3月26日、国新辦は記者会見を開き、長期介護保険制度の確立に関する状況を紹介しました。 このたび、中央办公厅、国务院办公厅は正式に「長期介護保険制度の確立に関する意見」（以下「意見」といいます）を公表し、我が国の社会保険「第六の保険」が実現しました。 「第十四五」計画の概要には、長期介護保険を推進することが明確に示されています。長期介護保険とは何ですか？ 国家医保局副局長の王文君は記者会見で、簡単に言えば、これは社会保険の新しい保険種であり、全員が保険に加入して資金を集め、通常の活動能力を失った被保険者に基本的な生活支援と医療ケアを提供し、発生した介護費用を払い戻すものです。 これまで、21世紀経済報道の記者は実地で寧波を訪れ、長期介護保険の実際の運用状況を観察しました。全国初の長期介護保険制度の試点都市の一つである寧波は、制度設計の初期から「共済」を反映しています。寧波の長期介護保険試点は、都市と農村の二元を直接つなぎ、2023年から全面的に推進を開始し、職員と都市・農村住民が長期介護保険の待遇を享受する際に差はなく、全てが同じ資金プールに置かれ、社会保障の相互扶助の本質が際立っています。 試点から拡大へ、社会保険制度の共済理念は常に核心です。2016年に長期介護保険制度が試点を開始してから10年間、制度の確立は「試点—評価—再試点—再評価—全面展開開始」という過程を経てきました。「意見」に基づき、約3年の時間をかけて我が国の基本国情に適応した長期介護保険制度を基本的に確立することが示されており、これは長期介護保険制度の確立が局所的な試点から全国的な推進へと進展することを示しています。 王文君によれば、「意見」に従い、長期介護保険制度の構築は5つの原則を堅持する必要があり、それぞれ全員をカバー、都市と農村を統合、公平統一、安全規範、持続可能です。特に都市と農村を統合する点では、同じ統合地区内では都市と農村の区別がなく、被保険者は農村出身であろうと都市出身であろうと、同じ資金プールから費用を払い戻し、待遇を享受します。 **長期介護保険制度は「必需品」** なぜ長期介護保険制度を確立する必要があるのでしょうか？ 一方では、中国の高齢化が進む中で、社会全体が高齢者介護サービス能力の向上を強化する必要があり、長期介護保険はその必要性を持っています。もう一方では、長期介護保険は上下流産業の発展も促進します。 寧波での試点取材中、寧波市海曙区広安養怡院院長の劉建麗は21世紀経済報道の記者に、以前は家族が高齢者の介護を担っていたため、子どもたちの負担が非常に大きく、仕事を続けることもできなかったが、今は長期介護保険制度の下で機関介護があり、子どもや家族の労働力を解放し、子どもたちが正常に仕事に戻ることができると語りました。 王文君はさらに説明しました。失能者にとって、長期介護保険の確立は「必需品」であり、専門的な介護を通じて失能者の生活の質を大幅に向上させることができます。失能者の家庭にとって、長期介護保険は「負担軽減」であり、制度によって「一人が失能すれば全家が不均衡」という困難を緩和できます。産業にとって、長期介護保険は「促進」であり、この制度の確立は新しい業態や新しいモデルを生み出します。 「意見」に基づき、雇用主だけでなく、従業員、退職者、柔軟な雇用者、未就業者なども保険に加入でき、企業、個人、政府、社会などの多様な資金調達チャネルを確立し、長期介護保険料率は統一して約0.3%に制御されます。 待遇保障基準に関して、未就業の都市・農村住民が保険に加入する場合、基金の支払い比率は約50%です。雇用されている従業員が保険に加入する場合、基金の支払い比率は約70%です。退職者は従業員の待遇を享受できます。柔軟な雇用者は選択した保険政策の種類に応じて相応の待遇を享受できます。 異なる地域の失能者がどうやって質の高い均等な介護サービスを受けられるか、国家医保局待遇保障司の責任者である張西凡は、失能等級評価を受け、待遇享受条件を満たす被保険者は誰でも相応の介護サービスを享受し、払い戻しを受けることができると述べました。