（MENAFN- The Conversation） 骨盤の痛み、生理痛、性行為や腸の症状に悩んでいる場合、子宮内膜症の可能性を指摘され、診断や治療の「ゴールドスタンダード」として手術が推奨されることがあります。
しかし、ここ数週間、女性が子宮内膜症を発見・治療するために本当に手術が必要なのか疑問が提起されています。
今週のABC Four Cornersでは、子宮内膜症のために何度も不必要な手術を受け、重大な害を被り、一部の女性は子供を持てなくなる事例が紹介されました。
では、子宮内膜症と疑われる人や既に診断された人はどうすればよいのでしょうか？
手術は必ずしも必要ではありませんが、場合によっては有効です。ただし、それは単純な「はい」か「いいえ」の決定ではありません。手術の恩恵を受けられる可能性がある人や、逆に不要な場合について、証拠に基づいて見ていきましょう。
子宮内膜症とは何か、手術は何のためか？
子宮内膜症は、子宮の内膜に似た組織が子宮の外側、主に骨盤やその他の部位に増殖する状態です。約7人に1人の女性と、出生時に女性と推定される人に影響します。
子宮内膜症の手術には二つの役割があります：
診断：子宮内膜症の病変が存在するかどうかを確認するため
治療：見える病変を除去または破壊するため
診断のための手術は不要に
従来、腹腔鏡（キーホール手術）と生検による診断が最良とされてきました。手術で摘出された組織に顕微鏡で子宮内膜に似た細胞が見られれば、診断は確定します。
しかし、画像診断や痛みの科学理解の進歩により、子宮内膜症の診断は変化しています。オーストラリアや国際的なガイドラインでは、症状に基づいて診断を行うことが認められています。
深部子宮内膜症や卵巣内膜症は、特殊な超音波やMRIで診断できることが多く、これらの画像診断は手術の必要性や適応を判断するのにも役立ちます。
したがって、「証明」するための手術はもはや必要ありません。
他に手術が不要な場合はいつ？
子宮内膜症に対して、手術だけが唯一の治療法ではありません。
ホルモン療法や補完代替療法、生活習慣の改善で症状が管理できる場合や、手術のリスクが利益を上回る場合は、手術は必要ないことがあります。
子宮内膜症が存在しても、必ずしも症状を引き起こすわけではありません。子宮腺筋症（子宮の筋層内に内膜に似た組織が増殖する状態）、過敏性腸症候群、骨盤底機能障害、膀胱痛症候群なども子宮内膜症と共存することがあります。
これらの他の状態を治療することで、手術なしに生活の質が改善することもあります。
いつ手術を検討すべきか？
手術は次のような場合に適切な治療となることがあります：
これらの場合、手術は診断のためではなく治療のために行われ、特に深部または複雑な病変の場合は、専門医による施術が望ましいです。
早期の手術は症状の緩和に役立つことがありますが、病変が急速に悪化する証拠は少なく、緊急手術が長期的な結果を改善するという証拠も乏しいです。
腹腔鏡は一般的に安全ですが、全身麻酔下で行われるためリスクも伴います。その他のリスクには：
成功した手術後でも、痛みが再発することがあります。これは手術が失敗した、または不適切だったという意味ではなく、子宮内膜症や骨盤痛が慢性で複雑な状態であることを示しています。
もし外科医が何も見つけられなかったら？
時には、外科医が骨盤内を観察しても子宮内膜症が見つからない場合や、組織検査（ヒストパソロジー）が陰性の場合もあります。
これは病気が存在しないことを意味する場合もありますが、必ずしもそうではありません。微小な病変や、腸のようにアクセスが難しい場所に隠れている病変を見逃すこともあります。
また、組織検査の正確性は多くの要因に依存します。病変部分が分析中に見逃されることや、手術で焼き切った（アブレーション）り、非常に小さな病変を切除した場合、外科的器具によって破壊されてしまい、病理検査ができなくなることもあります。
また、異常に見える部分が実は子宮内膜症でない場合もあります。
判断のための質問
子宮内膜症の手術を検討している場合、医師に次のような質問をすると良いでしょう：
良い外科相談では、症状や優先事項、過去の経験や治療について話し合い、診断検査や治療の利点・制限・不確実性についても説明されるべきです。
もし手術を強く勧められたり、他の選択肢を提示せずにすぐに手術の予約を提案された場合は、セカンドオピニオンを求めてください。
骨盤痛の管理のために手術を決めた場合、医師は骨盤の理学療法や薬物療法など、他の治療も併用できることを提案すべきです。
妊娠を予定していない人の場合、手術後にエストロゲンを抑制するホルモン薬を使用した人の再発率は、使用しなかった人よりも低いという証拠もあります。
一部の人にとっては、手術は大きな変化をもたらしますが、他の人には限定的な効果しかないこともあります。個別化されたケアが重要です。目的は、子宮内膜症を見つけることではなく、生活の質を向上させることです。この決定はあなたと共に行われるべきです。
この内容に関して、アデレード大学婦人科補助講師のマシュー・レオナルディ氏と、アデレード大学ロビンソン研究所の子宮内膜症グループリーダー、ルイーズ・ハル氏の意見を参考にしました。
81.93K 人気度
171.31K 人気度
37.72K 人気度
9.33K 人気度
