Usia 20-an, gigi hampir semua copot

问AI · 为什么 gejala awal penyakit periodontal mudah diabaikan?

Wanita 31 tahun, Rong Jin, baru-baru ini kembali bermimpi tentang adegan itu: gigi-giginya rontok sampai habis, seluruh mulut penuh darah, dan dia berbaring di kursi operasi.

Sejak terdiagnosis penyakit periodontal berat, ia—yang tinggal di Guangzhou—menjadi langganan di klinik gigi departemen ortodonti/penyakit periodontal di salah satu rumah sakit tersier setara “kelas tiga” (三甲) di daerahnya, dan setiap bulan menjalani sekali perawatan pembersihan (scaling). Ia mengaitkan mimpi di atas dengan “efek sisa scaling”. Ia mengatakan kepada “China News Weekly”, saat scaling, dokter memasukkan ujung alat scaling yang sangat tipis ke sela antara akar gigi dan gusi yang bengkak untuk mengeruk kotoran di permukaan akar gigi. Rong Jin menggambarkan sensasinya “seperti bor listrik sedang mengebor gigi; setelah dikeruk, langsung terasa seperti lepas dari jiwa”.

Namun, Rong Jin mengakui bahwa semuanya ini tidak ada apa-apanya dibanding ketakutan akan gigi yang rontok. Saat baru terdiagnosis, dokter memberitahunya bahwa penyakit periodontal adalah penyebab utama hilangnya gigi pada orang dewasa, dan gigi seri bawahnya sudah mulai goyah. Rong Jin menjalani dua kali scaling seluruh mulut; meskipun giginya bisa dipertahankan, gusi menyusut, terbentuk celah di sela gigi yang sangat besar “segitiga hitam”, dan sudah sulit untuk dipulihkan kembali. Sekarang, ia tidak berani tertawa sembarangan.

Banyak pasien, seperti Rong Jin, sulit menelusuri dari mana penyakit periodontal bermula. Awalnya hanya gusi sesekali kemerahan dan bengkak, berdarah saat menyikat gigi, lalu sela gigi menjadi lebih besar dan tertutup oleh karang gigi. Justru karena progres penyakit periodontal yang tersembunyi dan kurangnya kesadaran pencegahan, beberapa dokter gigi yang diwawancarai menyatakan bahwa angka prevalensi penyakit periodontal pada orang dewasa usia 35 tahun ke atas di dalam negeri mencapai 90%, sedangkan di negara-negara maju Eropa dan Amerika angkanya hanya 20%—50%. Banyak pasien di dalam negeri baru terdiagnosis ketika sudah parah; gigi seluruh mulut rontok satu per satu, dan sebagian pasien hanya berusia sekitar 20-an.

Biaya scaling Rong Jin lebih dari 3000 yuan; setelah klaim asuransi medis, biaya sendiri yang ditanggungnya masih lebih dari 1200 yuan. Ia memperkirakan, dalam dua tahun terakhir, biaya yang dihabiskan untuk perawatan gigi sudah mendekati sepuluh ribu yuan. Padahal, biaya ini semula bisa dihindari lewat intervensi dini. Agar tidak sampai ke langkah terakhir: gigi rontok, orang seperti apa yang perlu memeriksakan kondisi kesehatan mulut ke rumah sakit? Menurut beberapa dokter gigi, jawabannya kemungkinan adalah “semua orang”.

Lesi yang Tersembunyi

Pada tahun 2023, ketika Rong Jin pergi ke klinik gigi untuk membersihkan karang gigi, dokternya pernah menyebut bahwa ia punya radang gusi dan jaringan penyangga (periodontitis). Namun Rong Jin merasa giginya tidak pernah sakit, dan jarang berdarah, jadi ia tidak terlalu memperhatikan. Pada tiga bulan setelah melahirkan pada tahun 2024, Rong Jin sering muntah; ketika mengingat kembali, kondisi mulut yang buruk saat itu jelas memperparah penyakit periodontal. Tak lama kemudian, ia mendapati sela gigi bawah makin besar, gusi mulai bengkak dan terasa nyeri. Saat kontrol tahun lalu, dokter mendeteksi kedalaman kantong periodontalnya mencapai 6—8 milimeter, dan gusi secara umum menyusut 2—5 milimeter; pada sebagian akar gigi, bahkan sudah terlihat menonjol keluar.

