Wang Wenjun, Wakil Kepala Administrasi Jaminan Kesehatan Nasional: dari "Uji Coba Pembukaan" ke "Cakupan Sistem Sepenuhnya", Asuransi Perawatan Jangka Panjang memasuki jalur cepat, saat ini telah mencakup 308 juta orang

Koran ini (chinatimes.net.cn) melaporkan bahwa jurnalis Guo Yilin dan Yu Na dari Beijing

Pada 26 Maret 2026, di konferensi pers Kantor Penerangan Negara Beijing, Wakil Direktur Biro Asuransi Kesehatan Nasional Wang Wenjun menghadapi lebih dari seratus jurnalis domestik dan asing, dengan serangkaian data menggambarkan jawaban dari sistem asuransi perawatan jangka panjang yang telah dicoba selama sepuluh tahun di negara kita: jumlah daerah percobaan telah diperluas dari 15 pada awal peluncuran pada tahun 2016 menjadi 92, menjangkau populasi sebanyak 308 juta, dengan total pengeluaran dana melebihi 100 miliar yuan, dan memberikan manfaat kepada lebih dari 3,3 juta orang yang tidak mampu.

“Bagi orang yang tidak mampu, mendirikan asuransi perawatan jangka panjang adalah kebutuhan mendesak.” Wang Wenjun mengatakan dalam konferensi pers, “Melalui perawatan profesional, kualitas hidup orang yang tidak mampu dapat meningkat secara signifikan, dan bagi keluarga, ini dapat mengurangi beban ganda dalam hal ekonomi dan urusan perawatan.”

Sementara itu, sehari sebelum konferensi pers, Sekretariat Komite Sentral Partai Komunis Tiongkok dan Sekretariat Dewan Negara mengeluarkan “Pendapat tentang Mempercepat Pendirian Sistem Asuransi Perawatan Jangka Panjang,” yang menandai bahwa sistem yang disebut “asuransi keenam” ini secara resmi beralih dari percobaan lokal ke implementasi nasional. Sesuai rencana, hingga akhir 2028, sistem asuransi perawatan jangka panjang yang mencakup seluruh populasi, mengintegrasikan perkotaan dan pedesaan, adil dan seragam, aman dan terstandarisasi, serta berkelanjutan akan dibentuk secara mendasar.

Menanggapi hal ini, analis di Departemen Kesehatan dan Medis Hejun Consulting, Shi Tianyi, dalam wawancara dengan wartawan Huaxia Times, menganalisis bahwa peralihan asuransi perawatan jangka panjang dari “percobaan” ke “implementasi penuh” menandakan bahwa tambalan sistem kita untuk menghadapi penuaan populasi telah ditingkatkan menjadi dukungan inti. Cakupan 308 juta dan pengeluaran sebesar ratusan miliar yuan tidak hanya menegaskan kehormatan hidup kelompok yang tidak mampu, tetapi juga akan mengaktifkan industri perawatan lansia yang bernilai triliunan. Dalam dua tahun ke depan, tantangan di tingkat nasional terletak pada diversifikasi saluran pembiayaan dan standarisasi layanan perawatan, yang bukan hanya penyempurnaan sistem asuransi kesehatan, tetapi juga penataan jaring keamanan sosial “bagi yang berusia tua”.

Jalan Sepuluh Tahun

Mari kita kembali ke tahun 2016, saat populasi lanjut usia di negara kita yang berusia 60 tahun ke atas telah mencapai 230 juta, dengan jumlah lansia yang tidak mampu melebihi 40 juta. “Satu orang yang tidak mampu, seluruh keluarga menjadi tidak seimbang” menjadi gambaran nyata bagi banyak keluarga. Justru pada tahun ini, sistem asuransi perawatan jangka panjang dimulai percobaannya di 15 kota, membuka eksplorasi baru dalam pembangunan sistem jaminan sosial negara kita.

Wang Wenjun dalam konferensi pers merangkum pengalaman sepuluh tahun percobaan menjadi “empat eksplorasi”: eksplorasi model sistem yang mengintegrasikan perkotaan dan pedesaan, eksplorasi mekanisme pembiayaan yang saling berbagi, eksplorasi mekanisme penentuan manfaat yang ilmiah dan rasional, serta eksplorasi mekanisme pengelolaan dan operasi yang efektif.

