Wawancara Eksklusif dengan Guo Xiaotao, Co-CEO Ping An China: Dalam Model Menang Bersama Tiga Pihak, Menyediakan Pencocokan yang Tepat atas Sumber Daya Medis untuk Pasien

Tanya AI · Bagaimana model saling menguntungkan tiga pihak membantu rumah sakit memperluas sumber pendapatan?

Reporter: Pan Ting    Editor: Chen Junjie

Di awal tahun ini, Kementerian Perdagangan dan 9 departemen lainnya menerbitkan bersama “Opini tentang Mendorong Pengembangan Berkualitas Tinggi Industri Ritel Obat”, yang secara jelas mengusulkan untuk membangun sistem perlindungan pembayaran yang dikelola asuransi komersial, guna mendorong sinergi antara asuransi kesehatan komersial dan asuransi kesehatan dasar.

Bagaimana perusahaan asuransi jiwa dan umum mengintegrasikan kemampuan asuransi komersial secara mendalam ke dalam sistem layanan medis? Apa fokus pengembangan perusahaan asuransi terkemuka pada tahun ini?

Baru-baru ini, Guo Xiaotao, Wakil Direktur Eksekutif (Lembaga) bersama China Ping An, mengungkapkan fokus pengembangan Ping An tahun ini dalam wawancara khusus dengan reporter dari “Economic Daily News”. “Kami sedang mendorong layanan ‘pembayaran satu kali’ saat berobat di rumah sakit. Berbeda dari proses tradisional sebelumnya—di mana ketika berobat di rumah sakit, perlu memindai ‘kode asuransi kesehatan’ lalu menggunakan kode pembayaran untuk membayar, kemudian membawa kuitansi untuk klaim ke perusahaan asuransi—dalam ‘pembayaran satu kali’, setelah memindai ‘kode asuransi kesehatan’, pelanggan dapat langsung memindai ‘kode asuransi komersial’ untuk melakukan pembayaran.” Guo Xiaotao mengatakan kepada reporter, ini berarti pelanggan tidak perlu lagi melalui proses klaim, dan tidak perlu lebih dulu mengeluarkan biaya pengobatan, sehingga secara signifikan meningkatkan pengalaman layanan.

Guo Xiaotao, Wakil Direktur Eksekutif (Lembaga) bersama China Ping An    Sumber: dokumen perusahaan

Mendorong model layanan berjenjang, mewujudkan “penyakit ringan tidak perlu keluar rumah, penyakit berat dihubungkan secara tepat”

Rapat kerja rutin Dewan Negara baru-baru ini meneliti langkah kebijakan untuk mempercepat pembangunan sistem layanan berjenjang, serta mendorong implementasi layanan berjenjang yang menguntungkan untuk meningkatkan efisiensi operasional sistem layanan kesehatan dan memenuhi kebutuhan masyarakat untuk berobat sedekat mungkin.

Sebagai salah satu pihak penting yang membantu penerapan layanan berjenjang, bagaimana industri asuransi mendorong terbentuknya pola berobat dan penanganan yang wajar?

Guo Xiaotao, Wakil Direktur Eksekutif (Lembaga) bersama China Ping An, mengatakan kepada reporter, “Jaringan layanan kesehatan kami mencakup empat tingkatan: tingkat pertama adalah pusat layanan komunitas (社康) dan klinik rawat jalan di tingkat dasar; tingkat kedua adalah rumah sakit inti di tingkat daerah; tingkat ketiga adalah rumah sakit Tiga-A yang masuk 100 teratas nasional, misalnya Rumah Sakit Peking Union Medical College, Rumah Sakit 301, Rumah Sakit Huashan di Shanghai, dan lain-lain; tingkat keempat adalah jaringan layanan medis luar negeri. Dengan membangun jaringan layanan empat tingkatan ini, serta menggabungkannya dengan layanan dokter keluarga 24 jam secara online, kami dapat mendorong model layanan berjenjang dalam sistem layanan, mewujudkan ‘penyakit ringan tidak perlu keluar rumah, penyakit berat dihubungkan secara tepat’, membantu pelanggan berdasarkan kondisi penyakit dan kemampuan pembayaran untuk mencocokkan sumber daya medis yang paling sesuai.”

Laporan tahunan 2025 menunjukkan bahwa hingga akhir tahun 2025, China Ping An telah menyiapkan 5 rumah sakit umum, 2 rumah sakit spesialis rehabilitasi, dan 1 rumah sakit spesialis kardiovaskular otak (jantung dan pembuluh darah serta pembuluh darah otak). Di dalam negeri, China Ping An bekerja sama dengan lebih dari 37k rumah sakit untuk layanan pemrosesan klaim, dan telah mencapai cakupan kerja sama 100% dengan rumah sakit dalam daftar 100 besar nasional dan rumah sakit kategori Tiga-A.