Zhao Yue tahun ini 27 tahun; riwayat penyakit periodontalnya bisa ditelusuri kembali ke masa kuliah. Saat itu, ia tiba-tiba mendapati gusi berdarah ketika menyikat gigi, tetapi ia tahu sangat sedikit tentang penyakit periodontal. Ia hanya melakukan perawatan sederhana: pergi ke rumah sakit untuk pembersihan gigi secara berkala. Kota tempat Zhao Yue tinggal kurang berkembang, sehingga dokter tidak pernah menyinggung masalah penyakit periodontal. Ditambah lagi, gejala berdarah setelah scaling memang berkurang, jadi ia mengira kondisinya membaik, padahal sesungguhnya perjalanan penyakitnya tidak terputus. Saat berobat di Wuhan tahun lalu, ia sudah punya satu gigi yang nyeri asam dan sedikit goyah; ia didiagnosis menderita penyakit periodontal berat, dengan pengukuran kedalaman kantong periodontal 7—10 milimeter.

Pada November 2025, rontgen gigi Zhao Yue yang diambil di sebuah rumah sakit gigi tersier (三甲) spesialis gigi di Wuhan Foto/Disediakan oleh responden

Penyakit periodontal terbagi menjadi dua jenis: penyakit gusi (gingivitis) dan periodontitis. Kepala departemen periodonsia di Rumah Sakit Rakyat Tongren Beijing yang terafiliasi dengan Capital Medical University, Lin Jiang, menjelaskan kepada “China News Weekly” bahwa penyakit gusi terutama terbatas pada jaringan lunak gusi; dalam sebagian besar kasus, masih bisa dibalikkan. Sementara periodontitis melibatkan lesi penyakit yang dalam pada tulang penyangga periodontal. “Begitu tulang terserap, tidak bisa dibalikkan.” Perjalanan penyakit periodontal bisa berlangsung selama sepuluh tahun lebih; banyak pasien penyakit periodontal saat datang ke rumah sakit untuk CT mulut, mendapati tulang alveolar yang berfungsi menopang gigi justru sudah terserap lebih dari separuh. Gigi tampak jelas goyah, namun mereka tetap bersikeras, “Tidak ada rasa sakit, masih bisa makan.”

Kedalaman kantong periodontal adalah gambaran yang cukup langsung tentang tingkat keparahan penyakit periodontal. Kepala departemen periodonsia di Rumah Sakit Kedokteran Gigi Universitas Peking, Shi Dong, menjelaskan kepada “China News Weekly” bahwa secara sederhana periodonsium bisa dianggap sebagai dua lapisan: gusi dan tulang alveolar yang menyelubunginya. Jika menggunakan probe untuk menyelidiki celah antara gigi dan gusi yang sehat, biasanya hanya dapat mencapai kedalaman sekitar 2—3 milimeter. Ketika terjadi infeksi, pada permukaan gigi akan terbentuk plak bakteri, yang kemudian menyebabkan gusi meradang. Tulang alveolar larut dan terserap karena “serangan” inflamasi yang tidak membedakan, sehingga terbentuk “kantong” seperti kantung bernama kantong periodontal.

Akar masalah penyakit periodontal adalah infeksi bakteri. Rong Jin tidak mengerti: kebiasaannya menyikat gigi selalu baik, dan ia juga tidak merokok maupun minum alkohol atau memiliki kebiasaan hidup buruk lainnya. Shi Dong menjelaskan bahwa kemampuan pertahanan tiap orang terhadap plak berbeda. Dalam kondisi tanpa intervensi, sebagian besar pasien mengalami progres penyakit periodontal yang lambat dalam kurun 3—5 tahun, sementara sebagian kecil mengalami progres cepat atau hampir tidak mengalami progres. Selain itu, penyakit periodontal juga menunjukkan kerentanan yang diturunkan (genetik). Lin Jiang mengatakan bahwa jika ayah-ibu atau saudara kandung memiliki riwayat penyakit periodontal berat, maka bisa jadi mereka termasuk kelompok yang rentan terhadap penyakit periodontal.

