Phỏng vấn Giám đốc điều hành đồng thời của Ping An Trung Quốc, Guo Xiaotao: Trong mô hình ba bên cùng thắng, chính xác kết nối nguồn lực y tế cho bệnh nhân

Hỏi AI · Mô hình “ba bên cùng có lợi” giúp bệnh viện mở rộng nguồn thu nhập như thế nào?

Phóng viên: Pan Ting    Biên tập: Chen Junjie

Đầu năm nay, Bộ Thương mại và 9 cơ quan ban ngành khác đã ban hành chung “Ý kiến về việc thúc đẩy phát triển chất lượng cao ngành bán lẻ dược phẩm”, nêu rõ việc xây dựng hệ thống chi trả được bảo đảm bởi bảo hiểm thương mại, hướng dẫn bảo hiểm y tế thương mại và bảo hiểm y tế cơ bản phối hợp phát triển.

Các công ty bảo hiểm làm thế nào để tích hợp sâu năng lực bảo hiểm thương mại vào hệ thống dịch vụ y tế? Trọng điểm phát triển của các doanh nghiệp bảo hiểm hàng đầu trong năm nay là gì?

Gần đây, Đồng giám đốc điều hành (co-CEO) kiêm liên tịch của Tập đoàn Ping An, ông Guo Xiaotao, trong buổi phỏng vấn độc quyền với phóng viên của “Báo Kinh tế hằng ngày” đã tiết lộ trọng điểm phát triển của Ping An năm nay. “Chúng tôi đang thúc đẩy bệnh nhân thanh toán ‘một lần chạm’ khi đi khám chữa bệnh tại bệnh viện. Khác với trước đây khi vào viện cần quét ‘mã BHYT’ rồi dùng mã thanh toán để thanh toán, sau đó mang hóa đơn biên lai đến công ty bảo hiểm để yêu cầu bồi hoàn, thì với ‘một lần chạm’, sau khi quét ‘mã BHYT’ có thể trực tiếp quét ‘mã bảo hiểm thương mại’ để thanh toán.” Ông Guo Xiaotao cho biết với phóng viên, điều này có nghĩa là khách hàng không còn phải thực hiện quy trình hoàn trả khi đi khám, cũng không cần ứng trước chi phí thuốc men, rõ rệt nâng cao trải nghiệm dịch vụ.

Đồng giám đốc điều hành (co-CEO) kiêm liên tịch của Tập đoàn Ping An – Ông Guo Xiaotao Ảnh do doanh nghiệp cung cấp

Thúc đẩy mô hình chẩn trị theo phân tầng, thực hiện “bệnh nhẹ không ra khỏi cửa, bệnh nặng kết nối chính xác”

Gần đây, cuộc họp thường vụ của Quốc vụ viện đã nghiên cứu các biện pháp, chính sách để đẩy nhanh việc xây dựng hệ thống chẩn trị theo phân tầng. Việc thúc đẩy chẩn trị theo phân tầng có lợi cho việc nâng cao hiệu quả vận hành của hệ thống dịch vụ y tế, đồng thời đáp ứng tốt hơn nhu cầu khám chữa bệnh tiện gần và thuận tiện của người dân.

Là một trong những bên tham gia quan trọng nhằm hỗ trợ triển khai chẩn trị theo phân tầng, ngành bảo hiểm cần thúc đẩy hình thành một cấu trúc hợp lý về việc đi khám và điều trị như thế nào?

Đồng giám đốc điều hành (co-CEO) kiêm liên tịch của Tập đoàn Ping An, ông Guo Xiaotao, trả lời phóng viên rằng: “Mạng lưới dịch vụ chăm sóc sức khỏe của chúng tôi gồm bốn cấp. Cấp thứ nhất là các trung tâm y tế cấp xã/phường và phòng khám; cấp thứ hai là các bệnh viện lõi cấp địa phương; cấp thứ ba là các bệnh viện hạng A top 100 trên toàn quốc, ví dụ như Bệnh viện Bắc Kinh (Bệnh viện Bắc Kinh Peking Union Medical College), Bệnh viện số 301, Bệnh viện Huashan Thượng Hải v.v.; cấp thứ tư là mạng lưới y tế ở nước ngoài. Bằng cách xây dựng mạng lưới dịch vụ bốn cấp này, đồng thời kết hợp với dịch vụ bác sĩ gia đình 24 giờ trực tuyến, chúng tôi có thể thúc đẩy mô hình chẩn trị theo phân tầng trong hệ thống dịch vụ, thực hiện ‘bệnh nhẹ không ra khỏi cửa, bệnh nặng kết nối chính xác’, giúp khách hàng dựa trên tình trạng bệnh và khả năng chi trả để ghép đúng nguồn lực y tế phù hợp nhất”.

Báo cáo thường niên năm 2025 cho thấy, tính đến cuối năm 2025, Tập đoàn Ping An đã bố trí 5 bệnh viện tổng hợp, 2 bệnh viện chuyên khoa phục hồi chức năng và 1 bệnh viện chuyên khoa tim mạch – mạch máu não. Trong nước, Ping An hợp tác với hơn 37.000 bệnh viện cung cấp dịch vụ bồi thường/trả quyền lợi, đã đạt được phủ sóng hợp tác 100% với các bệnh viện top 100 trong nước và các bệnh viện hạng A (ba cấp).

