Dikeluarkan oleh Kantor Tengah dan Kantor Negara! Sistem Asuransi Perawatan Jangka Panjang akan didorong secara menyeluruh!

Pada malam hari tanggal 25 Maret, Kantor Umum Dewan Negara dan Kantor Umum Dewan Negara mengeluarkan “Pendapat tentang Mempercepat Pendirian Sistem Asuransi Perawatan Jangka Panjang” (selanjutnya disebut “Pendapat”), yang menuntut pendirian sistem asuransi perawatan jangka panjang yang sesuai dengan kondisi dasar negara kita, mencakup seluruh rakyat, mengintegrasikan perkotaan dan pedesaan, adil, seragam, aman, dan berkelanjutan (selanjutnya disebut “sistem asuransi perawatan jangka panjang”), secara terus-menerus meningkatkan rasa peroleh, kebahagiaan, dan keamanan rakyat.

Langkah ini menandai bahwa sistem asuransi perawatan jangka panjang di negara kita resmi memasuki tahap pelaksanaan penuh dari uji coba parsial.

Membangun sistem asuransi perawatan jangka panjang secara dasar dalam sekitar 3 tahun

Pendapat menyatakan bahwa tujuan utama adalah dalam waktu sekitar 3 tahun, pengaturan sistem perkotaan dan pedesaan akan secara dasar ditegakkan, mekanisme pengumpulan dana berbagi tanggung jawab secara bersama-sama dan adil, mekanisme perlindungan manfaat yang wajar dan memadai secara bertahap akan diperbaiki, mekanisme pengelolaan dan operasional yang ilmiah dan standar akan terbentuk, dan sistem asuransi perawatan jangka panjang yang sesuai dengan kondisi dasar negara kita akan secara dasar didirikan.

Sistem asuransi perawatan jangka panjang adalah sistem asuransi sosial yang menyediakan layanan atau dana perlindungan untuk perawatan dasar bagi orang yang kehilangan kemampuan, serta terkait erat dengan perawatan medis, merupakan bagian penting dari sistem perlindungan sosial negara kita, dan merupakan bagian penting dari strategi nasional untuk menghadapi penuaan populasi secara aktif.

Berdasarkan Pendapat, kebijakan dan sistem di tingkat nasional akan diseragamkan dan diatur secara terpadu, desain sistem akan mempertimbangkan kondisi nyata, menyesuaikan dengan situasi lokal, dan secara stabil serta teratur mendorong pembangunan sistem asuransi perawatan jangka panjang.

Perusahaan pemberi kerja (termasuk perusahaan, lembaga pelayanan, instansi pemerintah, organisasi sosial) serta pekerja, pensiunan, pekerja fleksibel, dan penduduk perkotaan dan pedesaan yang belum bekerja akan mengikuti prinsip pengelolaan berdasarkan wilayah. Dana asuransi perawatan jangka panjang (selanjutnya disebut “dana”) akan dibuat secara terpusat, dan penggunaannya akan dikoordinasikan secara keseluruhan. Daerah dapat memulai dengan mencakup pekerja, pensiunan, dan pekerja fleksibel, secara bertahap memasukkan penduduk perkotaan dan pedesaan yang belum bekerja ke dalam cakupan perlindungan.

Sistem asuransi perawatan jangka panjang akan dimulai dari pengelolaan terpadu di tingkat kota dan kabupaten. Wilayah pengelolaan terpadu akan memiliki kebijakan dan sistem yang seragam, dana akan dikelola secara kolektif, dan layanan serta pengelolaan akan terintegrasi. Provinsi yang memiliki kondisi memungkinkan dapat mengeksplorasi pengelolaan tingkat provinsi yang mengikuti kebijakan seragam, menyeimbangkan pengelolaan dana, memperbaiki pengelolaan berjenjang, memperkuat evaluasi anggaran, dan mengoptimalkan layanan pengelolaan.

Pendapat menuntut agar sistem tetap seragam dan standar, memastikan keseimbangan antara daerah pengelolaan dalam hal iuran, pembayaran manfaat, penilaian tingkat kehilangan kemampuan, pengelolaan dana, pengelolaan administrasi, dan pembangunan informatika.

Sebagai salah satu langkah strategis penting dalam menghadapi tantangan penuaan populasi, pelaksanaan lengkap sistem asuransi perawatan jangka panjang sudah menjadi harapan bersama. Hingga akhir 2024, jumlah penduduk usia 60 tahun ke atas di negara kita telah mencapai 310 juta.