現行の評価基準によれば、失能は軽度、中度、重度の3つの等級に分かれています。制度の初期段階では、保障対象は最も緊急なニーズを持つ、家庭負担が最も重い重度の失能者であり、将来的には経済発展と保障レベルの向上に伴い、国家レベルで中度の失能者などに拡大することが研究されます。 張西凡は、待遇の公平性と基金の安全性を確保するため、各地域で失能等級評価に「共通の基準」を用い、全国統一の評価基準を使用することを強調しました。 国家医保局医薬サービス管理司の司長である黄心宇は、国家医保局が全国統一の長期介護サービスプロジェクト目録を策定し、重度の失能者が緊急に必要とする36項目のサービスを長期介護支払いの範囲に含めていることを紹介しました。これには、食事の補助、入浴、口腔清掃など20項目の基本生活を維持するために必要な生活介護類と、吸引、導尿など16項目の基本的な医療介護類が含まれています。 国家長期介護サービスプロジェクト目録は、サービスプロジェクトの名称、内容、コードを統一的に規範し、サービス操作要件、サービス提供者、サービス時間などに関しても原則的な規定を設けています。 「食事の補助」を例に取ると、目録にはこのサービスプロジェクトを完了するために、食事前の手洗い、食べ物の切り刻みや混ぜること、食事の姿勢、食べ物の温度確認、誤嚥防止、食事後の姿勢維持、食事状況の記録など7つのステップと具体的なサービス要件を満たす必要があると明記されています。これにより、異なる地域、異なる機関で同じ要件に基づいて、基本的に同じサービス内容を提供できることが確保されます。 **2028年末までに試点地域のスムーズな移行** 全国に長期介護保険制度を確立する具体的なタイムテーブルとロードマップは何ですか？ 王文君は記者の質問に対し、約3年の時間をかけて、我が国の基本国情に適応した長期介護保険制度を基本的に確立し、2028年末までには全国でほぼ全面的にカバーする必要があると述べました。 王文君は、長期介護保険制度について一律に進めず、「一刀切り」を行わないことを強調しました。統合のレベルから見ると、市区レベルの統合から開始することもできますし、地域の実際の状況に応じて省レベルの統合を探索することもできます。最近、海南省は制度確立計画を発表し、省レベルの統合を探索しています。対象者のカバーに関しては、まず従業員群から開始し、その後段階的に都市・農村住民にまでカバーを広げることもできますし、従業員と都市・農村住民を同時に制度のカバー範囲に含めることもできます。 これまで、我が国は2016年と2020年に2回の長期介護保険の試点を実施しました。王文君は、試点カバー地域が2016年の開始当初の15から2025年末までに92に拡大し、カバーされる人々が3.08億人に達し、基金の累計支出が1000億元を超え、330万人以上の失能者に介護サービスの支援を提供したと紹介しました。 「元の試点地域は『意見』の要求に従って政策を調整・改善し、徐々に国の規定に近づける必要があり、2028年末までには基本的にスムーズな移行を実現する必要があります。元の試点地域の住民の待遇保障の安定性を確保するため、一部の制度発展方向に合致する試点の実施方法については、強制的な調整を行わないことができます。」と王文君は述べました。 長期介護保険の試点経験は、都市と農村を統合する制度モデル、多様な負担の資金調達メカニズム、科学的合理的な待遇決定メカニズム、効果的な管理運営メカニズムを探求しました。例えば、試点地域は相互扶助を通じて資金を調達し、企業、個人、政府、社会の各方面の資金調達の責任を明確にしました。 長期介護保険制度の実現に向けた重要な問題は、試点で詳細に探求されました。例えば、寧波市は科学的で規範的な失能等級評価メカニズムを探求し、待遇享受対象を正確に認定しました。また、基金が支払い可能な介護サービスプロジェクトを明確にし、各プロジェクトのサービス時間、頻度、操作規範、スタッフの資格などを一項目ずつ定義しました。