Hiện tại, trong hệ thống y tế của nước ta vốn lấy bệnh viện công lập làm chủ, quỹ bảo hiểm y tế chiếm phần lớn thu nhập của bệnh viện. Tuy nhiên, khi áp lực của bảo hiểm y tế ngày càng tăng, bệnh viện đang phải đối mặt với áp lực kinh doanh lớn.

“Chúng tôi có thể hiệu quả nhắm đến các nguồn lực y tế chuyên môn của bệnh viện để cung cấp cho khách hàng những bệnh viện phù hợp, đồng thời tận dụng năng lực chi trả ở đầu thanh toán của bảo hiểm thương mại và quản lý sức khỏe doanh nghiệp để tạo ra cho bệnh viện nguồn thu nhập cao hơn. Đối với khách hàng, thì có thể kết nối chính xác bệnh viện, bác sĩ và phác đồ điều trị phù hợp, nhận dịch vụ y tế chất lượng vào thời điểm phù hợp hơn.” Ông Guo Xiaotao cho biết, do đó, trong mô hình phối hợp ba bên “khách hàng – bệnh viện – Ping An”, Tập đoàn Ping An có thể ghép chính xác các nguồn lực y tế của bệnh viện với đúng nhóm bệnh nhân tương ứng, và dựa vào năng lực chi trả của bảo hiểm thương mại cũng như quản lý sức khỏe doanh nghiệp để bệnh viện mở rộng nguồn thu nhập mới; mô hình này hiện thực hóa “ba bên cùng có lợi” giữa khách hàng, công ty và bệnh viện.

Tích hợp chức năng “một lần chạm” giữa “mã BHYT” và “mã bảo hiểm thương mại”

“Ý kiến về việc thúc đẩy phát triển chất lượng cao ngành bán lẻ dược phẩm” của Bộ Thương mại và 9 cơ quan ban ngành khác nêu rõ rằng cần “đối với thuốc và thiết bị y tế giá trị cao, hỗ trợ doanh nghiệp bán lẻ dược phẩm và tổ chức bảo hiểm thương mại thiết lập cơ chế chia sẻ rủi ro và cơ chế thanh toán phối hợp tiện lợi, hiệu quả, thiết thực giảm áp lực chi trả của bệnh nhân”.

Ông Guo Xiaotao khi trả lời phỏng vấn phóng viên của “Báo Kinh tế hằng ngày” cho biết: “Chúng tôi đang thúc đẩy bệnh nhân thanh toán ‘một lần chạm’ khi đi khám chữa bệnh tại bệnh viện. Khác với trước đây khi vào viện cần quét ‘mã BHYT’ rồi dùng mã thanh toán để thanh toán, sau đó lấy biên lai để yêu cầu công ty bảo hiểm bồi hoàn theo quy trình truyền thống, thì trong ‘một lần chạm’, sau khi quét ‘mã BHYT’ có thể trực tiếp quét ‘mã bảo hiểm thương mại’ để thanh toán”. Ông Guo Xiaotao nói rằng họ hy vọng thông qua việc tích hợp chức năng “một lần chạm” của “mã BHYT” và “mã bảo hiểm thương mại”, giúp khách hàng hoàn tất thanh toán trực tiếp ngay khi đi khám, không cần tự ứng trước và không cần tự bồi hoàn về sau; đặc biệt trong các bối cảnh chi phí cao như phẫu thuật và nhập viện, điều này sẽ nâng cao rõ rệt trải nghiệm dịch vụ.

Được biết, Tập đoàn Ping An tập trung thúc đẩy mô hình đổi mới “bảo hiểm + dịch vụ”, chứ không chỉ đơn thuần cung cấp các sản phẩm bảo hiểm tài chính.

“Lý do là vì các sản phẩm bảo hiểm ngày càng mang tính đồng chất hóa, không gian để tạo khác biệt ngày càng bị thu hẹp; ngay cả với các sản phẩm mang tính đổi mới, thường cũng bị các đối thủ trong cùng ngành mô phỏng trong thời gian ngắn. Trong khi đó, các lĩnh vực dịch vụ như y tế, hưu trí, sức khỏe cần đầu tư dài hạn theo hệ thống và xây dựng công nghệ để liên thông giữa trực tuyến và ngoại tuyến. Những năng lực nền tảng này có thể hỗ trợ hiệu quả cho các sản phẩm tài chính.” Ông Guo Xiaotao đặc biệt nhấn mạnh rằng, khi khách hàng mua sản phẩm bảo hiểm của Tập đoàn Ping An, họ không chỉ nhận được sự đảm bảo mà còn được hưởng các quyền lợi dịch vụ tương ứng. Ví dụ, đạt đến quy mô phí bảo hiểm nhất định có thể được hưởng dịch vụ hưu trí tại gia; sự kết hợp “sản phẩm + dịch vụ” này tạo thành lợi thế cạnh tranh khác biệt quan trọng, không chỉ dựa vào bản thân sản phẩm tài chính mà còn xây dựng “hàng rào cạnh tranh” của Ping An thông qua hệ thống dịch vụ mang tính khác biệt.

Báo Kinh tế hằng ngày