420.78K 人気度
私の子宮内膜症や「疑いのある」子宮内膜症には手術が必要ですか？
（MENAFN- The Conversation）
骨盤の痛み、生理痛、性行為や腸の症状に悩んでいる場合、子宮内膜症の可能性を指摘され、診断や治療の「ゴールドスタンダード」として手術が推奨されることがあります。
しかし、ここ数週間、女性が子宮内膜症を発見・治療するために本当に手術が必要なのか疑問が提起されています。
今週のABC Four Cornersでは、子宮内膜症のために何度も不必要な手術を受け、重大な害を被り、一部の女性は子供を持てなくなる事例が紹介されました。
では、子宮内膜症と疑われる人や既に診断された人はどうすればよいのでしょうか？
手術は必ずしも必要ではありませんが、場合によっては有効です。ただし、それは単純な「はい」か「いいえ」の決定ではありません。手術の恩恵を受けられる可能性がある人や、逆に不要な場合について、証拠に基づいて見ていきましょう。
子宮内膜症とは何か、手術は何のためか？
子宮内膜症は、子宮の内膜に似た組織が子宮の外側、主に骨盤やその他の部位に増殖する状態です。約7人に1人の女性と、出生時に女性と推定される人に影響します。
子宮内膜症の手術には二つの役割があります：
診断：子宮内膜症の病変が存在するかどうかを確認するため
治療：見える病変を除去または破壊するため
診断のための手術は不要に
従来、腹腔鏡（キーホール手術）と生検による診断が最良とされてきました。手術で摘出された組織に顕微鏡で子宮内膜に似た細胞が見られれば、診断は確定します。
しかし、画像診断や痛みの科学理解の進歩により、子宮内膜症の診断は変化しています。オーストラリアや国際的なガイドラインでは、症状に基づいて診断を行うことが認められています。
深部子宮内膜症や卵巣内膜症は、特殊な超音波やMRIで診断できることが多く、これらの画像診断は手術の必要性や適応を判断するのにも役立ちます。
したがって、「証明」するための手術はもはや必要ありません。
他に手術が不要な場合はいつ？
子宮内膜症に対して、手術だけが唯一の治療法ではありません。
ホルモン療法や補完代替療法、生活習慣の改善で症状が管理できる場合や、手術のリスクが利益を上回る場合は、手術は必要ないことがあります。
子宮内膜症が存在しても、必ずしも症状を引き起こすわけではありません。子宮腺筋症（子宮の筋層内に内膜に似た組織が増殖する状態）、過敏性腸症候群、骨盤底機能障害、膀胱痛症候群なども子宮内膜症と共存することがあります。
これらの他の状態を治療することで、手術なしに生活の質が改善することもあります。
いつ手術を検討すべきか？
手術は次のような場合に適切な治療となることがあります：
これらの場合、手術は診断のためではなく治療のために行われ、特に深部または複雑な病変の場合は、専門医による施術が望ましいです。
早期の手術は症状の緩和に役立つことがありますが、病変が急速に悪化する証拠は少なく、緊急手術が長期的な結果を改善するという証拠も乏しいです。
腹腔鏡は一般的に安全ですが、全身麻酔下で行われるためリスクも伴います。その他のリスクには：
成功した手術後でも、痛みが再発することがあります。これは手術が失敗した、または不適切だったという意味ではなく、子宮内膜症や骨盤痛が慢性で複雑な状態であることを示しています。
もし外科医が何も見つけられなかったら？
時には、外科医が骨盤内を観察しても子宮内膜症が見つからない場合や、組織検査（ヒストパソロジー）が陰性の場合もあります。
これは病気が存在しないことを意味する場合もありますが、必ずしもそうではありません。微小な病変や、腸のようにアクセスが難しい場所に隠れている病変を見逃すこともあります。
また、組織検査の正確性は多くの要因に依存します。病変部分が分析中に見逃されることや、手術で焼き切った（アブレーション）り、非常に小さな病変を切除した場合、外科的器具によって破壊されてしまい、病理検査ができなくなることもあります。
また、異常に見える部分が実は子宮内膜症でない場合もあります。
判断のための質問
子宮内膜症の手術を検討している場合、医師に次のような質問をすると良いでしょう：
良い外科相談では、症状や優先事項、過去の経験や治療について話し合い、診断検査や治療の利点・制限・不確実性についても説明されるべきです。
もし手術を強く勧められたり、他の選択肢を提示せずにすぐに手術の予約を提案された場合は、セカンドオピニオンを求めてください。
骨盤痛の管理のために手術を決めた場合、医師は骨盤の理学療法や薬物療法など、他の治療も併用できることを提案すべきです。
妊娠を予定していない人の場合、手術後にエストロゲンを抑制するホルモン薬を使用した人の再発率は、使用しなかった人よりも低いという証拠もあります。
一部の人にとっては、手術は大きな変化をもたらしますが、他の人には限定的な効果しかないこともあります。個別化されたケアが重要です。目的は、子宮内膜症を見つけることではなく、生活の質を向上させることです。この決定はあなたと共に行われるべきです。
この内容に関して、アデレード大学婦人科補助講師のマシュー・レオナルディ氏と、アデレード大学ロビンソン研究所の子宮内膜症グループリーダー、ルイーズ・ハル氏の意見を参考にしました。