクセスコーディネーターであるシエラ・ヒルは言いました。「そして、それは特に多くの不平等や健康格差に直面している私たちのコミュニティにとって本当です。」

スチュワートはテネシー州メディケイドを利用しており、ボウエンズは彼女の双子の息子たちとの妊娠初期の不安、出産中の血圧の問題、帝王切開、出産後のブルーを乗り越える手助けをしてくれたと述べました。

「私は安全だと感じました。一人ぼっちではないように思えました」と、4人の子供を持つ35歳のシングルマザー、スチュワートは言いました。「彼女は私の友人のようでした。」

ドゥーラの認知度が高まっている

2006年、米国で出産中にドゥーラからケアを受けた女性は3％でしたと、非営利団体チャイルバース・コネクションの調査によると、今はナショナル・パートナーシップ・フォー・ウィメン・アンド・ファミリーズのプログラムです。その数字はそれ以来倍増または三倍に増えたと研究者は推定しています。

ボウエンズが20年以上前に最初の6人の子供を妊娠していたとき、カウンセラーがドゥーラを勧めました。

「私は『ドゥーラって何？』と思いました」とボウエンズは振り返ります。

ボウエンズは受けたケアに感銘を受け、最終的には自分自身もドゥーラになりました。母親たちの質問に答え、コミュニティサービスに接続するだけでなく、ボウエンズはクライアントが健康システムをナビゲートし、彼らのために擁護します。

「私たちはしばしばクライアントと友達になる — 生涯の友達です。私たちは彼らを地域のリソースに接続する手助けをします」と、ナチュラリー・ナーチャード・バース・サービスの創設者であるボウエンズは言いました。「私たちは彼らに合わせてケアを提供します…なので、各クライアントによって異なります。」

その助けは、特にサービスが行き届いていないコミュニティの母親たちにとっては大きな成果をもたらします。

社会的に不利な母親の2つのグループを比較した研究では、ドゥーラを利用した母親は低出生体重の赤ちゃんを持つ可能性が4倍低く、出産合併症を持つ可能性が2倍低く、母乳育児を開始する可能性がはるかに高いことがわかりました。昨年発表された別の研究では、ドゥーラを持つメディケイド受給者は帝王切開のリスクが47％低く、早産のリスクが29％低く、産後の診察に行く可能性が46％高いことがわかりました。

この産後の発見は重要ですと、最近の研究の共著者であるケアロン研究の科学者エイプリル・ファルコーニは言います。母体死亡の半数以上が産後期間に発生し、その原因は感染や過剰出血を含みます。

このような結果は、ミネソタ州が2014年にメディケイドを通じてドゥーラをカバーする最初の州の一つになった理由です。10年後、州はカバレッジを拡大し、メディケイド受給者が事前承認なしでドゥーラとの18セッションを受けられるようになり、以前の2倍以上になりました。

「投資対効果は非常に大きい」と保健局のヒルは言いました。

ドゥーラに対する医者や看護師の受け入れの高まり

ドゥーラに対する必須のライセンスはありませんが、メディケイドの支払いを受けるための州の資格基準があります。また、多くのドゥーラは民間団体からの認証を求めます。

ナチュラリー・ナーチャードは、ユナイテッドヘルスケアが運営するテネシー州のメディケイドプログラムの下でドゥーラサービスが支払われるメンフィスのパイロットプロジェクトに関与しています。サービスはメンバーに無料です。

一方で、ドゥーラの特典があるユナイテッドヘルスケアの商業クライアントは、そのケアに対して報酬を受け取ります。ドゥーラは、限られていますが、他のプライベートプランの中でも増加しています。

「私はドゥーラが医療システム内のすべての人にますます統合され、受け入れられるようになるのを見ています」とユナイテッドヘルスグループの最高医療責任者マーガレット・メリー・ウィルソン博士は言いました。

それは病院の医者や看護師にも広がります。

ミネソタ州のドゥーラ・オブ・デュルースの主幹ディレクター、ダナ・モリソンは、彼女が10年前に仕事を始めたとき、出産チームによるドゥーラへの抵抗が「確かにあった」と言いました。それは全国的にも同様でした。一つの摩擦点は、ドゥーラが医療専門家の望むものとは異なることを提唱する時でした。そしてドゥーラはケアに完全に統合されていなかったため、医師や看護師との信頼関係を築く時間がありませんでした。

今日、アスピリス・セントルークス病院は、助成金で資金提供されたプログラムの下でドゥーラ・オブ・デュルースと契約しており、患者はこの組織を通じてドゥーラを雇うための奨学金を受けることができます。

アスピリス・セントルークスのドゥーラコーディネーターである看護師マロリー・カミングスは、出産チームの人々がドゥーラを受け入れ、感謝していると言いました。「それは結局、ドゥーラが何であるかについての皆の知識に帰着します」と彼女は言いました。

ドゥーラは母親を困難な時期にサポートします

最近の午後、メアリー・ベイはメンフィスのドゥーラセンターの居心地の良い部屋に椅子を置き、眠っている赤ちゃんカ’マヤを抱いていました。ボウエンズは彼女の隣に座り、ノートパソコンでメモを取っていました。

授乳と睡眠について話し合った後、彼らは39歳のベイが出産以来たくさん泣いていることについて話しました。

「何がそれを引き起こすの？」とボウエンズは尋ねました。

「私は怖くなって、彼女をガラスのように扱うんです」とベイは答えました。

ベイは過去の喪失に悩まされています。昨年12月に娘を出産する前に、彼女は死産を経験しました。ボウエンズは彼女を支えてくれました。

「彼女は私が彼を押し出さなければならなかったときにそこにいてくれました。彼女は私が癒やされているときにもそこにいました。彼女は家に来て、食料品を持ってきてくれました」と、ボウエンズをスチュワートと同じパイロットプログラムを通じて知り合った4人の子供を持つシングルマザーのベイは言いました。

ベイが再び妊娠したとき、彼女はボウエンズにテキストしました。「ねえ、まだ私のドゥーラになってくれますか？」

妊娠が進むにつれて、ボウエンズはベイのすべての質問に答え、彼女を落ち着かせました。彼女はベイの予定された帝王切開に立ち会い、医師がカ’マヤの黄疸と一時的に心臓の問題だと思ったことをモニターしているときに彼女をサポートしました。

後に、ベイは彼女の帝王切開の傷が感染しているかもしれないと心配しました。ボウエンズは彼女に確認するようアドバイスしました。結果的に、感染していました。

彼女のドゥーラがいなければ、ベイは身体的にも感情的にも、どちらの妊娠もこれほどうまく乗り越えられなかっただろうと言いました。

「彼女は家族のように感じさせてくれる」とベイは言いました。「彼女は友達 — 私の親友 — 従姉妹、叔母、姉妹、すべての要素です。」

AP通信の健康科学部門は、ハワード・ヒューズ医学研究所の科学教育部門およびロバート・ウッド・ジョンソン財団から支援を受けています。APはすべてのコンテンツに対して単独で責任を負います。