Shanghai "Sepuluh Tahun Mengasah Pedang" Berpegang Teguh pada Investasi dalam Manusia untuk Menjelajah Nasional

Tanya AI · Bagaimana sistem penilaian Shanghai meningkatkan ketepatan perawatan bagi lansia dengan disabilitas?

Mulai tahun ini, asuransi perawatan jangka panjang (long-term care insurance) akan diperluas ke seluruh negeri. Dari mana sumber dananya, menjadi fokus perhatian semua pihak. Dalam anggaran keuangan pusat tahun ini, untuk pertama kalinya subsidi untuk asuransi perawatan jangka panjang dimasukkan di dalamnya. Menurut kabar terbaru, dana tersebut saat ini telah disalurkan ke masing-masing wilayah. Berdasarkan “Rencana” yang diterbitkan oleh delapan departemen, termasuk National Healthcare Security Administration, bagi penduduk perkotaan-perdesaan yang tidak bekerja, asuransi perawatan jangka panjang akan menghimpun dana setiap tahun; pengumpulan dana terdiri dari iuran pribadi dan bantuan pemerintah, dengan perbandingan keduanya sekitar 1 berbanding 1. Selain itu, pemerintah juga memberikan subsidi kategoris bagi kelompok yang sulit seperti orang-orang sangat miskin dan penerima bantuan jaminan hidup agar ikut berpartisipasi dalam asuransi perawatan jangka panjang. Dan dana subsidi ini semuanya ditanggung bersama oleh fiskal pusat dan fiskal daerah; dalam anggaran transfer pembayaran dari pusat ke daerah tahun ini telah dibuat pengaturan yang sesuai. Ke depan, seiring bertambahnya jumlah peserta, intensitas subsidi fiskal juga akan terus ditingkatkan.

Selain bantuan pemerintah yang baru saja disebut, tarif asuransi perawatan jangka panjang akan diseragamkan dengan kontrol di kisaran 0,3%. Sebagai contoh, untuk pekerja tetap. Iuran bulanan pekerja ditanggung bersama oleh pemberi kerja dan pribadi dengan proporsi yang sama tiap tahunnya, masing-masing sekitar 0,15%. Misalkan pendapatan bulanan pekerja tetap adalah 10k yuan, iuran bulanan pribadi 15 yuan, dan iuran pemberi kerja 15 yuan. Untuk pensiunan, pekerja fleksibel, dan lainnya, tarif ini juga diterapkan sebagai acuan.

Dari serangkaian pengaturan sistem asuransi perawatan jangka panjang, dapat dilihat bahwa melalui inovasi, dana dan sumber daya diarahkan pada kesehatan individu, kesejahteraan keluarga, dan industri terkait, sehingga menghilangkan kekhawatiran di benak warga. Inilah juga inti dari filosofi berinvestasi pada manusia. Penerapan asuransi perawatan jangka panjang di seluruh negeri tidak lepas dari eksplorasi berkelanjutan kota-kota percontohan. Sejak 2017, Shanghai dipilih sebagai salah satu kota percontohan batch pertama di seluruh negeri, menjadi yang lebih dulu melangkah di jalan eksplorasi “asuransi perawatan jangka panjang”, dan juga menjadi satu-satunya kota yang mempromosikan uji coba ini di seluruh distrik di seluruh kota. Saat ini, Shanghai secara bertahap telah membangun lima sistem utama yang lebih lengkap: penilaian, layanan, pelaksanaan, pembayaran, dan pengawasan. Di antara itu, “gerbang masuk”, yaitu sistem penilaian asuransi perawatan jangka panjang, adalah salah satu sorotan Shanghai; kesimpulannya menjadi dasar penting untuk pembayaran dana dan menikmati manfaat.

