有から優へ 医保アカウント簿の「足し算と引き算」

北京新華社3月14日電　題：有から優へ 医療保険帳簿の「加減法」

新華社記者 彭韻佳、徐鵬航

「住民医療保険の一人当たり財政補助基準を24元引き上げる」ことが今年の政府作業報告に記載された。2017年の450元から2026年の724元まで、住民医療保険の財政補助基準は連続10年間着実に引き上げられている。

これは医療保険の帳簿において、また一つ温かみのある「加法」である。

我が国の近年の医療改革の実践を振り返ると、一連の「加減法」がますます明確になってきた。加えるのは財政投入、薬品リスト、保障範囲であり、減らすのは手続きの煩雑さ、虚高薬価、国民の負担である。

新薬や良薬をより身近に。

2026年1月1日、新版国家医療保険薬品リストが正式に施行された。三陰性乳がんの治療薬ルコンサト珠から、血中脂質低下の新薬エンクシランナトリウムまで……新たに114種類の薬品が追加され、そのうち一類の革新薬は50種類に達し、過去最高の数となった。臨床で緊急に必要とされる「命を救う薬」が交渉を経て医療保険に組み入れられ、患者の薬代負担を軽減している。

同時に、初版の商業保険向け革新薬リストも同時に施行され、多層的な医療保障体系の構築を支援している。リストにはCAR-T療法やTCE療法などの標的がん治療薬、ゴーシェ病などの希少疾病薬、アルツハイマー病治療薬なども含まれる。

新たな一批の国家集中調達薬品が全国に展開され、現在、国家組織による薬品集中調達は490種類に及ぶ。長年にわたり、調達ルールは継続的に改善・最適化されており、政策の革新による「加法」が企業の効率向上と国民の負担軽減に寄与している。

民生保障のさらなる充実。

2026年初頭、あるニュースが多くの母親たちを温かくした：全国規模で出産手当金が直接個人に支給されるようになった。中間の手続きを徹底的に簡素化し、出産の恩恵をダイレクトに届ける。

条件を満たす補助生殖技術を医療保険の対象に含めたこと、11省で入院分娩の医療費を全額保障したこと、さらに多くの地域で分娩時の鎮痛を医療保険の範囲に含めたことなど、一連の具体的な施策により、家庭の出産医療コストは引き続き低減され、出産への自信と底力が高まっている。

基本医療保険は「より均衡のとれた、より質の高い、よりきめ細やかな」保障へと着実に進化している。現在、我が国の住民医療保険の政策範囲内での入院費用の払い戻し率は約70％に達し、外来薬の保障範囲内での払い戻し率は50％超、跨省の直接決済範囲も徐々に拡大し、入院から一般外来や高血圧・糖尿病などの10種類の慢性・重症外来疾患まで広がっている。

医療サービスの利便性向上。

デジタル化・スマート化の推進とともに、医療保険サービスは「できる」から「より良く、迅速に、簡単に」へと全面的に進化している。

職員医療保険の個人アカウントの跨省共済も加速し、多くの「眠った」個人アカウント資金を「家庭の健康資金」に変換。医療画像クラウドの構築も加速し、患者の院外医療の「フィルム持ち運びの不便さ」「保存・管理の煩雑さ」の問題解決に努めている。顔認証決済、コード決済、モバイル決済、信用決済なども積極的に推進し、医療費の支払い待ち行列を解消している。これら一連の施策は、煩雑な手続きを減らし、民生の温かさを増している。

「加法」を行い、民生福祉の規模と質を拡大し、「減法」を行い、国民の医療負担を軽減し効率を高める。これらは今年の政府作業報告で提起された「多層的医療保障体系の健全化」「医薬品集中調達と価格管理の最適化」「商業健康保険の促進」などの一連の施策と一脈通じており、より多様な医療・薬剤のニーズに応えるためのものだ。

全覆蓋から質の高い保障へと、温かい施策の数々がこの世界最大の医療保障ネットをますます堅固にし、万家万戸の健康と幸福を守り続けている。（完）