Untuk kalangan muda, pengalaman ortodonti di masa awal juga bisa menjadi pemicu penyakit periodontal. Lin Jiang menjelaskan, jika perawatan koreksi tidak dilakukan dengan standar dan tidak menanggulangi radang gusi (periodontitis) terlebih dahulu, maka proses koreksi dapat mempercepat perkembangan peradangan, dan tulang alveolar bisa perlahan kehilangan.

Shi Dong pernah menangani banyak kasus muda seperti Zhao Yue. Ia mengatakan bahwa dulu penyakit periodontal selalu dianggap sebagai penyakit orang tua, padahal pasien muda jumlahnya juga banyak. Begitu terbentuk kantong periodontal, kemampuan pembersihan diri pasien tidak lagi sebanding dengan progres penyakit; saat menyikat gigi, mereka tidak bisa menjangkau bagian dalam kantong periodontal, sehingga kekuatan penghancur bakteri menjadi semakin kuat. Setelah tulang alveolar terserap, gigi yang ditopang menjadi semakin goyah; karena itu gigi rontok adalah fenomena umum ketika penyakit periodontal sudah mencapai tingkat tertentu.

Shi Dong menggunakan model rongga mulut untuk menjelaskan struktur periodontal kepada “China News Weekly”. Foto/Reporter majalah ini, Zhou You

Beberapa dokter yang diwawancarai mengamati meningkatnya jumlah pasien yang datang ke klinik rawat jalan rumah sakit beberapa tahun terakhir. Untuk departemen gigi Rumah Sakit Tongren Beijing yang terafiliasi dengan Capital Medical University, jumlah pasien rawat jalan per tahun pada 2025 mencapai 90.000 kunjungan; di antaranya 20.000 kunjungan adalah pasien subspesialis penyakit periodontal. Pada 2018, angka ini masih kurang dari 5000 kunjungan. Lin Jiang mengatakan kepada “China News Weekly” bahwa ada banyak penyebab meningkatnya jumlah kunjungan, salah satunya adalah seiring bertambahnya harapan hidup rata-rata, akumulasi penyakit membuat jumlah pasien penyakit periodontal bertambah; kedua, kesadaran kesehatan gigi masyarakat terus ditingkatkan, sehingga lebih banyak pasien mau berobat. Namun, proporsi pasien yang memiliki kesadaran intervensi dini masih belum tinggi.

Faktor yang lebih kompleks berasal dari beberapa penyakit sistemik yang berhubungan dengan penyakit periodontal. Banyak responden menyebut bahwa pada kalangan muda, angka kejadian diabetes meningkat dari tahun ke tahun, sementara penyakit periodontal adalah komplikasi penting diabetes. Konsensus klinis menyatakan bahwa diabetes memengaruhi sistem imun tubuh, mengakibatkan gangguan penyembuhan jaringan, sehingga perkembangan penyakit periodontal menjadi lebih cepat dan tingkat keparahannya lebih serius. Pada saat yang sama, penyakit periodontal juga memengaruhi kontrol gula darah pasien; keduanya sangat berkaitan.

Selain itu, penyakit periodontal juga dapat mendorong progres penyakit kardiovaskular dan penyakit saluran cerna. Kepala departemen ortodonti/periodonsia di Rumah Sakit Kedua yang terafiliasi dengan Chongqing Medical University, Gao Zhi, mengatakan kepada “China News Weekly” bahwa salah satu bakteri penyebab penyakit periodontal yang umum—Porphyromonas gingivalis—telah ditemukan oleh beberapa peneliti memiliki hubungan dengan penyakit Alzheimer. Namun, Shi Dong menekankan bahwa mekanisme hubungan penyakit periodontal dengan penyakit-penyakit tersebut masih dalam penelitian.

