Asuransi perawatan jangka panjang akan diluncurkan secara nasional! Siapa saja yang menjadi objek perlindungan? Berikut penjelasannya

Asuransi perawatan jangka panjang merupakan suatu sistem asuransi sosial yang dibentuk untuk menyediakan layanan atau jaminan dana bagi kebutuhan dasar perawatan hidup serta perawatan medis terkait bagi penyandang disabilitas ketidakmampuan (disabilitas) dan demensia.

Pada 25 Maret, Kantor Umum Komite Sentral Partai Komunis Tiongkok dan Kantor Umum Dewan Negara mengeluarkan “Pendapat tentang Mempercepat Pembentukan Sistem Asuransi Perawatan Jangka Panjang”, yang meminta dalam waktu sekitar 3 tahun untuk membangun secara mendasar sistem asuransi perawatan jangka panjang yang sesuai dengan kondisi negara kita. Ini menandai bahwa sistem asuransi perawatan jangka panjang telah beralih dari uji coba skala lokal ke penerapan di seluruh negeri.

Apa bedanya dengan asuransi kesehatan dasar dan asuransi pensiun?

Sistem asuransi perawatan jangka panjang mencakup seluruh warga; semua pekerja dan penduduk berpartisipasi dalam asuransi perawatan jangka panjang. Asuransi perawatan jangka panjang tidak lagi membedakan antara pekerja yang bekerja dan yang tidak bekerja; di wilayah penetapan bersama yang sama, biaya diklaim dari satu “kolam” dana yang sama, serta menikmati manfaat.

Peneliti di Akademi Penelitian Ekonomi Makro Komisi Pembangunan dan Reformasi Nasional, Guan Bo: Dalam asuransi sosial kita, prinsip “hukum bilangan besar” sangat diperhatikan. Semakin luas objek yang ikut, semakin banyak peserta, maka kemampuan dana untuk menghadapi risiko akan semakin kuat.

Berapa premi asuransi perawatan jangka panjang? Peneliti Lembaga Penelitian Ekonomi Akademi Ilmu Sosial Tiongkok, Wang Zhen, menyatakan bahwa pekerja yang bekerja dibiayai sesuai 0,3% dari gaji perorangan; 0,3% adalah beban rata-rata yang ditanggung oleh individu dan unit kerja. Untuk penduduk perkotaan dan pedesaan yang tidak bekerja, basis iuran ditetapkan berdasarkan pendapatan yang dapat dibelanjakan per kapita penduduk setempat; individu dan departemen keuangan masing-masing menanggung setengahnya, mulai dari 0,15%. Bagian yang ditanggung pribadi kira-kira 30-an yuan per tahun.

Diketahui bahwa asuransi perawatan jangka panjang menghimpun dana secara terpadu dengan asuransi kesehatan dasar, membentuk rekening secara terpisah, dan mengelola secara terpisah.

Guan Bo: Asuransi kesehatan dasar sudah memiliki mekanisme pengerahan peserta yang cukup matang, sehingga dapat mewujudkan cakupan penuh dan pembayaran penuh untuk asuransi perawatan jangka panjang. Dana ini beroperasi secara independen, yang mencerminkan ciri asuransi perawatan jangka panjang sebagai jenis yang berdiri sendiri.

Pensiunan perlu membayar, anak di bawah umur tidak membayar tetapi tetap menikmati manfaat

Kelompok seperti apa yang perlu membayar asuransi perawatan jangka panjang? Berbeda dengan program medis, pensiunan juga perlu membayar; untuk kelompok di bawah usia 18 tahun, ikut serta bersama orang tua atau pihak yang mengasuh, tanpa perlu membayar tetapi tetap dapat menikmati manfaat.

Peneliti Lembaga Penelitian Ekonomi Akademi Ilmu Sosial Tiongkok, Wang Zhen: Lebih dari 90% penyandang disabilitas ketidakmampuan adalah orang lanjut usia, jadi membuat orang lanjut usia membayar iuran juga mencerminkan kesesuaian antara hak dan kewajiban. Pekerja yang sudah pensiun menjadikan pensiun pribadi mereka sebagai basis iuran.

Siapa saja yang dapat menikmati jaminan asuransi perawatan jangka panjang?

Pada tahap awal program, sasaran jaminan adalah “penyandang disabilitas ketidakmampuan berat” yang kebutuhannya paling mendesak dan beban keluarga paling berat, terutama mereka yang terbaring terus-menerus dan tidak dapat mengurus kehidupan sendiri.

Wang Zhen: Kemampuan hidup dasarnya sudah tidak ada. Mereka berbaring di tempat tidur, tidak bisa makan sendiri, tidak bisa minum sendiri, tidak bisa buang air sendiri, apalagi mandi sendiri—semua ini adalah penyandang disabilitas ketidakmampuan berat.

Ke depan, seiring perkembangan ekonomi negara kita dan peningkatan kemampuan jaminan, pada tingkat nasional akan dilakukan kajian terpadu untuk memperluas cakupan hingga penyandang disabilitas ketidakmampuan tingkat sedang. Untuk memastikan keadilan manfaat dan keamanan dana, penilaian tingkat ketidakmampuan di tiap daerah akan menggunakan “satu penggaris yang sama”, yakni memakai standar penilaian yang seragam di seluruh negeri.

Bagaimana cara mengklaim biaya asuransi perawatan jangka panjang? Berapa proporsinya?