Dalam model sistem, Suzhou, Nantong, Jingmen dan daerah lainnya telah lebih dulu menerapkan solidaritas bagi semua kelompok, dengan mengintegrasikan peserta asuransi ke dalam sistem yang sama, dengan dana yang dapat digunakan secara efektif, yang meningkatkan keadilan dan kemampuan solidaritas sistem. Provinsi Jilin dan Shandong adalah yang pertama memajukan percobaan berdasarkan provinsi, menerapkan secara bertahap sesuai kondisi lokal, dan secara bertahap mencapai keseragaman kebijakan di dalam provinsi.

Dalam mekanisme pembiayaan, daerah percobaan mengumpulkan dana melalui solidaritas saling membantu, dengan jelas menentukan tanggung jawab pembiayaan oleh unit, individu, pemerintah, dan semua pihak di masyarakat. Dalam penentuan manfaat, Kota Ningbo menjelajahi mekanisme penilaian tingkat ketidakmampuan yang ilmiah dan terstandarisasi, secara akurat mengidentifikasi objek penerima manfaat; mengklarifikasi proyek layanan perawatan yang dibayar oleh dana, dengan aturan yang jelas mengenai durasi layanan, frekuensi, norma operasional, dan kualifikasi personel.

Inovasi dalam mekanisme pengelolaan dan operasi juga patut dicontoh. Kota Qingdao menyusun dan menerbitkan 10 standar lokal yang mencakup penilaian tingkat ketidakmampuan, pengendalian kualitas layanan, dan manajemen pengelolaan, memperkuat manajemen perjanjian lembaga layanan. Kota Shanghai secara aktif mengeksplorasi mekanisme evaluasi komprehensif pihak ketiga untuk lembaga layanan, mengembangkan 27 merek rantai lembaga layanan perawatan.

“Pengalaman percobaan ini sangat berharga.” Wang Wenjun menyatakan, Biro Asuransi Kesehatan Nasional bersama dengan departemen terkait akan segera merangkum dan menyusun 17 dokumen pendukung, termasuk prosedur manajemen penilaian tingkat ketidakmampuan, manajemen lembaga layanan yang ditentukan, katalog proyek layanan, dan pelatihan serta pengembangan profesional perawat jangka panjang, untuk memperkuat fondasi bagi pendirian sistem secara menyeluruh.

Tarif 0,3%

Pendapat yang diterbitkan pada 25 Maret dan rencana pelaksanaan yang dikeluarkan oleh delapan departemen mengatur kerangka kebijakan lengkap untuk sistem asuransi perawatan jangka panjang.

Dalam hal objek asuransi, sistem ini secara jelas menetapkan bahwa unit pemberi kerja dan karyawan, pensiunan, pekerja yang bekerja fleksibel, dan penduduk perkotaan dan pedesaan yang tidak bekerja berpartisipasi dalam asuransi perawatan jangka panjang sesuai dengan prinsip manajemen lokal, secara bertahap mencapai cakupan seluruh populasi. Setiap daerah dapat mulai dari menutupi karyawan unit, pensiunan, dan pekerja yang bekerja fleksibel sesuai dengan kondisi nyata, dan secara bertahap memasukkan penduduk perkotaan dan pedesaan yang tidak bekerja ke dalam jangkauan perlindungan.

Mekanisme pembiayaan adalah kunci keberlanjutan sistem. Di tingkat nasional, dibentuk sistem tarif dasar, dengan tarif keseluruhan yang disatukan dan dikendalikan sekitar 0,3%, dengan dasar pembayaran yang terkait dengan tingkat pendapatan. Karyawan unit ditanggung oleh unit pemberi kerja dan karyawan secara proporsional, masing-masing sekitar 0,15%. Pensiunan membayar sendiri, dengan tarif juga sekitar 0,15%, dengan dasar pembayaran yang terkait dengan pensiun dasar.

