有から優へ 医保アカウント簿の「足し算と引き算」

新华社記者 彭韵佳 徐鹏航

「住民医療保険の一人当たり財政補助基準額を24元引き上げる」ことが今年の政府作業報告に盛り込まれた。2017年の450元から2026年の724元まで、住民医療保険の財政補助基準額は連続10年着実に引き上げられている。

これは医療費帳簿における、もう一つの温かい「加法」である。

中国の近年の医療改革の実践を振り返ると、「加減法」がますます明確になってきた。加えるのは財政投入、薬品リスト、保障範囲であり、減らすのは手続きの煩雑さ、虚高薬価、国民の負担である。

新薬や良薬をより身近に。

2026年1月1日より、新版国家医療保険薬品リストが正式に施行される。治療が難しい三陰性乳がんのルコサトール、血中脂質を下げる新薬のイングクシランナトリウムなど、新たに114種類の薬品が追加され、そのうち一類の革新薬は50種類に達し、過去最高の数を記録している。臨床的に緊急を要する「命を救う薬」が交渉を経て医療保険に組み入れられ、患者の薬剤負担を軽減している。

同時に、商業保険の革新薬リストも同時に施行され、多層的な医療保障体系の構築を支援している。リストにはCAR-T療法やTCE療法などの標的がん治療薬、ゴーシェ病などの希少疾病薬、アルツハイマー病治療薬なども含まれる。

新たな国家集中調達薬品の全国展開に伴い、現在、国家薬品集中調達は490種類の薬品をカバーしている。長年にわたり、調達ルールは継続的に改善・最適化されており、政策の革新による「加法」が企業の効率向上と国民の負担軽減を促進している。

民生保障の充実を図る。

2026年初頭、あるニュースが多くの母親たちを温かくした：全国で出産手当の直接支給が実現した。中間手続きの簡素化により、出産の恩恵が直接手元に届く。

条件を満たす補助生殖技術の医療費を医療保険でカバーし、11省では入院分娩の医療費を全額保障、さらに多くの地域で分娩時の鎮痛を医療保険でカバーするなど、一連の具体的な措置により、家庭の出産医療コストを引き下げ、出産への自信を高めている。

基本医療保険は「より均衡のとれた、より質の高い、よりきめ細やかな」保障へと着実に進化している。現在、中国の住民医療保険の政策範囲内での入院費用の払い戻し率は約70％、外来薬の保障範囲内での払い戻し率は50％以上に達している。省をまたぐ直接決済の対象も、入院から一般外来や高血圧・糖尿病などの10種類の慢性疾患外来に拡大し、保障範囲は継続的に拡大している。

医療サービスの利便性向上。

デジタル化・スマート化の推進に伴い、医療保険サービスは「できる」から「より良く、迅速に、簡単に」へと全面的に進化している。

職工医療保険の個人アカウントの省をまたぐ共済も加速し、多くの「眠った」個人アカウント資金が「家庭の健康資金」に変わる。医療画像クラウドの構築も加速し、患者の院外医療の「フィルム持ち運びの不便さ、保存管理の煩雑さ」の問題解決に努めている。顔認証決済、コード決済、モバイル決済、信用決済なども積極的に推進し、医療費の支払いに長い列を作る必要をなくしている。一連の施策は、手続きの煩雑さを減らし、民生の温かさを増している。

「加法」を行い、民生福祉の拡充と質の向上を図る。「減法」を行い、国民の医療負担を軽減し効率化を促進する。これらは今年の政府作業報告で提案された「多層的な医療保障体系の健全化」「医薬品集中調達と価格管理の最適化」「商業健康保険の促進」などの一連の施策と一脈通じており、より多様な医療・薬剤ニーズに応えるためのものだ。

全覆蓋から質の高い保障へ。温かい施策が次々と展開され、世界最大の医療保障ネットワークはますます堅固になり、千家万戸の健康と幸福を守っている。