Asuransi perawatan jangka panjang hadir, agar lansia yang kehilangan kemampuan tetap mendapatkan perawatan | Kolom New Beijing News

Tanya AI · Dari proyek percontohan hingga penerapan nasional, terobosan kunci apa saja yang dimiliki oleh kebijakan asuransi perawatan jangka panjang?

▲ Asuransi perawatan jangka panjang di kalangan industri disebut sebagai “asuransi sosial keenam” setelah pensiun, medis, kecelakaan kerja, pengangguran, dan kelahiran. Foto/Gambar: IC photo

Menurut laporan CCTV, Kantor Umum Komite Sentral Partai Komunis Tiongkok dan Kantor Umum Dewan Negara baru-baru ini menerbitkan “Pendapat tentang Percepatan Pembentukan Sistem Asuransi Perawatan Jangka Panjang”, yang meminta dalam waktu sekitar tiga tahun untuk pada dasarnya membangun sistem asuransi perawatan jangka panjang yang sesuai dengan kondisi dasar negara kita (selanjutnya disebut sebagai asuransi perawatan jangka panjang).

Sebelumnya, Otoritas Medis Nasional (National Healthcare Security Administration) bersama departemen terkait pada 2016 dan 2020 secara bertahap menyelenggarakan dua batch proyek percontohan untuk melakukan eksplorasi dalam pembangunan sistem asuransi perawatan jangka panjang. Dalam sepuluh tahun, proyek percontohan asuransi perawatan jangka panjang telah memberi manfaat kepada lebih dari 3,3 juta penyandang disabilitas fungsional (hilang kemampuan merawat diri), serta meringankan beban biaya perawatan bagi masyarakat lebih dari 1000 miliar yuan.

Penerbitan “Pendapat” kali ini menandai bahwa sistem asuransi perawatan jangka panjang berpindah dari proyek percontohan lokal menuju penerapan di seluruh negara. Sebagai langkah kunci untuk menghadapi penuaan populasi, sistem ini tidak hanya menyempurnakan sistem jaminan sosial, tetapi juga memiliki makna mendalam dalam menjamin hak penyandang disabilitas fungsional, mengoptimalkan alokasi sumber daya, dan mendorong perkembangan sosial-ekonomi.

Sistem asuransi perawatan jangka panjang telah melalui beberapa tahap perkembangan

Dari tahap embrio dan eksplorasi awal hingga kini menjadi penerapan menyeluruh, sistem asuransi perawatan jangka panjang telah melewati beberapa tahap penting.

Pertama adalah tahap embrio dan eksplorasi awal. Pada Desember 2006, Kantor Umum Dewan Negara menerbitkan “Rencana Pembangunan Populasi ‘Rencana Lima Tahun Kesebelas’ dan Rencana hingga 2020”, untuk pertama kalinya mengajukan eksplorasi pembentukan sistem asuransi perawatan jangka panjang serta layanan sukarela bagi lanjut usia, yang dipandang sebagai embrio konsep asuransi perawatan jangka panjang.

Pada 2012, Qingdao lebih dulu membangun proyek percontohan implementasi kebijakan asuransi perawatan jangka panjang di wilayah perkotaan, dan pada 2015 diperluas hingga wilayah pedesaan. Pada 2013—2015, Shanghai menjalankan proyek percontohan “Rencana Perawatan Medis bagi Lansia Usia Lanjut”. Pada Juli 2016, Kementerian Sumber Daya Manusia dan Jaminan Sosial menerbitkan “Pendapat Pemandu tentang Penyelenggaraan Proyek Percontohan Sistem Asuransi Perawatan Jangka Panjang”, yang menetapkan target dan tugas utama, kebijakan dasar, dan lain-lain; dengan demikian, sistem asuransi perawatan jangka panjang secara resmi memasuki tahap proyek percontohan.

Kedua adalah tahap perluasan proyek percontohan dan penyempurnaan sistem. Pada September 2019, “Rencana Aksi untuk Mendorong Pengembangan Berkualitas Industri Kesehatan (2019—2022)” yang disusun bersama 21 departemen termasuk Komisi Pembangunan dan Reformasi Nasional semakin menekankan perlunya aktif melakukan uji coba dan promosi sistem asuransi perawatan jangka panjang, serta menyempurnakan standar penetapan tingkat, pedoman layanan, dan sistem penilaian kualitas.

Pada September 2020, Otoritas Medis Nasional dan Kementerian Keuangan menerbitkan “Pendapat Pemandu tentang Perluasan Proyek Percontohan Sistem Asuransi Perawatan Jangka Panjang”, menambahkan 14 kota percontohan, sehingga semakin memperluas cakupan sistem asuransi perawatan jangka panjang.