Untuk penduduk perkotaan dan pedesaan yang tidak bekerja, pembiayaan terdiri dari kontribusi individu dan subsidi pemerintah, dengan rasio keduanya sekitar 1:1. Subsidi pemerintah ditanggung bersama oleh keuangan pusat dan daerah. Direktur Departemen Jaminan Sosial Kementerian Keuangan Guo Yang memperkenalkan dalam konferensi pers bahwa pada tahun 2026, keuangan pusat telah mengalokasikan anggaran subsidi asuransi perawatan jangka panjang dalam pembayaran transfer ke daerah, dan seiring bertambahnya jumlah peserta asuransi, dukungan keuangan juga akan terus meningkat.

Perlu dicatat bahwa sistem ini memberikan perhatian khusus kepada kelompok yang mengalami kesulitan. Pemerintah memberikan subsidi untuk bagian kontribusi individu dari kelompok yang memenuhi syarat, memberikan subsidi penuh kepada individu yang sangat membutuhkan, dan memberikan subsidi tetap kepada objek yang memenuhi syarat untuk mencegah kemiskinan.

Dalam hal perlindungan manfaat, pada tahap awal sistem ini melindungi orang dengan ketidakmampuan berat, dan seiring perkembangan ekonomi dan peningkatan sistem, akan secara bertahap memperluas cakupan objek yang dilindungi. Tidak ada batasan minimum untuk menikmati manfaat. Biaya layanan perawatan jangka panjang yang memenuhi ketentuan, bagi mereka yang terdaftar di bawah kebijakan peserta asuransi untuk penduduk perkotaan dan pedesaan yang tidak bekerja, dana akan membayar sekitar 50%; dan bagi mereka yang terdaftar di bawah kebijakan peserta asuransi untuk karyawan unit, dana akan membayar sekitar 70%.

Batas maksimum pembayaran tahunan dana tidak melebihi 50% dari pendapatan yang dapat dibelanjakan per kapita penduduk perkotaan dan pedesaan pada tahun lalu di wilayah yang sama. Standar manfaat yang berbeda ditentukan berdasarkan tingkat ketidakmampuan, mendorong penggunaan layanan perawatan di rumah dan komunitas, dengan memberikan sedikit kelebihan dalam rasio pembayaran.

600 Miliar Yuan Modal Sosial Masuk Jalur Baru

Pendirian sistem asuransi perawatan jangka panjang tidak hanya merupakan penyempurnaan sistem jaminan sosial, tetapi juga menciptakan ekosistem industri baru yang sepenuhnya.

Menurut statistik awal dari departemen asuransi kesehatan, sejak percobaan dimulai pada tahun 2016, asuransi perawatan jangka panjang telah menarik investasi modal sosial lebih dari 600 miliar yuan ke industri terkait. Wang Wenjun dalam konferensi pers menunjukkan bahwa pendirian sistem ini telah menciptakan permintaan untuk model dan bentuk baru, seperti penelitian dan produksi alat bantu, pekerjaan penilaian tingkat ketidakmampuan, serta partisipasi kekuatan sosial dalam pengelolaan, semua ini dapat menjadi titik pertumbuhan ekonomi baru.

Dari segi rantai industri, asuransi perawatan jangka panjang telah mendorong pengembangan banyak aspek, termasuk penilaian, layanan, pelatihan, dan alat bantu. Dalam aspek penilaian, standar penilaian tingkat ketidakmampuan yang seragam secara nasional sedang disempurnakan, dan hasil penilaian akan diakui di seluruh negeri. Manajemen lembaga penilaian dan mekanisme pelatihan untuk personel penilai juga sedang dibangun secara bertahap.

Dalam aspek layanan, lembaga layanan perawatan jangka panjang menerapkan manajemen yang ditentukan, mendorong lembaga medis dan kesehatan dasar, serta lembaga layanan lansia untuk menyediakan layanan perawatan jangka panjang, yang memenuhi syarat akan dimasukkan ke dalam kategori lembaga yang ditentukan sesuai ketentuan. Perusahaan asuransi seperti Taibao Life Insurance telah membangun standar operasi menyeluruh yang mencakup penilaian ketidakmampuan, pengawasan audit, dan penyelesaian biaya, serta membentuk tim aktuaria independen untuk mengembangkan model perhitungan khusus untuk asuransi perawatan jangka panjang.