Saat ini, dalam sistem medis di negara kita yang didominasi rumah sakit publik, dana Jaminan Kesehatan (医保) merupakan sebagian besar dari pendapatan rumah sakit; namun, seiring meningkatnya tekanan pada Jaminan Kesehatan, rumah sakit menghadapi tekanan operasional yang relatif besar.

“Dengan cara yang efektif, kami dapat menargetkan sumber daya medis profesional rumah sakit untuk menyediakan rumah sakit yang sesuai bagi pelanggan, serta memanfaatkan kemampuan pembayaran kami di sisi pembayaran asuransi komersial dan manajemen kesehatan perusahaan untuk menciptakan sumber pendapatan yang lebih tinggi bagi rumah sakit. Bagi pelanggan, hal ini memungkinkan pencocokan yang tepat terhadap rumah sakit, dokter, dan rencana perawatan yang sesuai, serta mendapatkan layanan medis berkualitas pada waktu yang lebih tepat.” Guo Xiaotao mengatakan, oleh karena itu, dalam model koordinasi tiga pihak “pelanggan, rumah sakit, dan Ping An”, China Ping An dapat mencocokkan secara tepat sumber daya medis rumah sakit dengan pasien yang sesuai, serta mengandalkan kemampuan pembayaran dari asuransi komersial dan manajemen kesehatan perusahaan untuk membantu rumah sakit memperluas sumber pendapatan baru; model ini mewujudkan saling menguntungkan tiga pihak bagi pelanggan, perusahaan, dan rumah sakit.

Mengintegrasikan fungsi “pembayaran satu kali” untuk “kode asuransi kesehatan” dan “kode asuransi komersial”

“Opini tentang Mendorong Pengembangan Berkualitas Tinggi Industri Ritel Obat” dari Kementerian Perdagangan dan 9 departemen lainnya secara jelas menyatakan bahwa perlu “untuk obat-obatan dan alat kesehatan bernilai tinggi, mendukung perusahaan ritel obat untuk membangun mekanisme pembayaran yang saling menanggung risiko dan mudah serta efisien dengan lembaga asuransi komersial, sehingga benar-benar mengurangi tekanan pembayaran pasien”.

Saat menerima wawancara dengan reporter “Economic Daily News”, Guo Xiaotao mengatakan, “Kami sedang mendorong layanan ‘pembayaran satu kali’ saat berobat di rumah sakit. Berbeda dari proses tradisional sebelumnya—di mana ketika berobat di rumah sakit, perlu memindai ‘kode asuransi kesehatan’ lalu menggunakan kode pembayaran untuk membayar, kemudian membawa kuitansi untuk klaim ke perusahaan asuransi—dalam ‘pembayaran satu kali’, setelah memindai ‘kode asuransi kesehatan’, pelanggan dapat langsung memindai ‘kode asuransi komersial’ untuk melakukan pembayaran.” Guo Xiaotao menambahkan, pihaknya berharap melalui pengintegrasian fungsi ‘pembayaran satu kali’ dari ‘kode asuransi kesehatan’ dan ‘kode asuransi komersial’, pelanggan dapat menyelesaikan pembayaran langsung saat berobat tanpa perlu membayar di muka dan melakukan klaim berikutnya; terutama dalam situasi biaya tinggi seperti operasi, rawat inap, dan sebagainya, sehingga secara signifikan meningkatkan pengalaman layanan.

Diketahui, China Ping An berfokus pada penerapan model inovatif “asuransi + layanan”, bukan sekadar menyediakan produk asuransi keuangan.

“Ini karena produk asuransi semakin homogen, ruang diferensiasi terus menyempit. Bahkan meskipun produknya inovatif, sering kali dalam jangka pendek ditiru oleh sesama pelaku industri. Berbeda dari itu, di bidang layanan seperti medis, pensiun, dan kesehatan, diperlukan investasi sumber daya yang berjangka panjang dan bersifat sistematis serta pembangunan teknologi untuk menghubungkan online dan offline; kemampuan dasar ini dapat secara efektif memberdayakan produk keuangan.” Guo Xiaotao secara khusus menekankan, ketika pelanggan membeli produk asuransi dari China Ping An, tidak hanya memperoleh perlindungan, tetapi juga menikmati hak layanan yang sesuai. Misalnya, jika mencapai skala premi tertentu, pelanggan dapat menikmati layanan pensiun di rumah; kombinasi ‘produk + layanan’ ini membentuk keunggulan kompetitif diferensiasi yang penting. Tidak hanya bergantung pada produk asuransi itu sendiri, tetapi juga membangun penghalang persaingan China Ping An melalui sistem layanan yang berbeda.

Economic Daily News