家族計画はHIVの拡散を防ぐのに役立つ:なぜ多くのナイジェリア人は避妊を利用していないのか?

(MENAFN- The Conversation)意図しない妊娠はサハラ以南アフリカで世界平均よりも一般的です。1,000妊娠あたり91件までに対し、世界平均は64件です。

意図しない妊娠は、HIV感染者の女性の間でも一般的です。例えば、南アフリカの研究では、HIV感染者の女性の55%が意図しない妊娠を経験しているのに対し、HIV非感染者は33%でした。

HIV感染女性における意図しない妊娠の防止は、母子間HIV感染予防のための重要な戦略です。家族計画は、新たなHIV感染を防ぐ効果的な方法です。

特にナイジェリアのような国では、母子間HIV伝播率が世界でも高い水準にあります。ナイジェリア国家エイズ管理局によると、毎年約22,000件の新たな母子間HIV感染例が記録されています。実際、世界でHIVを持つ子どもの7人に1人がナイジェリアで生まれています。

私たちは、性的・生殖健康、家族計画、HIV/AIDS、健康に関するスティグマ、メンタルヘルス、実施科学の専門家からなる研究チームです。

HIV感染女性の意図しない妊娠とその要因をより深く理解するために、ナイジェリア南部のクロスリバー州で調査を行いました。この州は、ナイジェリアの中で生殖年齢(15-49歳)の女性の未充足ニーズ(35%)が最も高く、HIV感染率も全国平均の1.4%を上回る1.8%です。

私たちの調査では、約61%の女性が主に男性用コンドームを使用した現代的避妊法を利用しており、意図しない妊娠率は49.2%でした。宗教心が強い人、過去1年に取引性交を行っていない人、流産の経験がない人の間で、より多く見られました。これらの結果は、母子間HIV感染や母親の死亡を防ぐために重要です。ナイジェリアは世界でも最も高い率を誇っています。

詳しく読む:アフリカで最も高い意図しない妊娠率:複雑な理由を探る

私たちの調査

タブレットを用いた調査で893人のHIV感染女性にインタビューを行いました。平均年齢は34歳です。彼女たちに、「望まない妊娠をしたことがあるか」尋ねました。

その結果、HIV感染女性のほぼ半数(49.2%)が意図しない妊娠を経験しており、61%が現代的避妊法を使用していました。特に男性用コンドーム(37.6%)の利用が多いです。

HIV感染女性の意図しない妊娠を防ぐことは、母子間HIV感染や妊娠に伴う合併症を減らすことにつながります。最も効果的な方法は、低コストまたは無料の現代的避妊法を必要とする女性、特にHIVの有無に関わらず生殖年齢の女性に提供することです。

詳しく読む:ナイジェリアの女性と避妊法:格差の実態調査

女性の声

調査対象者の意図しない妊娠にはいくつかの要因が関係しているようです。

まず、多くの女性が宗教活動に参加していることです。フォローアップの詳細インタビューでは、宗教指導者が現代的避妊法に反対し、その教えに従っていると女性たちが説明しました。これが意図しない妊娠の増加につながっています。

38歳のシングルマザーは、宗教が避妊の利用に与える影響について次のように述べました。

また、36歳の既婚女性は、夫や教会の知らないうちに避妊を使用していたと話しました。

次に、過去に流産や死産を経験したHIV感染女性は、そうでない女性よりも意図しない妊娠の経験が少ないことがわかりました。この背景には、身体的・精神的に回復する必要があり、家族計画を通じて次の妊娠を遅らせる意図があると考えられます。また、この経験が将来の家族計画の促進につながる可能性もあります。

さらに、家庭の収入が良いHIV感染女性は、低収入の女性よりも意図しない妊娠の割合が少ないことがわかりました。東アフリカの研究の体系的レビューでは、失業者や収入が少ない女性は、収入の多い女性の3倍意図しない妊娠を経験しやすいと報告されています。ナイジェリアでは、多くの女性が医療施設で避妊具を自己負担しています。

最後に、過去12ヶ月間に贈り物や金銭と引き換えに性交渉を行ったことのないHIV感染女性は、そうした行為を行った女性よりも意図しない妊娠が多いことがわかりました。調査では、同居女性の59%、既婚女性の35%が取引性交を行っていることが判明しています。これは、金銭や贈り物と引き換えに性交を行う女性は、妊娠を避けるために避妊の必要性をより意識していることを示しています。

詳しく読む:HIVと妊娠中の高血圧の関係性を追う

今後の課題

HIV感染女性の意図しない妊娠を防ぐことは、母子間HIV感染の予防にコスト効果の高いだけでなく、ナイジェリアの母親の死亡率低減にもつながります。HIV感染妊婦は、流産や死産、トキソプラズマ症や結核などの機会感染、母体敗血症などの生命を脅かす感染症を経験する可能性があります。

私たちの調査結果から、次の対策を取る必要があります。

  • 現代的避妊法への十分なアクセスを確保すること。これにより、HIV感染女性の意図しない妊娠を減らせる。
  • 宗教指導者に対し、家族計画の重要性について教育を行い、特に生殖年齢の女性に対して現代的避妊法の使用を推奨してもらう。
  • 政府や非政府組織は、低所得のHIV感染女性を支援し、無料または低価格で避妊法を提供する。

以上

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