定点の長期介護サービス機関に入所する場合や、居宅で専門的な訪問サービスを受ける場合、基金は一部の介護サービス費用を負担しました。 以前、寧波の試点の一つの探求は、居宅介護「1時間サービス制」を推進し、基金が定点機関に直接支払いを行い、専門的な介護サービスを購入するもので、失能者の家に毎日訪問サービスを提供し、専門的な介護の不足という核心的な問題を解決しました。 寧波福寿康医養サービス有限公司の関係者は21世紀経済報道の記者に、「訪問入浴」は多くの失能家庭がよく選ぶ介護サービスであり、介護者が膨張式浴槽を持参して訪問サービスを行い、1回の「訪問入浴」の総額は220元で、そのうち180元は長期介護保険で払い戻し可能であり、また失能者の月間居宅介護時間に基づいて控除でき、全プロセスを通じて個人負担は40元となりますと述べました。 失能者が質の高い専門的な介護サービスを受けられるようにするには、長期介護師という新たな職業が長期介護保険制度の確立に伴い生まれました。 寧波市海曙区広安養怡院の施銀萍は90年代生まれの長期介護師で、浙江省の初の長期介護師職業技能等級認定試験に合格しました。施銀萍は21世紀経済報道の記者に、国家が長期介護保険の制度構築をますます重視している中で、将来的には長期介護師として職称試験を受けることもでき、職業による達成感がより明確になると語りました。 黄心宇は、長期介護師の国家職業基準が発表され、長期介護師職業の発展に関する政策体系が完全に構築されたことを紹介しました。2025年には、長期介護師はゼロからスタートし、全国的に急速に普及し、長期介護師職業技能等級の育成・研修が6万人以上行われ、関連する教員研修が1500回以上行われました。2025年には、全国の長期介護師が1万人を超え、各省、自治区、直轄市に資格を持つ長期介護師が配備されることが基本的に実現されます。
社会保険「第六の保険」が登場、長期介護保険が全国で推進され、全ての人をカバーし、都市と農村を問わず適用される
3月26日、国新辦は記者会見を開き、長期介護保険制度の確立に関する状況を紹介しました。
このたび、中央办公厅、国务院办公厅は正式に「長期介護保険制度の確立に関する意見」（以下「意見」といいます）を公表し、我が国の社会保険「第六の保険」が実現しました。
「第十四五」計画の概要には、長期介護保険を推進することが明確に示されています。長期介護保険とは何ですか？
国家医保局副局長の王文君は記者会見で、簡単に言えば、これは社会保険の新しい保険種であり、全員が保険に加入して資金を集め、通常の活動能力を失った被保険者に基本的な生活支援と医療ケアを提供し、発生した介護費用を払い戻すものです。
これまで、21世紀経済報道の記者は実地で寧波を訪れ、長期介護保険の実際の運用状況を観察しました。全国初の長期介護保険制度の試点都市の一つである寧波は、制度設計の初期から「共済」を反映しています。寧波の長期介護保険試点は、都市と農村の二元を直接つなぎ、2023年から全面的に推進を開始し、職員と都市・農村住民が長期介護保険の待遇を享受する際に差はなく、全てが同じ資金プールに置かれ、社会保障の相互扶助の本質が際立っています。
試点から拡大へ、社会保険制度の共済理念は常に核心です。2016年に長期介護保険制度が試点を開始してから10年間、制度の確立は「試点—評価—再試点—再評価—全面展開開始」という過程を経てきました。「意見」に基づき、約3年の時間をかけて我が国の基本国情に適応した長期介護保険制度を基本的に確立することが示されており、これは長期介護保険制度の確立が局所的な試点から全国的な推進へと進展することを示しています。
王文君によれば、「意見」に従い、長期介護保険制度の構築は5つの原則を堅持する必要があり、それぞれ全員をカバー、都市と農村を統合、公平統一、安全規範、持続可能です。特に都市と農村を統合する点では、同じ統合地区内では都市と農村の区別がなく、被保険者は農村出身であろうと都市出身であろうと、同じ資金プールから費用を払い戻し、待遇を享受します。
