長期介護保険は誰が利用できるのか？どのくらい受けられるのか？国家医療保障局の回答

今日、国新办の記者会見で、「長期介護保険の対象者がどのように待遇を受け、どのような待遇を享受できるのか」という質問に対し、国家医療保障局待遇保障司副司長の張西凡は、最も関心が高いのは誰が享受できるのか、何を享受できるのか、どれだけの待遇を受けられるのか、どこで受けられるのかであり、これが政策設計の最重要ポイントであると述べた。

**誰が享受できるのか。**失能評価により認定され、待遇の対象条件を満たす加入者は、適切な介護サービスを受け、費用の一部を払い戻しされる。現行の評価基準によると、失能は軽度、中度、重度の3段階に分類される。制度の開始段階では、最も必要性が高く、家庭の負担が重い「重度失能者」、すなわち長期臥床、日常生活の自立が困難で他者の介助を必要とする人々を保障の対象とする。将来的には経済発展と保障能力の向上に伴い、国家レベルで中度失能者などへの拡大も検討される。公平な待遇と基金の安全性を確保するために、失能の等級認定には各地で「共通の基準」が用いられ、全国統一の評価基準が適用される。どの地域でも評価の基準と手続きは同じであり、これにより人為的な影響を最小限に抑え、必要な人にだけ資金が適切に使われるようにしている。

**何を享受できるのか。**長期介護保険基金は、規定に適合した基本的な長期介護サービスの費用に充てられ、原則として失能者に直接現金を支給しない。サービス提供と費用の払い戻しを通じて、基金が失能者のケアに使われることを確実にし、彼らが実際に恩恵を受けられるようにしている。失能者の最も緊急なニーズに基づき、国家は統一された長期介護保険サービス項目リストを制定し、食事補助や入浴などの生活支援サービスや、定期的な薬の交換などの医療ケアサービスを含めている。条件を満たす加入者は、自身の必要と機関の提案に基づき、具体的に受けるサービス内容を総合的に決定する。

**どれだけ受けられるのか。**長期介護保険には自己負担の上限設定はない。払い戻し割合については、都市と農村の住民や職場の従業員の実際の負担水準に差がある地域では、二つの層に差異があり、責任と権利のバランスを反映している。基金の持続可能性を確保するため、年度ごとの最大支払額を設定し、これは統括地区の前年の都市・農村住民の一人当たり可処分所得の50％を超えない範囲とする。

**どこで受けられるのか。**現在、失能者のケアを提供する場所は主に3種類あり、加入者が自主的に選択できる。在宅介護を選ぶ場合は、指定された機関のスタッフが訪問しケアを提供する。指定されたデイケアセンターや地域の介護サービスを選ぶ場合は、近くで非全日制のサービスを受けることができる。指定された長期介護サービス機関に入所する場合は、全日制のケアを受ける。多くの高齢者は「自宅での介護を望む」ため、意見では在宅や地域のケアサービスの利用を奨励し、基金の支払いもこれに偏重させ、高齢者が自宅や近所でサービスと保障を受けられるようにしている。

出典：人民日報

【出典：潇湘晨報】