イーライリリー、米国における肥満治療薬の雇用者保険によるカバレッジ拡大を支援するプログラムを開始

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ライトニングラウンド：ジム・クレイマーがエリ・リリーをノボノルディスクより支持する理由

ジム・クレイマーのマッドマネー

エリ・リリーは木曜日、新たなプログラムを開始し、米国の雇用主が肥満治療薬の保険適用を拡大できるよう支援しています。これは患者のアクセス障壁を大きく減らすことを目的としています。

リリーと主要ライバルのノボノルディスクは、自己負担で支払いたい人向けに人気の肥満注射の現金価格を引き下げる動きを見せています。しかし、肥満治療薬の雇用主による保険適用は高コストのため不均一であり、商業保険に加入している人の約半数が治療を開始または継続できない状態にあるとリリーは発表しています。リリーの体重管理および糖尿病治療薬であるZepboundとMounjaroのリスト価格は月額1,000ドルを超えています。

ペーターソン-KFFヘルスシステムトラッカーの調査によると、200人以上の従業員を抱える企業のほぼ5分の1、5,000人以上の従業員を持つ企業の43％が、2023年10月時点でGLP-1薬による体重減少治療をカバーしていると回答しています。

リリーのシニアバイスプレジデント、ケビン・ハーンはインタビューで、「今後数ヶ月で、この取り組みが、これまで傍観していた一部の雇用主が従業員の肥満治療を選択できる解決策となるかどうかを知ることになるでしょう」と述べました。彼はまた、一部の雇用主は今後数ヶ月で保険を追加することを選ぶかもしれず、他の企業は2027年まで待つ可能性もあると付け加えました。

エリ・リリーの新しい「Employer Connect」プラットフォームは、雇用主が肥満治療のカバー方法に柔軟性を持たせ、従業員が低自己負担で薬を利用できるようにしつつ、企業のコストも抑えることを目的としています。ハーンは、このプログラムが、薬の価格の透明性、給付設計の柔軟性、独立した管理者の選択といった、雇用主が肥満治療薬のカバーを検討する際の「核心的な緊張」に対応していると述べました。

このプログラムを通じて、雇用主はすべての用量にわたる新しい多用量型Zepboundの月額ネット割引価格を449ドルで支払うことができるとハーンは述べました。また、この契約にはリベートは含まれておらず、ネット価格により雇用主は薬の提供が可能かどうかをより明確に判断できると付け加えました。

従来の給付設計に頼るのではなく、雇用主はリリーのプラットフォームを利用して、肥満治療の給付とコスト管理を支援する12以上のサードパーティプログラム管理者と連携できます。

「すべての雇用主は異なります。彼らは皆、自分たちのニーズと労働力に合わせて設計したいと考えています」とハーンは述べました。

雇用主は、予算や従業員のニーズに合った給付を設計するために、15以上の管理者の中から選ぶことができます。一部の管理者は、従業員への肥満治療の管理、登録、資格確認、請求などの基本的な機能に焦点を当てている一方、他の管理者は遠隔医療、栄養指導、ライフスタイルサポートなどの包括的な肥満管理を専門としています。

リリーは、プラットフォーム上の管理者の数を拡大する予定です。既にプラットフォームに参加している管理者には、GoodRx、マーク・キューバンのCost Plus Drug Co.、Sesame、Teladoc Health、9amHealth、Andel、Calibrate Health、Crux Health、eMed、FlyteHealth、Form Health、Goodpath、Ilant Health、Onsera Health、ReviveHealth、Salta Direct Primary Care、Transcarent、Waltz Healthがあります。

「私たちの目標は、これらの企業が競争できるプラットフォームを作ることでした…彼らのサービスの価値を雇用主に提供できるように」とハーンは述べました。すべての管理者は同じ薬を同じ価格で提供しているため、雇用主は「誰が最も良いサービスを提供できるか、私が定義するこのプログラムの運営において最も優れているかを判断します」。

政府の保険に加入している人も、肥満治療薬へのアクセスが容易になる可能性があります。リリーとノボノルディスクがドナルド・トランプ大統領と結んだ画期的な契約により、今年後半、メディケアがこれらの薬を初めてカバーすることになっています。

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