“Penyakit periodontal adalah penyakit untuk semua kelompok usia; secara teori selama masih ada gigi, ada risiko terkena. Bahkan bagi orang yang mulutnya sehat, tetap disarankan melakukan pemeriksaan dan perawatan kesehatan periodontal 1—2 kali per tahun. Jika ditemukan penyakit periodontal, harus segera dilakukan perawatan yang ditargetkan; jangan mengabaikan lesi yang tersembunyi.” kata Shi Dong.

Scaling dan Scraping (Kerokan)

Kepala departemen penyakit periodontal di Rumah Sakit Kesembilan Rakyat yang terafiliasi dengan Fakultas Kedokteran Universitas Jiaotong Shanghai, Song Zhongchen, baru-baru ini menangani seorang pasien dari luar kota. Ia mengingat, pasien itu adalah seorang guru kampus usia 40-an. Ia pernah menjalani perawatan periodontal di rumah sakit setempat, lalu mendengar bahwa radang gusi dan jaringan penyangga tidak bisa benar-benar disembuhkan sepenuhnya; pada akhirnya ia tidak bisa menghindari nasib gigi rontok. Jadi ia merasa tidak masalah apakah dirawat atau tidak, hingga beberapa gigi sudah goyah.

Ini salah satu miskonsepsi khas pasien. Song Zhongchen mengatakan kepada “China News Weekly” bahwa gigi rontok tidaklah tak terelakkan; inti dari perawatan pada akhirnya adalah kontrol plak bakteri, yaitu membersihkan plak bakteri melalui berbagai metode untuk memperbaiki kebersihan mulut.

“Beberapa pasien bertanya kepada saya kenapa tidak diberi obat. Saya bilang, untuk pasien dengan radang akut atau penyakit sistemik khusus, kami mungkin mempertimbangkan terapi kombinasi dengan antibiotik, tetapi tidak semua pasien penyakit periodontal perlu pengobatan obat. Untuk benar-benar menyembuhkan, harus dimulai dari penyebabnya.” kata Song Zhongchen.

Shi Dong menunjukkan bahwa perawatan non-bedah seperti scaling gigi (pembersihan gusi di atas permukaan) dan scraping merupakan tahap perawatan dasar. Pasien terlebih dulu harus menjalani pemeriksaan menyeluruh, untuk menyingkirkan faktor berbahaya yang mungkin memengaruhi perawatan, misalnya berhenti merokok, mengontrol gula darah, dan sebagainya, lalu melakukan scaling supragingiva, yaitu membersihkan karang gigi. Membersihkan karang gigi sebenarnya adalah tindakan medis yang serius. Song Zhongchen menegaskan, ada beberapa pasien yang ingin “sekali beres”, menyelesaikan masalah periodontal sekaligus lewat operasi, dan itu tidak realistis. Bahkan jika operasi, kontrol plak bakteri sebelum operasi dan penghilangan peradangan tetap sangat diperlukan.

“Segitiga hitam” yang sangat diingat Rong Jin adalah kekhawatiran umum pasien penyakit periodontal setelah membersihkan karang gigi. Song Zhongchen mengatakan bahwa beberapa “segitiga hitam” sesuai indikasi operasi; bisa diperbaiki bahkan dihilangkan sepenuhnya lewat operasi. Namun ada juga “segitiga hitam” yang justru jika dibiarkan lebih menguntungkan untuk kontrol plak bakteri; kebersihan bisa dipertahankan dengan benang gigi atau sikat sela gigi. Karena jaringan gusi tidak bisa tumbuh regenerasi sendiri, “segitiga hitam” ini sulit pulih secara alami; pasien dapat memilih perawatan ortodonti, perawatan restorasi, dan lain-lain sesuai kondisi.