Pada 2023—2024, Otoritas Medis Nasional menerbitkan berturut-turut “Metode Manajemen Penilaian Tingkat Disabilitas Fungsional dalam Asuransi Perawatan Jangka Panjang (Uji Coba)” dan “Metode Manajemen Penetapan Lembaga untuk Penilaian Tingkat Disabilitas Fungsional dalam Asuransi Perawatan Jangka Panjang (Uji Coba)”, guna semakin menyempurnakan manajemen penilaian dan sertifikasi asuransi perawatan jangka panjang, serta membentuk sistem indikator penilaian yang komprehensif.

Selanjutnya memasuki tahap penerapan menyeluruh. Pada Juli 2024, “Keputusan Komite Sentral Partai Komunis Tiongkok tentang Memperdalam Reformasi Menyeluruh secara Lebih Lanjut dan Mendorong Modernisasi Bergaya Tiongkok” yang disahkan pada Sesi Pleno Ketiga Komite Pusat ke-20 juga menekankan pentingnya mempercepat pembentukan sistem asuransi perawatan jangka panjang.

Pada Maret 2026, penerbitan “Pendapat tentang Percepatan Pembentukan Sistem Asuransi Perawatan Jangka Panjang” menandai berakhirnya dengan sukses tahap proyek percontohan. Perancangan sistem ini mengangkat pendekatan dari “pengalaman daerah” menjadi “rencana tingkat negara”, menetapkan tujuan umum “mencakup seluruh rakyat, mengoordinasikan wilayah perkotaan dan pedesaan, adil dan seragam, aman dan sesuai standar, serta berkelanjutan”, serta mengajukan tiga tugas besar yang diselesaikan dalam waktu 3 tahun: pembentukan sistem yang matang, perbaikan mekanisme, dan terbentuknya sistem.

Makna besar penerbitan sistem asuransi perawatan jangka panjang

Seiring percepatan proses penuaan populasi di Tiongkok, jumlah lansia yang kehilangan kemampuan merawat diri terus meningkat, sehingga kebutuhan perawatan jangka panjang semakin mendesak. Namun, pada saat ini, terdapat kekurangan yang jelas dalam sistem jaminan sosial dalam hal perawatan untuk kondisi kehilangan kemampuan merawat diri, sementara keluarga juga menghadapi tekanan yang sangat besar. Dalam konteks tersebut, sistem ini memiliki makna mendalam dan berperan kunci dalam berbagai aspek.

Pertama, mengisi kekosongan jaminan perawatan bagi penyandang disabilitas fungsional.

Saat ini, Tiongkok telah membentuk sistem jaminan sosial yang berpusat pada asuransi pensiun dasar dan asuransi kesehatan dasar, tetapi pengaturan institusional untuk kebutuhan perawatan jangka panjang bagi penyandang disabilitas fungsional masih belum memadai. Penyandang disabilitas fungsional yang kehilangan kemampuan mengurus diri memerlukan layanan perawatan profesional yang berkelanjutan; pengeluaran biayanya sering kali melampaui kemampuan finansial keluarga. Selain itu, asuransi kesehatan dasar terutama menanggung biaya pengobatan penyakit, sehingga sulit mencakup biaya perawatan jangka panjang.

Sistem asuransi perawatan jangka panjang menyediakan dukungan dana bagi penyandang disabilitas fungsional berupa bantuan perawatan hidup sehari-hari dan perawatan medis melalui pendanaan dan pengelolaan yang terpisah, sehingga mengisi kekosongan sistem jaminan sosial dalam bidang perawatan bagi penyandang disabilitas fungsional.

Sistem ini melengkapi fungsi dengan asuransi kesehatan dasar. Dengan demikian, sistem jaminan sosial diperluas dari “berobat saat sakit” menjadi “dirawat saat usia tua”, membentuk jaring keamanan jaminan sosial yang mencakup seluruh siklus hidup dan seluruh kelompok masyarakat, sekaligus mencerminkan keadilan dan sifat merakyat dari jaminan sosial.

Kedua, meringankan tekanan perawatan keluarga.

Saat ini, di Tiongkok, keluarga masih menjadi penanggung utama perawatan bagi penyandang disabilitas fungsional. Namun, seiring perubahan struktur populasi dan peningkatan tingkat kerja perempuan, fungsi perawatan keluarga secara bertahap melemah. Perawatan jangka panjang bagi penyandang disabilitas fungsional tidak hanya menghabiskan banyak waktu dan tenaga, tetapi juga dapat menimbulkan kesulitan ekonomi dalam keluarga serta masalah konflik antar generasi, sehingga memengaruhi keharmonisan keluarga.