長期介護保険制度は「必需品」
なぜ長期介護保険制度を確立する必要があるのでしょうか？
一方では、中国の高齢化が進む中で、社会全体が高齢者介護サービス能力の向上を強化する必要があり、長期介護保険はその必要性を持っています。もう一方では、長期介護保険は上下流産業の発展も促進します。
寧波での試点取材中、寧波市海曙区広安養怡院院長の劉建麗は21世紀経済報道の記者に、以前は家族が高齢者の介護を担っていたため、子どもたちの負担が非常に大きく、仕事を続けることもできなかったが、今は長期介護保険制度の下で機関介護があり、子どもや家族の労働力を解放し、子どもたちが正常に仕事に戻ることができると語りました。
王文君はさらに説明しました。失能者にとって、長期介護保険の確立は「必需品」であり、専門的な介護を通じて失能者の生活の質を大幅に向上させることができます。失能者の家庭にとって、長期介護保険は「負担軽減」であり、制度によって「一人が失能すれば全家が不均衡」という困難を緩和できます。産業にとって、長期介護保険は「促進」であり、この制度の確立は新しい業態や新しいモデルを生み出します。
「意見」に基づき、雇用主だけでなく、従業員、退職者、柔軟な雇用者、未就業者なども保険に加入でき、企業、個人、政府、社会などの多様な資金調達チャネルを確立し、長期介護保険料率は統一して約0.3%に制御されます。
待遇保障基準に関して、未就業の都市・農村住民が保険に加入する場合、基金の支払い比率は約50%です。雇用されている従業員が保険に加入する場合、基金の支払い比率は約70%です。退職者は従業員の待遇を享受できます。柔軟な雇用者は選択した保険政策の種類に応じて相応の待遇を享受できます。
異なる地域の失能者がどうやって質の高い均等な介護サービスを受けられるか、国家医保局待遇保障司の責任者である張西凡は、失能等級評価を受け、待遇享受条件を満たす被保険者は誰でも相応の介護サービスを享受し、払い戻しを受けることができると述べました。現行の評価基準によれば、失能は軽度、中度、重度の3つの等級に分かれています。制度の初期段階では、保障対象は最も緊急なニーズを持つ、家庭負担が最も重い重度の失能者であり、将来的には経済発展と保障レベルの向上に伴い、国家レベルで中度の失能者などに拡大することが研究されます。
張西凡は、待遇の公平性と基金の安全性を確保するため、各地域で失能等級評価に「共通の基準」を用い、全国統一の評価基準を使用することを強調しました。
国家医保局医薬サービス管理司の司長である黄心宇は、国家医保局が全国統一の長期介護サービスプロジェクト目録を策定し、重度の失能者が緊急に必要とする36項目のサービスを長期介護支払いの範囲に含めていることを紹介しました。これには、食事の補助、入浴、口腔清掃など20項目の基本生活を維持するために必要な生活介護類と、吸引、導尿など16項目の基本的な医療介護類が含まれています。
国家長期介護サービスプロジェクト目録は、サービスプロジェクトの名称、内容、コードを統一的に規範し、サービス操作要件、サービス提供者、サービス時間などに関しても原則的な規定を設けています。
「食事の補助」を例に取ると、目録にはこのサービスプロジェクトを完了するために、食事前の手洗い、食べ物の切り刻みや混ぜること、食事の姿勢、食べ物の温度確認、誤嚥防止、食事後の姿勢維持、食事状況の記録など7つのステップと具体的なサービス要件を満たす必要があると明記されています。これにより、異なる地域、異なる機関で同じ要件に基づいて、基本的に同じサービス内容を提供できることが確保されます。
2028年末までに試点地域のスムーズな移行
全国に長期介護保険制度を確立する具体的なタイムテーブルとロードマップは何ですか？
王文君は記者の質問に対し、約3年の時間をかけて、我が国の基本国情に適応した長期介護保険制度を基本的に確立し、2028年末までには全国でほぼ全面的にカバーする必要があると述べました。