Saat ini, di Shanghai ada 31 lembaga penilai dan hampir 7.000 penilai, termasuk 2.000 penilai A kategori penuh waktu dan 5.000 dokter komunitas. Untuk mengidentifikasi secara tepat kelompok penerima jaminan, lembaga-lembaga penilaian di Shanghai secara berkala menyelenggarakan pelatihan, menekankan “mengukur semua orang dengan satu jangka yang sama”.

Saat ini Shanghai menerapkan kerja sama dua orang “penilai penuh waktu A kategori + dokter komunitas B kategori”. Ini tidak hanya meningkatkan efisiensi kunjungan ke rumah, tetapi juga memungkinkan saling mengawasi, sehingga penilaian menjadi lebih objektif dan adil. Dalam aspek layanan, Shanghai secara inovatif mengembangkan sistem layanan perawatan asuransi perawatan jangka panjang yang berpusat pada pos perawatan, dengan pendekatan mengintegrasikan layanan medis dan perawatan. Sistem ini membentuk model layanan asuransi perawatan jangka panjang yang mencakup layanan di rumah, komunitas, dan institusi, sehingga memberikan pengalaman Shanghai untuk promosi dan penerapan asuransi perawatan jangka panjang di seluruh negeri.

Pukul dua siang, lihat News Knews reporter yang mengikuti penilai penuh waktu asuransi perawatan jangka panjang Liu Guifeng dan dokter komunitas Ye Xiaojing, masuk ke rumah seorang lansia di Jalan Xianxia, Distrik Changning. Ini adalah penilaian “akhir periode” ketiga yang mereka lakukan pada hari itu. Nenek berusia 76 tahun menderita penyakit Parkinson dan tidak mampu mengurus kehidupan sehari-hari. Suaminya sudah berusia lebih dari delapan puluh tahun, sehingga merawatnya sangat berat. Untungnya, asuransi perawatan jangka panjang sangat membantu: ada tenaga perawatan profesional yang secara teratur datang untuk memberi layanan, seperti membantu mandi dan memotong kuku jari sang nenek.

Menurut ketentuan, penilaian “akhir periode” bagi tingkat disabilitas di Shanghai wajib dilakukan sekali setiap dua tahun. Penilai Liu Guifeng dan dokter komunitas Ye Xiaojing harus, dalam waktu setengah jam, melakukan penilaian menyeluruh terhadap kemampuan lansia untuk mengurus kebutuhan hidup sehari-hari, kemampuan kognitif, dan sebagainya. Selama proses penilaian, lansia juga bisa saja bersikap tidak kooperatif. Penilai dan dokter komunitas harus menggabungkan berbagai detail di lokasi untuk menilai secara komprehensif. Penilai A kategori penuh waktu Liu Guifeng sangat berpengalaman; ia sudah mengubah rangkaian proses penilaian menjadi “memori otot”. Ia mengatakan kepada reporter, “Dalam proses bekerja, pengalaman perlahan terkumpul. Mungkin nenek merasa bahwa kami bertanya lebih sedikit daripada dua tahun lalu. Padahal, dalam banyak kasus, kami sebenarnya menanyakan rangkaian masalah itu satu per satu.”

Di Jalan Honggu, Distrik Changning, seorang pria berusia 84 tahun mengalami penyakit seperti stroke serebral, dan selama bertahun-tahun terbaring di tempat tidur di rumah. Anggota keluarga untuk sementara tidak menemukan catatan kunjungan berobat dan rawat inap terbaru pria itu. Dalam situasi seperti ini, pengalaman dokter komunitas menjadi lebih dibutuhkan untuk menilai. “Buku catatan berobatmu ini, riwayat penyakitnya terlalu tipis.” Dokter dari Pusat Pelayanan Kesehatan Komunitas Subdistrik Xianxia, Distrik Changning, sekaligus penilai B kategori, Ye Xiaojing, mengatakan saat melakukan penilaian untuk lansia tersebut, “Obat yang sedang ia minum juga membuktikan kondisi seperti feses yang sangat kering. Penyakit-penyakit ini semuanya sudah saya catat.”