Sejak 2016, negara kita memulai uji coba sistem di 15 kota, dan pada 2020 cakupannya diperluas ke 49 kota. Selain itu, beberapa kota lain juga melakukan uji coba. Hingga akhir 2024, di seluruh negeri, sekitar 1,88 miliar orang dari 49 kota uji coba mengikuti sistem ini, dan sebanyak 1,4625 juta orang menikmati manfaatnya.

Sejak 2024, berbagai peraturan dan standar pendukung sistem ini telah diumumkan secara berturut-turut; pada 25 September tahun lalu, Badan Perlindungan Medis Nasional mengeluarkan “Daftar Proyek Layanan Sistem Asuransi Perawatan Jangka Panjang Nasional (Percobaan)”, yang semakin memperkuat dasar untuk promosi menyeluruh sistem ini.

Sejak paruh kedua 2025, kecepatan implementasi sistem ini meningkat secara signifikan. Menurut statistik tidak lengkap dari wartawan China Securities, sejak Agustus tahun lalu, beberapa provinsi seperti Guizhou, Yunnan, Hainan, Liaoning, Quanzhou di Fujian, Shantou di Guangdong, dan Huizhou di Guangdong telah meluncurkan langkah-langkah terkait pendirian sistem ini.

Misalnya, sebelumnya hanya Kunming di Yunnan termasuk dalam 49 kota uji coba. Pada paruh kedua tahun lalu, Biro Asuransi Kesehatan Yunnan secara terbuka meminta pendapat masyarakat tentang rencana implementasi sistem ini, yang menyebutkan bahwa dalam waktu sekitar 3 tahun, akan dibangun sistem asuransi perawatan jangka panjang yang sesuai dengan kondisi provinsi tersebut.

Tarif premi dikontrol seragam sekitar 0,3%

Mekanisme pengumpulan dana adalah dasar dan inti dari keberlanjutan sistem asuransi perawatan jangka panjang, pengaturan standar pengumpulan dana dan pembagian beban sangat penting. Dari kondisi uji coba saat ini, dana sistem berjalan stabil secara keseluruhan.

Pendapat menuntut agar, sesuai dengan tingkat perkembangan ekonomi, kemampuan beban berbagai pihak, dan kebutuhan keberlanjutan, mekanisme pengumpulan dana yang beragam dibangun, dengan prinsip pendapatan untuk pengeluaran, menjaga keseimbangan pendapatan dan pengeluaran, memastikan pengumpulan dana yang stabil, operasional mandiri, dan keseimbangan aktuaria.

Berdasarkan Pendapat, tarif premi asuransi perawatan jangka panjang dikontrol seragam sekitar 0,3%.

Di mana, tarif pekerja perusahaan akan dibagi secara proporsional antara perusahaan dan individu, dengan dasar penghitungan berdasarkan total gaji pekerja; kontribusi individu didasarkan pada penghasilan mereka sendiri. Perusahaan dan individu akan membayar bersama.

Tarif untuk pensiunan akan sama dengan tarif pekerja perusahaan, dengan dasar penghitungan terkait tingkat pensiun, dan dibayar oleh individu; perusahaan tidak lagi membayar kontribusi.

Pengumpulan dana asuransi perawatan jangka panjang untuk penduduk perkotaan dan pedesaan yang belum bekerja akan dibagi secara wajar antara individu dan pemerintah, dengan kontribusi dari individu dan subsidi dari pemerintah, yang didukung oleh anggaran pusat dan daerah. Mempertimbangkan perbedaan antara perkotaan dan pedesaan, daerah dapat menggunakan pendapatan per kapita penduduk perkotaan dan pedesaan tahun sebelumnya sebagai dasar kontribusi, atau di daerah pedesaan, menggunakan pendapatan per kapita penduduk pedesaan tahun sebelumnya. Didorong untuk mengeksplorasi mekanisme pengumpulan dana yang lebih ilmiah dan rinci.

Pada tahun pertama penerapan sistem di daerah, tarif untuk penduduk perkotaan dan pedesaan yang belum bekerja akan dikurangi setengah, mulai dari sekitar 0,15%, dan secara bertahap selama sekitar 5 tahun akan meningkat hingga sekitar 0,3%. Daerah yang memiliki kondisi memungkinkan juga dapat memulai dari 0,3%.

Pendapat mendorong agar pekerja fleksibel dapat mengikuti tarif kontribusi pekerja perusahaan, dengan dasar penghitungan berdasarkan persentase tertentu dari pendapatan rata-rata sosial tahun sebelumnya di wilayah tersebut (tidak kurang dari 60%), dan membayar secara mandiri; mereka juga dapat memilih mengikuti kebijakan peserta asuransi penduduk perkotaan dan pedesaan yang belum bekerja.