Pembangunan tenaga kerja juga mendapatkan perhatian. Perawat jangka panjang adalah profesi baru yang tumbuh seiring dengan pendirian sistem asuransi perawatan jangka panjang. Direktur Departemen Manajemen Layanan Medis Biro Asuransi Kesehatan Nasional Huang Xinyu memperkenalkan, pada tahun 2025, jumlah perawat jangka panjang di seluruh negeri telah melebihi 10.000 orang, dengan hampir semua provinsi, daerah otonom, dan kota langsung memiliki perawat jangka panjang bersertifikat yang bertugas.

Namun, kekurangan tenaga perawat profesional masih menjadi kendala bagi perkembangan sistem. Laporan Penelitian tentang Status Pekerja Perawatan Lansia yang dirilis oleh Yayasan Pengembangan Usia Lanjut Tiongkok menunjukkan bahwa kekurangan pasokan perawat lansia di Tiongkok mencapai 5,5 juta, dengan proporsi perawat yang memiliki pendidikan setingkat SMP mencapai 56,13%, dan yang memiliki gelar sarjana atau lebih hanya 2,93%. Anggota Konferensi Perwakilan Rakyat Nasional, Wakil Rektor Universitas Sains dan Teknologi Selatan Jin Li menunjukkan bahwa dengan populasi berusia 60 tahun ke atas mencapai 323 juta dan lansia yang tidak mampu dan demensia melebihi 45 juta, kekurangan perawat profesional telah menjadi tantangan terbesar dalam membangun sistem perawatan bagi lansia yang tidak mampu dan demensia.

Asuransi Komersial Membuka Ruang Tambahan

Hubungan antara asuransi perawatan jangka panjang kebijakan dan asuransi perawatan jangka panjang komersial telah menjadi fokus perhatian di industri.

Wartawan kami mengetahui bahwa saat ini di dalam negeri, keduanya secara keseluruhan “salin saling melengkapi” daripada langsung bertentangan. Asuransi perawatan jangka panjang sosial bertujuan untuk “menjamin dasar”, fokus pada melindungi populasi dengan ketidakmampuan berat dan kebutuhan perawatan dasar, menekankan keadilan dan inklusivitas; sedangkan asuransi komersial lebih mengarah pada kebutuhan yang beragam, menawarkan tingkat perlindungan yang lebih tinggi, rentang layanan yang lebih luas, atau desain produk yang lebih fleksibel.

Data publik menunjukkan bahwa dari pengalaman internasional, sistem perlindungan perawatan jangka panjang yang matang biasanya memiliki struktur multi-lapis “asuransi sosial + tambahan komersial”. Pengeluaran asuransi jangka panjang komersial Jerman mencapai 1,4 miliar euro pada tahun 2023, dengan tingkat pertumbuhan tahunan gabungan dari 1995 hingga 2023 mencapai 16,2%, jauh lebih tinggi dari pertumbuhan keseluruhan industri.

Saat ini, beberapa perusahaan asuransi di dalam negeri telah aktif mencoba asuransi perawatan jangka panjang komersial. Selain pembayaran klaim asuransi, perusahaan asuransi juga menyediakan berbagai layanan seperti penjadwalan rawat jalan, pendampingan pasien, penilaian perawatan di rumah, koordinasi perawatan di rumah, panduan perangkat keras perawatan, panduan nutrisi rehabilitasi, dan koordinasi lembaga perawatan ketidakmampuan.

Menanggapi hal ini, Shi Tianyi berpendapat bahwa asuransi perawatan jangka panjang kebijakan berfungsi untuk “melindungi dasar dan cakupan luas”, mencapai fungsi jaring pengaman, tetapi kebutuhan lansia yang tidak mampu akan perawatan berkualitas tinggi dan perawatan yang dipersonalisasi semakin meningkat, yang menjadi ruang untuk pertumbuhan asuransi perawatan jangka panjang komersial.

Kebijakan perpajakan yang menguntungkan menjadi sarana yang efektif untuk merangsang permintaan asuransi perawatan jangka panjang komersial. Pada bulan Juli 2023, Otoritas Pengawas Keuangan Negara mengeluarkan pemberitahuan untuk memperluas ruang lingkup produk kebijakan pajak penghasilan pribadi untuk asuransi kesehatan komersial ke dalam asuransi perawatan jangka panjang dan jenis asuransi lainnya, memberikan lebih banyak pilihan bagi masyarakat.

Penghargaan: Jiang Yuqing Pemimpin Redaksi: Chen Yanpeng