Asuransi sosial "Asuransi keenam" telah hadir, berapa yang harus dibayar untuk gaji bulanan 5000 yuan?

问AI · berbeda kelompok masyarakat, apa perbedaan standar kontribusi?

中新经纬3月26日电 (李自曼)25日, Kantor Umum Komite Sentral Partai Komunis Tiongkok dan Kantor Dewan Negara menerbitkan《关于加快建立长期护理保险制度的意见》(selanjutnya disebut《意见》) secara resmi. Ini berarti bahwa, sebelumnya, sistem asuransi perawatan jangka panjang yang diuji coba di beberapa kota sekarang memiliki standar kontribusi, aturan peserta, dan aspek inti lainnya, untuk pertama kalinya memiliki pedoman nasional yang jelas.

Jadi, berapa banyak yang harus dibayarkan setiap tahun untuk asuransi perawatan jangka panjang bagi berbagai kelompok masyarakat?

Tahap awal melindungi orang dengan disabilitas berat

Asuransi perawatan jangka panjang adalah asuransi sosial yang menyediakan perlindungan dana untuk perawatan hidup dan perawatan medis bagi kelompok yang mengalami disabilitas atau setengah disabilitas. Sasaran layanannya adalah kelompok yang kehilangan kemampuan mandiri karena usia lanjut, penyakit, atau kecelakaan, dan memerlukan perawatan jangka panjang.

《意见》 menyebutkan bahwa sistem asuransi perawatan jangka panjang adalah sistem asuransi sosial yang memberikan layanan atau perlindungan dana untuk perawatan dasar hidup bagi orang dengan disabilitas dan perawatan medis yang terkait, dan merupakan bagian penting dari sistem jaminan sosial Tiongkok, serta merupakan bagian penting dari strategi nasional untuk menghadapi penuaan populasi secara positif.

Dalam hal objek perlindungan, 《意见》 dengan jelas menyatakan: “Orang dengan disabilitas yang mendaftar dan membayar kontribusi sesuai ketentuan dan memiliki status disabilitas yang berlangsung lama (umumnya lebih dari 6 bulan), setelah mengajukan permohonan dan lulus penilaian, dapat menikmati manfaat terkait sesuai ketentuan. Tahap awal sistem asuransi perawatan jangka panjang melindungi orang dengan disabilitas berat. Seiring dengan perkembangan ekonomi dan penyempurnaan sistem, penelitian berskala nasional akan secara bertahap memperluas cakupan objek perlindungan, dan menyesuaikan tarif secara dinamis berdasarkan kebutuhan pengeluaran dana.”

Dalam hal isi perlindungan, 《意见》 menunjukkan bahwa dana terutama digunakan untuk membayar biaya yang timbul dari penyedia layanan perawatan jangka panjang yang memenuhi ketentuan, untuk memberikan layanan perawatan jangka panjang dasar, dan pada prinsipnya tidak langsung memberikan uang tunai kepada orang dengan disabilitas.

Secara khusus, berdasarkan praktik umum di daerah uji coba saat ini, cakupan perlindungan mencakup dua kategori layanan: pertama, perawatan hidup dasar, seperti makan, berpakaian, mandi, dan toilet; kedua, perawatan medis yang terkait erat dengan perawatan hidup, seperti perawatan luka tekan dan perawatan selang makan.

Melindungi seluruh masyarakat, menghitung berdasarkan kelompok

Menurut 《意见》, asuransi perawatan jangka panjang menggunakan mekanisme pembiayaan yang dibagi antara individu, unit, dan pemerintah.

Untuk pekerja yang sedang bekerja, 《意见》 dengan jelas menyatakan bahwa tarif asuransi perawatan jangka panjang dikendalikan secara seragam sekitar 0,3%. Tarif pekerja unit dibagi antara unit dan individu dengan proporsi yang sama, dengan dasar kontribusi unit adalah total gaji pekerja, dan dasar kontribusi individu adalah pendapatan gaji pribadi, dengan unit dan individu membayar kontribusi bersama.

中新经纬 berdasarkan standar tarif yang diajukan dalam 《意见》, dikombinasikan dengan tingkat gaji dan pensiun yang umum untuk melakukan perhitungan. Sebagai contoh, dengan gaji bulanan 5000 yuan, jumlah yang dibayarkan individu setiap bulan adalah 7,5 yuan, total tahunan mencapai 90 yuan, dan unit juga membayar 90 yuan; ketika gaji bulanan adalah 10000 yuan, kontribusi bulanan individu adalah 15 yuan, total tahunan 180 yuan, dan unit juga membayar 180 yuan.