Pemerintah akan memberikan subsidi kategori bagi kelompok yang memenuhi syarat dan mengalami kesulitan. Penduduk di bawah 18 tahun yang mengikuti orang tua atau wali sah lainnya dalam asuransi tidak akan mengumpulkan dana secara terpisah.

Akun pribadi asuransi medis dasar pekerja dapat digunakan untuk kontribusi peserta dan kerabat dekat (termasuk pasangan, orang tua, anak, saudara, kakek nenek, cucu, dan lain-lain) dalam mengikuti sistem asuransi perawatan jangka panjang.

Tahap awal menjamin orang dengan disabilitas berat

Dalam hal perlindungan manfaat, Pendapat menyatakan bahwa, mempertimbangkan tingkat perkembangan ekonomi, kemampuan dana, dan kebutuhan perlindungan dasar rakyat, harus dilakukan secara wajar dan sesuai kemampuan, menentukan secara rasional objek perlindungan, layanan, dan standar manfaat, serta menjaga garis dasar kehidupan rakyat.

Berdasarkan Pendapat, orang yang terdaftar mengikuti asuransi sesuai ketentuan dan mengalami disabilitas yang berlangsung lama (umumnya lebih dari 6 bulan), dan melalui evaluasi serta pengajuan permohonan yang disetujui, dapat menikmati manfaat terkait. Pada tahap awal, sistem asuransi perawatan jangka panjang akan menjamin orang dengan disabilitas berat. Seiring perkembangan ekonomi dan penyempurnaan sistem, pemerintah akan secara bertahap memperluas cakupan objek perlindungan dan menyesuaikan tarif sesuai kebutuhan pengeluaran dana.

Pemerintah pusat akan menetapkan standar manfaat dasar sistem ini, dan daerah dapat menyesuaikan secara wajar sesuai kondisi nyata. Tidak ada standar pembayaran awal. Biaya layanan perawatan jangka panjang yang sesuai ketentuan, bagi peserta yang mengikuti kebijakan penduduk perkotaan dan pedesaan yang belum bekerja, dana akan membayar sekitar 50%; bagi peserta kebijakan pekerja perusahaan, dana akan membayar sekitar 70%, dan pensiunan akan menikmati manfaat sesuai kebijakan peserta pekerja perusahaan; pekerja fleksibel akan mendapatkan manfaat sesuai pilihan kebijakan mereka. Berdasarkan mekanisme pengumpulan dana yang mampu dan pembagian tanggung jawab kontribusi antara pekerja dan non-pekerja, tingkat manfaat akan secara bertahap disesuaikan secara wajar.

Berdasarkan ketentuan, batas pembayaran tertinggi tahunan dana tidak boleh melebihi 50% dari pendapatan per kapita penduduk perkotaan dan pedesaan tahun sebelumnya di daerah pengelolaan.

Pendapat juga mengatur perlindungan manfaat. Dana utama digunakan untuk membayar biaya layanan dan tenaga kerja yang memenuhi syarat di lembaga dan fasilitas perawatan jangka panjang, dan secara prinsip tidak langsung memberikan uang tunai kepada orang yang mengalami disabilitas.

Pendapat menuntut agar pelaksanaan organisasi dilakukan secara ketat, dan setiap daerah serta departemen terkait harus di bawah pimpinan pusat dan mengikuti kebijakan ini secara lengkap, serta mendorong reformasi secara stabil dan terukur. Meningkatkan promosi dan interpretasi kebijakan, memperkuat konsep saling membantu dan gotong royong, serta membentuk ekspektasi sosial yang wajar.

Pemerintah provinsi harus mengelola langkah reformasi secara proporsional, tidak melakukan langkah seragam atau “satu ukuran untuk semua”, dan berdasarkan penilaian yang matang, memberikan panduan yang tepat untuk berbagai kondisi kota dan daerah secara bertahap dan berturut-turut. Kota dan daerah yang memiliki kondisi memungkinkan harus melanjutkan reformasi secara stabil dan teratur. Kota dan daerah yang belum siap harus memperkuat dasar kerja mereka dan memulai pelaksanaan sesuai prosedur yang berlaku. Kota yang sebelumnya melakukan uji coba sistem ini harus menyesuaikan dan menyempurnakan kebijakan mereka sesuai ketentuan dalam 3 tahun mendatang untuk transisi yang lancar.

Tata letak: Liu Junyu

Pemeriksaan: Zhu Tianting