Saat Rong Jin membersihkan karang gigi di klinik gigi, ia direkomendasikan paket tambahan seperti sandblasting (jet pasir), pemolesan, pemberian obat, dan sebagainya. Song Zhongchen menegaskan bahwa ini termasuk prosedur perawatan yang normal. Sandblasting dapat menghilangkan endapan pigmen pada permukaan gigi; berguna bagi pasien yang merokok dalam jangka panjang atau yang sering minum kopi. Setelah scaling, bisa dilakukan bilas dengan hidrogen peroksida secara lokal untuk membantu menghentikan perdarahan dan mempercepat penyembuhan.

Saat ini, di pasar juga muncul banyak cara “mewah-mewahan” untuk membersihkan karang gigi. Rong Jin mengetahui ada satu metode khusus bernama PMTC yang sedang digemari. Gao Zhi menjelaskan bahwa PMTC juga disebut pembersihan gigi mekanis profesional; prosedurnya menggunakan larutan penunjuk plak bakteri untuk mewarnai permukaan gigi sehingga memperlihatkan koloni, lalu dilakukan scaling manual atau ultrasonik. Itu merupakan pembersihan karang gigi yang lebih mendalam. Namun ia juga menekankan bahwa tidak perlu mengejar metode pembersihan khusus; cukup melakukan scaling rutin 1—2 kali per tahun sudah dapat mencegah penyakit periodontal dengan baik.

Dibanding scaling, scraping subgingiva (kerokan di bawah gusi) lebih terkenal karena rasa sakitnya. Zhao Yue mengingat, meskipun diberi obat bius, sensasi awal tetap terasa nyeri, lalu berubah menjadi gigi terasa sensitif dan lemah; dan proses menyuntik obat bius ke bagian atas rahang pun tetap terasa sangat sakit. Song Zhongchen berpendapat bahwa tidak semua pasien harus melakukan scraping dengan anestesi lokal. Jika cara dokter benar dan pilihan alat tepat, nyeri scraping bisa sangat berkurang.

Ruang klinik periodonsia di lantai 5 gedung rawat jalan Rumah Sakit Kedokteran Gigi Universitas Peking. Foto/Reporter majalah ini, Zhou You

Berlebihan dan Kekurangan

Untuk benar-benar menghilangkan plak bakteri, Zhao Yue sudah menjalani dua kali scraping. Dua minggu setelah scraping pertama, giginya baru perlahan kembali normal untuk digunakan, tetapi rasa sensitif dan nyeri seperti asam tidak bisa dihilangkan. Setelah satu bulan kontrol ulang, ditemukan bahwa kedalaman kantong periodontal hanya menyusut sekitar 2 milimeter, jauh dari standar normal. Pada scraping kedua, perdarahan periodontal lebih sedikit; waktu pemulihan gigi setelah scraping menjadi lebih singkat, tetapi hasil kontrol ulang tetap tidak ideal.

Karena itu, dokter menjadwalkan empat kali operasi flaps (operasi pembukaan/penyingkapan gusi) untuk Zhao Yue. Dalam operasi, dokter membelah gusi, melakukan pembersihan atau perbaikan bentuk dengan melihat langsung kondisi tulang alveolar. Pada setengah bagian awal operasi, obat bius mulai bekerja; pada paruh berikutnya, karena peradangannya lebih berat, obat bius cepat tidak mempan, dan nyeri asam Rong Key bercampur aduk. Rencana perawatannya setelah itu adalah: setelah menyelesaikan semua operasi flap, lakukan kontrol ulang, lalu pertimbangkan untuk mengikat gigi yang goyah.

Shi Dong mengatakan bahwa sebagian besar pasien setelah tahap perawatan dasar dapat pulih. Ada pasien yang plak bakteri dan karang gigi sudah hilang, tetapi karena penyerapan tulang alveolar sudah menjadi “ketetapan”, maka mereka masuk ke tahap perawatan bedah.

