健康なリターン：GLP-1薬の中止は心臓発作、脳卒中、死亡のリスクを高めると研究が示す

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ノボノルディスク製のオゼンピックとウェゴビーの箱が薬局で見られる。

ホリー・アダムズ | ロイター

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GLP-1はほぼどこにでも存在し、米国成人の約8人に1人が服用しています。

しかし、その薬を止めることには代償が伴う可能性があります。

これは、ワシントン大学医学部の新しい研究によるもので、水曜日にBMJ Medicineに掲載されました。

研究では、GLP-1治療の短期間の中断でも、2型糖尿病患者の心臓発作、脳卒中、死亡リスクを高めることがわかり、その影響は完全には元に戻らない可能性があると示されています。電子健康記録を用いて、研究者は3年間にわたり33万人以上の糖尿病患者を追跡し、その大半がノボノルディスクの糖尿病注射薬オゼンピックを服用していました。

以下は主要なデータポイントです：

• 3年間GLP-1を継続した患者は心血管リスクが18％低減
• たった6か月の中断で、その保護効果の多くが失われ、継続使用と比べてリスクが4％増加
• 2年間の治療中断は、そのリスクを継続使用と比べて22％増加させた

WashU Medicineの疫学者である研究著者のジヤド・アルアリー博士は、インタビューで次のように述べています。「GLP-1は『体重減少以上の多くの効果』があります。背中の問題を減らし、コレステロールを下げ、血圧を下げ、インスリン抵抗性を減少させ、炎症を抑え、心血管保護を提供しています。」

「人々がGLP-1を止めると、その心血管保護は消失し、さらに『非対称性』も存在します」と彼は付け加えました。「心血管保護を築くには何年もかかりますが、それを解くのには半分の時間しかかかりません。」

アルアリーはこれを「代謝の鞭打ち（メタボリック・ホイップラッシュ）」と呼び、治療終了後にすべての改善が「逆方向に進む」と述べています。

この結果は完全に驚きではありません。

GLP-1は心血管の恩恵でよく知られています。2024年、米食品医薬品局（FDA）は、ノボノルディスクのウェゴビーとオゼンピックの有効成分セマグルチドを、心疾患や肥満の既往がある成人の主要な心血管イベントのリスク低減のために承認しました。

しかし、新しい研究は、これらの薬をやめたときに患者の心臓に何が起こるのかについての大規模な証拠の一部を提供しています。特に糖尿病患者にとっては重要です。

また、この研究は、薬の中断率が高いという持続的な問題を浮き彫りにしています。アクセスの困難や吐き気・嘔吐などの副作用により、多くの患者が薬を中止しているのです。複数の研究によると、GLP-1の中断率は36％から81％に達しています。

アルアリーは、医師や患者はGLP-1の治療を「短期間」ではなく、「長期にわたって」続ける必要があることを理解すべきだと述べています。

また、副作用を積極的に軽減するなど、中断の主な原因に対処する必要性も指摘しています。米国では、特にエリ・リリーなどの主要企業が肥満薬の保険適用拡大に取り組み、連邦のメディケアプログラムも初めて体重減少治療の保険適用を開始しつつあるため、アクセス問題は改善される見込みです。

治療を継続させることは「後回しにすべきことではない」と彼は言います。「中止には代償があることを人々は理解すべきです。」

製薬会社も中断問題の解決に取り組んでおり、より少ない副作用で同等の効果を持つ次世代の肥満・糖尿病治療薬の開発を目指しています。

ご意見や情報、ストーリーのアイデアがあれば、annika.constantino@versantmedia.comまでお気軽にお送りください。

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