Untuk pensiunan, 《意见》 dengan jelas menyatakan bahwa tarif untuk pensiunan sama dengan tarif individu pekerja unit, dan dasar kontribusi terkait dengan tingkat pensiun, yang dibayar oleh individu, sedangkan unit sebelumnya tidak membayar kontribusi.

《意见》 juga menyebutkan bahwa tarif pensiunan sama dengan tarif individu pekerja unit, dan dasar kontribusi terkait dengan tingkat pensiun. Ini berarti bahwa tarif kontribusi pensiunan sama dengan tarif individu pekerja yang sedang bekerja, yaitu 0,15%.

Secara khusus, pensiunan dengan pensiun bulanan 3000 yuan membayar kontribusi 4,5 yuan per bulan, total tahunan 54 yuan; pensiunan dengan pensiun bulanan 5000 yuan membayar kontribusi 7,5 yuan per bulan, total tahunan 90 yuan; pensiunan dengan pensiun bulanan 8000 yuan membayar kontribusi 12 yuan per bulan, total tahunan 144 yuan.

Untuk penduduk perkotaan dan pedesaan yang tidak bekerja, 《意见》 menetapkan pengaturan masa transisi. 《意见》 menyatakan bahwa pada tahun di mana setiap daerah membangun sistem asuransi perawatan jangka panjang, tarif untuk penduduk perkotaan dan pedesaan yang tidak bekerja setengah dari 0,15% sekitar, dan secara bertahap beralih ke sekitar 0,3% dalam waktu sekitar 5 tahun, daerah yang memiliki kondisi juga dapat memulai dari sekitar 0,3%.

Kontribusi dari penduduk perkotaan dan pedesaan dilakukan dengan cara membagi antara kontribusi individu dan subsidi pemerintah, di mana individu hanya perlu menanggung sebagian biaya. 《意见》 dengan jelas menyatakan bahwa pengumpulan dana untuk asuransi perawatan jangka panjang dari penduduk perkotaan dan pedesaan yang tidak bekerja dibagi secara wajar antara individu dan pemerintah, di mana individu membayar kontribusi, dan pemerintah memberikan subsidi sesuai ketentuan, yang dibiayai secara bersama oleh keuangan pusat dan daerah.

Berdasarkan rata-rata pendapatan yang dapat dibelanjakan dari penduduk perkotaan dan pedesaan di seluruh negeri, diperkirakan bahwa kontribusi individu selama masa transisi akan berada di bawah seratus yuan. Jumlah spesifik akan ditentukan oleh masing-masing daerah sesuai dengan tingkat pendapatan penduduk setempat.

Perlu dicatat bahwa 《意见》 dengan jelas menyatakan bahwa pemerintah akan memberikan subsidi untuk bagian kontribusi individu dari kelompok yang memenuhi syarat dan mengalami kesulitan.

《意见》 juga mempertimbangkan berbagai situasi bagi pekerja yang bekerja secara fleksibel. 《意见》 menunjukkan bahwa pekerja yang bekerja secara fleksibel didorong untuk mendaftar asuransi dengan tarif standar pekerja, di mana dasar kontribusinya dapat ditentukan berdasarkan persentase tertentu dari gaji rata-rata sosial tahun lalu di daerah pengelolaan (tidak kurang dari 60%), yang dibayar oleh individu sesuai ketentuan; pekerja yang bekerja secara fleksibel juga dapat memilih untuk mendaftar dan membayar kontribusi sesuai dengan kebijakan penduduk yang tidak bekerja.

Menurut perhitungan dari中新经纬, jika pekerja yang bekerja secara fleksibel memilih untuk mendaftar dengan standar pekerja, tarif total sebesar 0,3% harus diterapkan, dan seluruhnya ditanggung oleh individu. Sebagai contoh, dengan gaji bulanan 5000 yuan, (jika memilih dasar 60%, dasar kontribusi = 5000×60%=3000 yuan), kontribusi bulanan sekitar 9 yuan, dan total tahunan hanya 108 yuan. Jika memilih untuk mendaftar dengan standar penduduk, maka dapat menikmati tarif 0,15% selama masa transisi, dengan kontribusi tahunan juga dikendalikan di bawah seratus yuan.