Untuk gigi yang sudah tidak ada harapan dipertahankan, hanya bisa dilakukan pencabutan. Song Zhongchen mengatakan bahwa gigi goyah derajat tiga, atau penyerapan tulang alveolar sampai pada sepertiga bagian ujung akar, misalnya, termasuk indikasi pencabutan. Gigi goyah derajat tiga berarti gigi goyah jelas pada tiga arah—depan-belakang, kiri-kanan, dan atas-bawah—atau besar goyahnya melebihi 2 milimeter. Mencabut gigi sedini mungkin membantu penyembuhan lokal, mengurangi risiko infeksi, dan meletakkan dasar untuk perawatan implan gigi.

Tentu, indikasi implan bergantung pada kondisi penyakit sistemik pasien dan keinginan pribadi. Gao Zhi menekankan bahwa pada pasien diabetes, semakin tinggi fluktuasi gula darah, semakin sulit mengendalikan peradangan periodontal. Ia pernah menangani pasien dengan puncak gula darah 8—10 unit; pada kondisi seperti itu, kemungkinan implan berhasil hidup rendah. Jika faktor seperti ini diabaikan, dan demi mengejar keuntungan implan lantas dilakukan pencabutan yang melampaui indikasi, maka itu sangat berbahaya.

Mulai 2023, kebijakan pengadaan terpusat (集采) untuk implan gigi mulai diterapkan bertahap di berbagai daerah di seluruh negeri. Beberapa responden menyebut bahwa kebijakan ini membuat harga implan gigi “dipangkas setengah”; dari lebih dari sepuluh ribu yuan per unit menjadi hanya beberapa ribu yuan. Namun, seiring turunnya laba implan per unit, beberapa lembaga di pasaran berupaya mengganti dengan menambah jumlah implan, sehingga muncul praktik yang bersifat menginduksi bahkan memaksa pasien untuk mencabut lebih banyak gigi. Ada pihak internal yang mengungkap bahwa beberapa dokter scaling akan menggunakan “teknik bicara untuk menaikkan jumlah penjualan” agar meyakinkan konsumen untuk mencabut gigi yang sebenarnya tidak sepenuhnya memenuhi indikasi pencabutan, dan mengatakan, “Kalau gigi ini sekarang tidak dicabut, nanti belakangan akan makin menyiksa.”

Song Zhongchen berpandangan, alasan menjadikan pencabutan gigi sebagai opsi utama untuk terapi radang gusi dan jaringan penyangga cukup kompleks. Di daerah yang kurang berkembang, dokter spesialis periodonsia kekurangan; pemahaman pasien tentang radang gusi dan jaringan penyangga pun terbatas. Hal-hal ini dapat membuat pasien tidak mendapatkan rencana perawatan yang ilmiah, sehingga memilih pencabutan untuk menghadapi gejala penyakit periodontal.

“Tapi juga tidak boleh karena radang gusi dan jaringan penyangga tidak bisa disembuhkan total, lalu memilih untuk tidak dirawat.” kata Song Zhongchen. Dari angka kejadian penyakit dan jumlah kunjungan klinik, kebanyakan pasien penyakit periodontal tidak memilih perawatan sistematis. Banyak orang mempertahankan gigi mereka dalam kondisi kompensasi, misalnya gigi pada satu sisi goyah atau rontok, lalu mengunyah memakai sisi lainnya. Lama-kelamaan, sisi yang lain tidak lagi bisa menanggung tekanan mengunyah; satu gigi yang rusak bisa menjadi pemicu rontoknya seluruh gigi.

Rong Jin menyebut ketakutan akan infeksi silang juga merupakan alasan penting yang menghambat pasien untuk berobat. Saat ini, di hampir semua klinik gigi swasta, dan di sebagian rumah sakit tersier (三甲), penyaringan penyakit menular sebelum scaling bukanlah program rutin. Lin Jiang mengatakan bahwa scaling termasuk tindakan medis berisiko tinggi. Efek kabut air ultrasonik menghasilkan aerosol, ditambah proses scaling sering disertai perdarahan, yang dapat mencemari lingkungan. Langkah-langkah sebelum perawatan seperti kumur obat antibakteri di mulut, serta disinfeksi tekanan tinggi yang ketat pada peralatan, dapat menurunkan risiko infeksi silang secara efektif.