Berdasarkan “Standar Operasional”, proses penilaian asuransi perawatan jangka panjang memiliki persyaratan terhadap ketepatan waktu catatan pemeriksaan penunjang. Misalnya, masa berlaku pemeriksaan penunjang untuk penyakit kronis seharusnya dalam 1 bulan; untuk kasus seperti pria di atas yang terbaring lama, tidak dapat dihindari akan memengaruhi objektivitas penilaian tingkat. Ye Xiaojing mengatakan kepada reporter, “Mungkin lansia atau keluarga menambahkan bahwa ia punya penyakit jantung koroner dan gangguan kognitif, tetapi dalam riwayat penyakit kami tidak menemukan bahwa ia pernah melakukan pemeriksaan apa pun yang terkait. Itu bisa membuat kekurangan bukti bagi dokter saat melakukan penilaian.”

Jika norma adalah landasan untuk keadilan, maka digitalisasi adalah senjata untuk meningkatkan efisiensi. Dalam beberapa tahun terakhir, penilaian di Shanghai yang dulu berupa form kertas berubah menjadi “manajemen berbasis cloud”. Dengan membuat data mengurus dirinya sendiri bergerak, lansia dan penilai sama-sama lebih tenang. Dengan “permohonan online + penilaian kunjungan ke rumah”, lansia usia lanjut dengan disabilitas yang bergeraknya tidak nyaman pun tidak perlu berlari sendiri; cukup melalui aplikasi One-Net-Tong-Ban, dapat mengajukan permohonan, dan paling lama 15 hari kerja, penilai akan datang berkunjung. Untuk yang tidak bisa memakai ponsel, loket komunitas dan kantor lingkungan juga dapat mengurus atas nama, sehingga benar-benar terwujud “menikmati layanan tanpa keluar rumah”.

Yao Hong, Direktur Divisi Perlindungan Manfaat di Biro Jaminan Kesehatan Kota Shanghai, mengatakan bahwa saat ini perlu membangun sistem penilaian sosial yang objektif, independen, dan profesional, secara berkelanjutan mengoptimalkan standar pelaksanaan penilaian, serta menertibkan berbagai langkah seperti pengendalian kualitas, pelatihan personel, dan kinerja, untuk mengunci masalah dari sumbernya.

Sebagai metropolis super berusia lanjut dengan tingkat penuaan terdalam di seluruh negeri, Shanghai bukan hanya pelopor dan penjajal jalan pertama bagi asuransi perawatan jangka panjang, tetapi juga mengumpulkan pengalaman inti dan memverifikasi nilai praktis dari sistem ini. Dalam proses “mengasah pedang selama sepuluh tahun”, standar penilaian Shanghai berkembang dari 1.0 menjadi 2.0; pengawasan tumbuh menjadi “mata yang bisa melihat ribuan mil”, sehingga setiap lansia dengan demensia bisa dirawat secara tepat, dan setiap rupiah yang dibelanjakan benar-benar digunakan dengan jelas dan masuk akal. Lembar jawaban “menjelajah jalan” ini memberi keyakinan untuk menerapkan sistem di seluruh negeri, sekaligus mengungkap logika tingkat dasar yang mendasarinya—yaitu “berinvestasi pada manusia”. Asuransi perawatan jangka panjang menginvestasikan dana pada kesehatan dan martabat para penyandang disabilitas, khususnya para lansia; menginvestasikan pada stabilitas dan vitalitas keluarga; menginvestasikan pada jalur ekonomi “silver economy” baru yang dapat menggerakkan ratusan miliar dana. Dengan menggunakan sistem untuk mengawal “menua dengan layak”, agar setiap lansia dapat diperlakukan dengan lembut di bagian terakhir perjalanan hidupnya. Inilah catatan kaki paling hidup dari “berpusat pada rakyat”.

Lihat Berita Knews reporter: Pan Yaoyao Chen Hongqiu Tang Xiaomeng Che Bingjian

Editor: Cheng Ying

Penanggung jawab: Xia Xin