王文君は、長期介護保険制度について一律に進めず、「一刀切り」を行わないことを強調しました。統合のレベルから見ると、市区レベルの統合から開始することもできますし、地域の実際の状況に応じて省レベルの統合を探索することもできます。最近、海南省は制度確立計画を発表し、省レベルの統合を探索しています。対象者のカバーに関しては、まず従業員群から開始し、その後段階的に都市・農村住民にまでカバーを広げることもできますし、従業員と都市・農村住民を同時に制度のカバー範囲に含めることもできます。
これまで、我が国は2016年と2020年に2回の長期介護保険の試点を実施しました。王文君は、試点カバー地域が2016年の開始当初の15から2025年末までに92に拡大し、カバーされる人々が3.08億人に達し、基金の累計支出が1000億元を超え、330万人以上の失能者に介護サービスの支援を提供したと紹介しました。
「元の試点地域は『意見』の要求に従って政策を調整・改善し、徐々に国の規定に近づける必要があり、2028年末までには基本的にスムーズな移行を実現する必要があります。元の試点地域の住民の待遇保障の安定性を確保するため、一部の制度発展方向に合致する試点の実施方法については、強制的な調整を行わないことができます。」と王文君は述べました。
長期介護保険の試点経験は、都市と農村を統合する制度モデル、多様な負担の資金調達メカニズム、科学的合理的な待遇決定メカニズム、効果的な管理運営メカニズムを探求しました。例えば、試点地域は相互扶助を通じて資金を調達し、企業、個人、政府、社会の各方面の資金調達の責任を明確にしました。
長期介護保険制度の実現に向けた重要な問題は、試点で詳細に探求されました。例えば、寧波市は科学的で規範的な失能等級評価メカニズムを探求し、待遇享受対象を正確に認定しました。また、基金が支払い可能な介護サービスプロジェクトを明確にし、各プロジェクトのサービス時間、頻度、操作規範、スタッフの資格などを一項目ずつ定義しました。定点の長期介護サービス機関に入所する場合や、居宅で専門的な訪問サービスを受ける場合、基金は一部の介護サービス費用を負担しました。
以前、寧波の試点の一つの探求は、居宅介護「1時間サービス制」を推進し、基金が定点機関に直接支払いを行い、専門的な介護サービスを購入するもので、失能者の家に毎日訪問サービスを提供し、専門的な介護の不足という核心的な問題を解決しました。
寧波福寿康医養サービス有限公司の関係者は21世紀経済報道の記者に、「訪問入浴」は多くの失能家庭がよく選ぶ介護サービスであり、介護者が膨張式浴槽を持参して訪問サービスを行い、1回の「訪問入浴」の総額は220元で、そのうち180元は長期介護保険で払い戻し可能であり、また失能者の月間居宅介護時間に基づいて控除でき、全プロセスを通じて個人負担は40元となりますと述べました。
失能者が質の高い専門的な介護サービスを受けられるようにするには、長期介護師という新たな職業が長期介護保険制度の確立に伴い生まれました。
寧波市海曙区広安養怡院の施銀萍は90年代生まれの長期介護師で、浙江省の初の長期介護師職業技能等級認定試験に合格しました。施銀萍は21世紀経済報道の記者に、国家が長期介護保険の制度構築をますます重視している中で、将来的には長期介護師として職称試験を受けることもでき、職業による達成感がより明確になると語りました。
黄心宇は、長期介護師の国家職業基準が発表され、長期介護師職業の発展に関する政策体系が完全に構築されたことを紹介しました。2025年には、長期介護師はゼロからスタートし、全国的に急速に普及し、長期介護師職業技能等級の育成・研修が6万人以上行われ、関連する教員研修が1500回以上行われました。2025年には、全国の長期介護師が1万人を超え、各省、自治区、直轄市に資格を持つ長期介護師が配備されることが基本的に実現されます。