Menurut pemahaman Shi Dong, banyak dokter gigi sedang menyerukan agar penyaringan penyakit menular ditetapkan melalui sistem. Namun penerapannya ada kesulitan. Rumah sakit tersier memiliki jumlah kunjungan sangat besar; menambahkan satu jenis pemeriksaan adalah beban finansial dan sumber daya medis yang cukup besar. Sementara itu, beberapa klinik tidak memiliki kemampuan pemeriksaan, sehingga harus mengirim sampel ke lembaga pihak ketiga, membuat proses diagnosis dan perawatan menjadi rumit.

Menggeser Gerbang ke Depan

Satu masalah akhir yang mengganggu pasien penyakit periodontal adalah: selain mempertahankan gigi asli dan memilih implan gigi, apakah masih ada jalan ketiga?

Selama bertahun-tahun, terapi sel punca (stem cell) diharapkan tinggi, tetapi banyak responden yang diwawancarai menegaskan bahwa saat ini belum ada aplikasi klinis yang disetujui untuk regenerasi gigi. Baru-baru ini, Shi Dong ikut serta dalam sebuah uji klinis sel punca: menargetkan defek tulang akibat periodontitis, menggunakan suntikan sel punca untuk regenerasi jaringan tulang. Ini kira-kira adalah gagasan yang paling mendekati aplikasi klinis, tetapi masih jauh dari “cukup disuntik lalu tumbuh satu gigi”.

Selain itu, seiring gerbang pencegahan dan penanganan terus digeser ke tahap yang lebih awal, lebih banyak pasien mendapatkan intervensi dini yang tepat. Organisasi Kesehatan Dunia menganjurkan “pada usia 80 tahun masih memiliki 20 gigi”, yang dikenal sebagai inisiatif “8020”. Menurut Gao Zhi, dengan konsep perawatan kesehatan gigi sepanjang hidup, “8020” bukanlah hal yang sulit.

Lin Jiang menyebut bahwa pada negara maju Eropa dan Amerika, asuransi gigi berdiri sendiri di luar asuransi medis biasa. Anak-anak usia dua atau tiga tahun sudah mulai memeriksa gigi. Dari sistem asuransi, cakupan asuransi medis, sampai tingkat edukasi kesehatan per kapita, masih ada kesenjangan besar antara dalam negeri dan luar negeri.

Namun intervensi sepanjang siklus membutuhkan tenaga kerja. Shi Dong mengatakan bahwa lebih dari 90% penduduk di dalam negeri memiliki masalah terkait periodontal, tetapi data yang ada hanya potongan melintang pada waktu tertentu; pada kenyataannya, hampir semua orang pada suatu momen akan “berhadapan langsung” dengan penyakit periodontal. Kelompok pasien yang sangat besar ini memunculkan satu masalah yang lebih terlihat: dokter masih terlalu sedikit.

Rekomendasi Organisasi Kesehatan Dunia adalah rasio 1 : 5000, yakni minimal 1 dokter gigi untuk setiap 5000 penduduk. Di negara maju Eropa dan Amerika, rasio ini bisa lebih tinggi dari 1 : 2000. Berdasarkan “China Health and Health Statistics Yearbook” yang diterbitkan oleh Komisi Kesehatan Nasional pada April tahun lalu, pada 2023 jumlah dokter praktik kategori kedokteran gigi (口腔类执业医师) di dalam negeri adalah 313.000 orang. Jika dihitung berdasarkan jumlah populasi pada tahun tersebut, rasio dokter praktik kedokteran gigi terhadap penduduk di dalam negeri sekitar 1 : 4500, dan angka ini terus meningkat setiap tahun.

Dari data terlihat bahwa kekurangan dokter gigi sedang diisi dengan cepat. Namun banyak pakar yang diwawancarai menyatakan bahwa di bidang kedokteran gigi, dokter spesialis periodonsia jumlahnya sangat sedikit. “Kekurangan tenaga adalah tantangan terbesar bagi departemen periodonsia saat ini. Ada daerah yang dokter gigi umum saja, bahkan tidak bisa menemukan satu pun dokter spesialis periodonsia.” kata Song Zhongchen terus terang.

