Video丨Asuransi perawatan jangka panjang diluncurkan secara nasional! Siapa saja yang menjadi objek perlindungan? Penjelasannya datang

Tanya AI · Bagaimana model pendanaan asuransi perawatan jangka panjang menyeimbangkan tanggung jawab individu dan pemerintah?

Asuransi perawatan jangka panjang adalah sebuah sistem asuransi sosial yang dibentuk untuk memberikan layanan atau jaminan pendanaan bagi kebutuhan perawatan kehidupan sehari-hari dasar serta perawatan medis terkait bagi para penyandang disabilitas yang mengalami kehilangan fungsi (disabilitas) dan gangguan kognitif seperti demensia.

Hari ini, Kantor Umum Komite Sentral Partai Komunis Tiongkok dan Kantor Umum Dewan Negara merilis “Pendapat tentang Mempercepat Pembentukan Sistem Asuransi Perawatan Jangka Panjang”, yang meminta agar dalam waktu sekitar 3 tahun, pada dasarnya dibentuk sistem asuransi perawatan jangka panjang yang sesuai dengan kondisi nasional Tiongkok. Ini menandai bahwa sistem asuransi perawatan jangka panjang beralih dari uji coba skala lokal ke penerapan di seluruh negeri.

Dengan asuransi kesehatan dasar, dan asuransi pensiun

Apa bedanya?

Sistem asuransi perawatan jangka panjang mencakup seluruh warga; semua pekerja dan penduduk ikut serta dalam asuransi perawatan jangka panjang. Asuransi perawatan jangka panjang tidak lagi membedakan antara pekerja yang bekerja dan yang tidak bekerja; di wilayah koordinasi (pool) yang sama, semua biaya diganti dari satu kolam dana, dan semua menikmati manfaat.

Peneliti di Institute of Macroeconomic Research, Komisi Pembangunan dan Reformasi Nasional: Guan Bo: Dalam skema asuransi sosial kita, prinsipnya adalah aturan “metode bilangan besar”. Semakin luas peserta asuransi, semakin banyak peserta, maka kemampuan dana untuk menghadapi risiko akan semakin kuat.

Berapa iuran asuransi perawatan jangka panjang? Peneliti dari Institute of Economic Research, Akademi Ilmu Sosial Tiongkok, Wang Zhen, menyatakan bahwa untuk pekerja yang bekerja, mereka mengumpulkan dana sebesar 0,3% dari gaji pribadi; 0,3% itu adalah rata-rata beban yang ditanggung oleh individu dan unit kerja. Untuk penduduk perkotaan dan pedesaan yang tidak bekerja, basis iuran ditentukan berdasarkan rata-rata pendapatan yang dapat dibelanjakan per kapita penduduk setempat; individu dan pihak departemen keuangan masing-masing menanggung setengahnya, dimulai dari 0,15%. Bagian yang ditanggung individu kira-kira sebesar lebih dari 30 yuan per tahun.

Diketahui bahwa asuransi perawatan jangka panjang mengintegrasikan pendanaan dengan asuransi kesehatan dasar, dengan pembukuan dilakukan secara terpisah dan pengelolaan dilakukan secara terpisah.

Guan Bo: Jaminan kesehatan dasar sudah memiliki mekanisme mobilisasi peserta yang cukup matang, sehingga dapat mewujudkan “peserta yang seharusnya dijamin benar-benar dijamin” dan “pembayaran manfaat yang seharusnya dibayar benar-benar dibayar” dalam asuransi perawatan jangka panjang. Dana ini berjalan secara independen, yang mencerminkan karakteristik asuransi perawatan jangka panjang sebagai jenis yang berdiri sendiri.

Pensiunan perlu membayar iuran

Anak di bawah umur tidak membayar iuran tetapi tetap mendapat manfaat

Kelompok siapa yang perlu membayar asuransi perawatan jangka panjang? Berbeda dari layanan medis (medis), pensiunan juga perlu membayar iuran. Kelompok usia di bawah 18 tahun ikut serta bersama orang tua atau pengasuh; tidak membayar iuran juga dapat menikmati manfaat.

Peneliti dari Institute of Economic Research, Akademi Ilmu Sosial Tiongkok, Wang Zhen: Lebih dari 90% dari para penyandang disabilitas adalah lansia, sehingga membuat lansia membayar iuran juga mencerminkan konsistensi antara hak dan kewajiban. Pekerja yang sudah pensiun menjadikan pensiun pribadi sebagai basis iuran.

Siapa yang dapat menikmati jaminan asuransi perawatan jangka panjang?

Pada tahap awal pelaksanaan sistem, objek jaminan adalah “penyandang disabilitas berat” yang kebutuhannya paling mendesak dan beban keluarga paling berat, terutama mereka yang harus berbaring lama dan tidak mampu mengurus kehidupan sehari-hari.

Wang Zhen: Kemampuan hidup dasarnya sudah tidak ada. Mereka berbaring di tempat tidur, tidak bisa makan sendiri, tidak bisa minum sendiri, tidak bisa mengurus buang air sendiri, dan bahkan tidak bisa mandi sendiri—ini adalah para penyandang disabilitas berat.

Ke depan, seiring berkembangnya perekonomian Tiongkok dan peningkatan kemampuan jaminan, pada tingkat negara akan dilakukan kajian terpadu untuk memperluas cakupan ke penyandang disabilitas tingkat menengah. Untuk memastikan keadilan manfaat dan keamanan dana, penetapan tingkat disabilitas, masing-masing daerah akan menggunakan “satu standar penggaris yang sama”, dengan menggunakan standar penilaian yang seragam di seluruh negeri.

Bagaimana asuransi perawatan jangka panjang melakukan penggantian biaya?

Berapa proporsinya?

Pada prinsipnya, dana asuransi perawatan jangka panjang tidak langsung memberikan uang tunai kepada para penyandang disabilitas; layanan disediakan melalui lembaga, lalu biaya diganti. Asuransi perawatan jangka panjang tidak menetapkan batas awal (tanpa iuran ambang). Agar dana tetap berkelanjutan, ditetapkan batas pembayaran tahunan maksimum bagi setiap penerima manfaat, yaitu tidak melebihi 50% dari pendapatan yang dapat dibelanjakan per kapita penduduk perkotaan dan pedesaan di wilayah koordinasi pada tahun sebelumnya.

Saat ini, ada 3 jenis tempat utama yang menyediakan perawatan bagi para penyandang disabilitas, dan peserta memilih secara mandiri.

• Jika memilih perawatan di rumah, petugas dari lembaga yang ditunjuk akan datang memberikan layanan;
• Jika memilih lembaga komunitas seperti pusat perawatan siang hari yang ditunjuk (fixed day-care center), penerimaan layanan perawatan akan dilakukan sedekat mungkin;
• Jika memilih masuk ke lembaga perawatan jangka panjang yang ditunjuk, lembaga tersebut menyediakan layanan perawatan penuh sepanjang hari.

Karena sebagian besar lansia berharap “pensiun/merawat orang tua tidak jauh dari rumah”, “Pendapat” mendorong penggunaan layanan perawatan di rumah dan perawatan komunitas, dengan memberi kecenderungan (prioritas) pada pembayaran dana.

(Pewarta CCTV dari stasiun pusat: Yang Yang, Long Xiaoqin, Yao Wenli, Zheng Yi, Li Chengze)