Rekening pribadi asuransi kesehatan dapat digunakan untuk membayar kontribusi keluarga

Apakah berpartisipasi dalam asuransi perawatan jangka panjang wajib? Pada tanggal 26, Kantor Berita Dewan Negara mengadakan konferensi pers. Wakil Direktur Biro Asuransi Kesehatan Nasional Wang Wenjun menyatakan bahwa pendirian dan pelaksanaan sistem asuransi perawatan jangka panjang adalah proyek sistematis, dan juga merupakan tugas jangka panjang yang memerlukan partisipasi seluruh masyarakat.

Saat ini, kota-kota yang telah memulai proyek percontohan juga banyak mendorong individu terkait untuk berpartisipasi. Peraturan yang direvisi pada bulan Desember 2025 mengenai《上海市长期护理保险试点办法》 dengan jelas menyatakan bahwa individu yang berpartisipasi dalam asuransi kesehatan pekerja di kota ini dan individu berusia 60 tahun ke atas yang berpartisipasi dalam asuransi kesehatan warga di kota ini harus berpartisipasi dalam asuransi perawatan jangka panjang.

Namun, 《意见》 juga menyebutkan bahwa setiap pemerintah provinsi harus mengkoordinasikan ritme reformasi, tidak melakukan pendekatan seragam atau “satu ukuran untuk semua”, dengan memberikan panduan yang tepat berdasarkan evaluasi yang memadai untuk mendorong reformasi secara bertahap dan bertahap di kota dan daerah dengan kondisi yang berbeda. Kota dan daerah yang memiliki kondisi tertentu akan mendorong secara hati-hati dan teratur. Kota dan daerah yang sementara tidak memiliki kondisi akan memperkuat dasar kerja, dan memulai pelaksanaan sesuai prosedur pada waktu yang tepat.

Mengenai cara membayar kontribusi, 《意见》 dengan jelas menyatakan bahwa asuransi perawatan jangka panjang dan asuransi kesehatan dasar dibayar bersama.

Selain itu, 《意见》 menyebutkan bahwa rekening pribadi asuransi kesehatan pekerja dapat digunakan untuk membayar kontribusi pribadi bagi diri sendiri dan kerabat dekat (termasuk pasangan, orang tua, anak-anak, saudara, kakek-nenek, cucu, dan cicit) yang berpartisipasi dalam asuransi perawatan jangka panjang.

Selain itu, 《意见》 menunjukkan bahwa individu di bawah 18 tahun yang mengikuti asuransi bersama orang tua atau pengasuh sah lainnya tidak perlu mengumpulkan dana secara terpisah.

Selain kontribusi, situasi penggantian biaya juga menjadi perhatian publik.

《意见》 menyebutkan bahwa di tingkat nasional, standar manfaat dasar asuransi perawatan jangka panjang telah ditetapkan, dan masing-masing daerah dapat menyesuaikan secara moderat sesuai dengan keadaan aktual. Tidak ada ambang batas untuk menikmati manfaat. Biaya layanan perawatan jangka panjang yang memenuhi ketentuan, jika terdaftar di bawah kebijakan penduduk yang tidak bekerja, proporsi pembayaran dana adalah sekitar 50%; jika terdaftar di bawah kebijakan pekerja, proporsi pembayaran dana adalah sekitar 70%, dan pensiunan menikmati manfaat dari kebijakan pekerja; pekerja yang bekerja secara fleksibel menikmati manfaat sesuai dengan jenis kebijakan pendaftaran yang dipilih.

Wang Wenjun menyebutkan dalam rapat bahwa sistem asuransi perawatan jangka panjang tetap pada prinsip pengelolaan perkotaan dan pedesaan, di mana di dalam satu daerah pengelolaan yang sama, tidak ada perbedaan antara perkotaan dan pedesaan, dan peserta asuransi, baik dari pedesaan maupun perkotaan, semua mengajukan klaim dari satu kolam dana yang sama, menikmati manfaat.

Biaya mana yang tidak dapat diganti? Berdasarkan 《意见》, biaya tempat tidur institusi, biaya makanan, dan biaya non-perawatan lainnya serta biaya medis yang seharusnya dibayarkan oleh asuransi kesehatan tidak akan dibayar oleh dana. Peserta yang menerima biaya perawatan hidup untuk asuransi kecelakaan kerja tidak dapat menikmati manfaat layanan terkait asuransi perawatan jangka panjang secara ganda.

(untuk lebih banyak laporan, silakan hubungi penulis artikel ini Li Ziman: liziman@chinanews.com.cn)(中新经纬APP)

(Pandangan dalam artikel ini hanya untuk referensi, tidak membentuk saran investasi. Investasi memiliki risiko, masuk pasar harus hati-hati.)

Editor: Wei Wei, Li Zhongyuan