Pada 2024, Kementerian Sumber Daya Manusia dan Jaminan Sosial menyetujui pendirian satu pekerjaan baru—teknisi kesehatan mulut (口腔卫生技师). Lin Jiang mengatakan bahwa di negara-negara Eropa dan Amerika, pekerjaan ini sudah memiliki sejarah lebih dari 120 tahun, tetapi di China, pekerjaan tersebut detail tugasnya belum tertata. Teknisi kesehatan mulut bukan dokter, namun bisa melakukan beberapa pekerjaan perawatan dasar, misalnya panduan kebersihan mulut, membantu dokter saat melakukan scaling, dan lain-lain.

Ini berarti penanganan penyakit periodontal perlu diturunkan ke fasilitas tingkat dasar. Shi Dong berpendapat bahwa idealnya, rumah sakit tersier dan rumah sakit spesialis menangani kasus yang kompleks, sementara sebagian perawatan pemeliharaan bisa diserahkan ke rumah sakit komunitas atau rumah sakit tingkat satu dan dua. Song Zhongchen menyatakan bahwa sejak 2023, Shanghai memulai uji coba pembangunan ruang praktik gigi komunitas yang distandardisasi, untuk mendorong penurunan dan keterkaitan sumber daya medis dari rumah sakit tersier. Rumah sakit komunitas dapat melakukan beberapa perawatan gigi paling dasar, seperti scaling. Namun secara keseluruhan, pembangunan sistem rujukan masih memerlukan perjalanan panjang.

Lin Jiang menekankan bahwa dokter gigi umum, institusi layanan kesehatan tingkat dasar, dan sebagian dokter di klinik swasta, sebagian besar perlu menjalani pelatihan ulang spesialis periodonsia. Ke depan, harus terbentuk beberapa lapisan tenaga: dokter spesialis periodonsia, dokter gigi umum yang menangani diagnosis dan perawatan periodontal, teknisi kesehatan mulut, dan tingkat tenaga lainnya. Dalam beberapa tahun terakhir, rumah sakit komunitas di Beijing, Shanghai, Guangzhou, dan tempat lain mulai membentuk departemen periodonsia atau ruang khusus untuk pembersihan gigi.

“Kalau kamu usia 20-an dan belum pernah melakukan pemeriksaan periodontal profesional satu kali pun, itu sangat berbahaya.” Menurut Lin Jiang, ketika gigi permanen semuanya tumbuh, harus mulai melakukan pemeriksaan periodontal serta pekerjaan perawatan kesehatan. Bahkan bagi kelompok yang rentan terhadap penyakit periodontal, intervensi yang efektif masih bisa dilakukan lewat diagnosis dini dan perawatan dini. Gigi, seperti organ tubuh lainnya, membutuhkan perawatan sepanjang hayat.

Selain berhenti merokok dan pencegahan diabetes, langkah perawatan harian yang paling efektif tetap menyikat gigi. Shi Dong mengatakan bahwa data survei menunjukkan hanya sekitar 50% orang di dalam negeri yang menyikat gigi dua kali sehari dengan benar. Bahkan jika benar dan dilakukan dengan serius, yang bisa dihilangkan hanya sekitar 70% plak bakteri; sebagian area yang sulit dijangkau dan plak bakteri yang bandel perlu dibersihkan dengan benang gigi atau sikat sela gigi. Proporsi orang yang menggunakan benang gigi atau tusuk gigi secara teratur kurang dari 20%, dan pada umumnya orang hanya memakai benang gigi ketika makanan menyangkut.

Pada akhirnya, jika pencegahan gagal dan penyakit periodontal sudah darurat, dokter tetap perlu pasien memiliki kesadaran untuk datang sendiri ke ruang praktik.

(Dalam artikel, Rong Jin dan Zhao Yue adalah nama samaran.)

Reporter: Zhou You

(nolan.y.zhou@gmail.com)

Magang: Liu Ziyan