Sistem asuransi perawatan jangka panjang melalui mekanisme gotong royong dan saling bantu di masyarakat mendistribusikan risiko kehilangan kemampuan perawatan ke seluruh masyarakat, sehingga meringankan beban ekonomi dan beban perawatan keluarga. Desain sistem memberikan prioritas pada perlindungan bagi penyandang disabilitas fungsional dengan tingkat berat, lalu secara bertahap memperluas cakupan, guna memastikan kelompok penyandang disabilitas fungsional dapat memperoleh layanan perawatan profesional dan menghindari situasi “satu orang kehilangan kemampuan, seluruh keluarga menjadi tidak seimbang”.

Pada saat yang sama, tersedianya layanan perawatan yang profesional mengimbangi kekurangan keluarga dalam hal keterampilan dan tenaga, meningkatkan kualitas hidup penyandang disabilitas fungsional, serta menjaga keutuhan fungsi keluarga.

Ketiga, mengoptimalkan penataan sumber daya medis.

Dalam latar belakang ketiadaan sistem asuransi perawatan jangka panjang, penyandang disabilitas fungsional sering kali menyelesaikan masalah perawatan melalui rawat inap jangka panjang. Biaya rawat inap beberapa kali lebih tinggi dibanding lansia biasa, dan juga menghabiskan banyak sumber daya medis (seperti tempat tidur dan waktu tenaga medis), yang menyebabkan pemborosan sumber daya medis serta memperparah kontradiksi antara permintaan dan penawaran, sehingga membuat dana asuransi kesehatan dasar menanggung tekanan yang sangat besar.

Dengan dibangunnya sistem asuransi perawatan jangka panjang, secara bertahap perawatan bagi penyandang disabilitas fungsional dipisahkan dari bidang medis. Hal ini mendorong penyandang disabilitas fungsional untuk berpindah dari rumah sakit menuju perawatan berbasis komunitas atau institusi perawatan keluarga, sehingga secara efektif meredakan situasi sumber daya medis yang tegang.

Perancangan sistem asuransi perawatan jangka panjang menekankan penggabungan konsep “medis dan perawatan” serta “diagnosis dan perawatan berjenjang”. Melalui kebijakan pembayaran yang berbeda-beda, sistem mendorong pengembangan layanan perawatan di rumah dan di komunitas. Sistem juga mengarahkan secara rasional agar penyandang disabilitas fungsional memilih cara perawatan yang sesuai berdasarkan kondisi mereka sendiri, sehingga meredakan tekanan pada institusi medis skala besar. Dengan demikian, penyandang disabilitas fungsional dapat menikmati layanan profesional di depan rumah, menurunkan biaya perawatan, mendorong penurunan sumber daya perawatan ke tingkat dasar, dan meningkatkan tingkat layanan perawatan di tingkat akar rumput.

Selain itu, sistem ini juga membantu mendorong perkembangan industri perawatan dan penciptaan lapangan kerja.

Implementasi sistem asuransi perawatan jangka panjang menyediakan dukungan permintaan yang stabil dan bimbingan kebijakan bagi industri perawatan, serta mendorong pengembangan industri secara lebih teregulasi dan profesional.

Perluasan cakupan sistem dan penyatuan standar layanan mendorong lembaga layanan perawatan meningkatkan kualitas layanan, membentuk rantai industri lengkap mulai dari pelatihan tenaga perawatan, pengembangan alat bantu, hingga layanan penitipan harian komunitas dan perawatan penuh di institusi.

Pada saat yang sama, penerapan sistem secara menyeluruh dapat mendorong berkembangnya industri terkait seperti pelatihan perawatan, pengembangan alat bantu, dan manajemen kesehatan. Hal ini secara langsung mendorong munculnya posisi seperti perawat/petugas perawatan, terapis rehabilitasi, manajer layanan perawatan, dan lain-lain, sehingga menciptakan banyak peluang pekerjaan. Posisi-posisi ini tidak hanya dapat menyerap tenaga kerja dari perkotaan dan pedesaan, tetapi juga menyediakan pilihan pekerjaan baru bagi kelompok yang mengalami kesulitan kerja, sehingga meredakan tekanan pekerjaan dan mendorong stabilitas perkembangan ekonomi dan masyarakat.

Penerbitan sistem asuransi perawatan jangka panjang memiliki makna besar. Seiring sistem terus disempurnakan dan diimplementasikan, sistem ini akan terus memberikan dorongan dalam banyak aspek seperti jaminan kesejahteraan sosial dan optimalisasi struktur ekonomi. Untuk menghadapi tantangan penuaan, dan mendorong pembangunan berkualitas tinggi masyarakat, sistem ini akan menjadi fondasi yang kokoh, menggambar kisah bahagia tentang “usia tua yang terayomi dan terurus”.

Penulis / Zeng Yi (Profesor di Fakultas Manajemen Publik, Universitas Ekonomi dan Hukum Zhongnan)

Editor / Ke Rui Xu Qiuying

Proofreader / Zhao Lin