Pada prinsipnya, dana asuransi perawatan jangka panjang tidak langsung memberikan uang tunai kepada penyandang disabilitas ketidakmampuan; layanan diberikan oleh institusi dan biaya diklaim. Asuransi perawatan jangka panjang tidak menetapkan batas minimum awal (start line). Agar dana dapat berkelanjutan, ditetapkan batas pembayaran maksimum tahunan untuk setiap penerima manfaat dalam asuransi, yakni tidak lebih dari 50% dari pendapatan yang dapat dibelanjakan per kapita penduduk perkotaan dan pedesaan di wilayah penetapan bersama pada tahun sebelumnya.

Saat ini, ada 3 jenis tempat utama untuk memberikan perawatan kepada penyandang disabilitas ketidakmampuan, yang dipilih secara mandiri oleh peserta.

Jika memilih perawatan di rumah, petugas dari institusi yang ditetapkan akan datang ke rumah untuk memberikan layanan;

Jika memilih institusi komunitas seperti pusat perawatan siang hari yang ditetapkan, maka penerimaan perawatan dilakukan sedekat mungkin;

Jika memilih untuk tinggal di institusi perawatan jangka panjang yang ditetapkan, maka institusi menyediakan layanan perawatan penuh sepanjang hari.

Karena sebagian besar lansia berharap untuk “mengurus masa tua tanpa harus meninggalkan rumah”, “Pendapat” mendorong penggunaan layanan perawatan di rumah dan di komunitas, serta memberikan kecenderungan dalam pembayaran dana.

Asuransi perawatan jangka panjang “membantu” keluarga penyandang disabilitas ketidakmampuan

Sejak uji coba dimulai pada 2016, sistem asuransi perawatan jangka panjang terus disempurnakan. Saat ini sudah mencakup 308 juta orang, dan secara kumulatif telah membantu lebih dari 3,3 juta penyandang disabilitas ketidakmampuan, mengurangi beban perawatan masyarakat lebih dari 100 miliar yuan.

Pada tahun lalu, Zhejiang telah mencapai cakupan penuh sistem asuransi perawatan jangka panjang; tingkat kepesertaan mencapai 93%, dan secara kumulatif telah mengurangi beban bagi 212 ribu penyandang disabilitas ketidakmampuan sebesar 4 miliar yuan. Kota Ningbo, untuk wilayah terpencil seperti daerah pegunungan dan pulau-pulau, mendirikan titik layanan tingkat dasar, merekrut dan melatih tenaga kerja pertanian yang tersisa untuk menjadi perawat. Setelah warga desa Huang Qi qin lulus pelatihan, ia merawat 6 lansia di desanya sendiri; dalam sebulan ia bisa menghasilkan lebih dari 4.000 yuan.

Selain menyediakan 42 jenis perawatan hidup bagi penyandang disabilitas ketidakmampuan, Ningbo juga menyediakan 10 jenis perawatan medis di rumah bagi penyandang disabilitas ketidakmampuan.

Staf sebuah institusi layanan perawatan jangka panjang di Kota Ningbo, Provinsi Zhejiang, Li Qiqi: Seperti lansia di satu keluarga yang sekarang kami layani. Dia sudah terbaring di tempat tidur selama bertahun-tahun. Setiap kali harus pergi ke rumah sakit untuk mengganti kateter urin, itu berarti tiga anak perlu memindahkan lansia dari tempat tidur ke kursi roda roda tiga, lalu menutup selimut, kemudian pergi ke rumah sakit untuk antre dan mengambil nomor pendaftaran, serta melakukan penggantian selang. Seperti sekarang, bila perawat di pos perawatan kami datang ke rumah untuk melakukan tindakan, sebenarnya keseluruhan prosesnya hanya 15 menit.

Shenyang, Liaoning, mulai secara resmi menerapkan sistem asuransi perawatan jangka panjang sejak 1 Januari tahun ini; warga Wang Zhenhai yang berusia 80 tahun dan mengalami kelumpuhan karenanya mendapat manfaat.

Istri Wang Zhenhai, Wei Qi: Saya setiap bulan memanggil pembantu untuk enam ribu yuan. Mengeluarkan semua gaji tenaga kerja manusia saja belum cukup. Setelah ada kebijakan dari negara ini, kami bisa datang untuk pijat gratis dan mandi gratis; saya benar-benar sangat senang.

Berdasarkan kebutuhan perawatan di rumah bagi orang tua Wang Zhenhai, durasi perawatan kunjungan yang dibayar oleh dana asuransi perawatan jangka panjang dapat mencapai 24 jam per bulan; dana mengklaim 80%, sedangkan individu membayar 20%.

Penilaian tingkat disabilitas ketidakmampuan, kencangkan “keran air” asuransi perawatan jangka panjang

Untuk menikmati manfaat asuransi perawatan jangka panjang, diperlukan penilaian ketat atas tingkat disabilitas ketidakmampuan. Untuk lebih mendalami kebijakan ini, tim wartawan mengunjungi dari pintu ke pintu di Distrik Xindu, Chengdu, Provinsi Sichuan, bersama dua dokter dari Rumah Sakit Rakyat di distrik tersebut dan satu staf dari kantor urusan asuransi kesehatan di distrik tersebut, yang membentuk tim penilaian asuransi perawatan jangka panjang.

Agar dana asuransi yang terbatas digunakan tepat sasaran, petugas penilai secara ketat mengikuti “Standar Penilaian Tingkat Disabilitas Ketidakmampuan Perawatan Jangka Panjang”, menilai kemampuan aktivitas kehidupan sehari-hari, kemampuan kognitif, dan sebagainya, dengan upaya untuk memastikan “yang memang harus dinikmati akan dinikmati, dan yang harusnya dinikmati akan dinikmati sepenuhnya”.

(Penyunting: Wen Jing)

Kata kunci:

                                                            Asuransi perawatan jangka panjang