Video丨Các nhóm người khác nhau tham gia bảo hiểm chăm sóc dài hạn theo tiêu chuẩn nào để đóng phí? Những quyền lợi nào được hưởng? Một bài viết giải thích rõ ràng

Ngay đây, Văn phòng Trung ương Đảng Cộng sản Trung Quốc và Văn phòng Quốc vụ viện đã ban hành “Ý kiến về việc đẩy nhanh xây dựng chế độ bảo hiểm chăm sóc dài hạn”, nêu rõ đến cuối năm 2028, chế độ bảo hiểm chăm sóc dài hạn sẽ được cơ bản bao phủ toàn diện trên phạm vi cả nước. Hệ thống an sinh xã hội của nước ta đang dần bước vào thời đại “6 loại bảo hiểm và 1 quỹ”. Cơ quan Quản lý Y tế Quốc gia, Bộ Dân chính, Bộ Tài chính và 8 bộ, ngành khác ngày 26 tháng 3 đã ban hành “Kế hoạch triển khai về việc đẩy nhanh xây dựng chế độ bảo hiểm chăm sóc dài hạn”, nêu rõ tiêu chuẩn đóng góp của các nhóm người khác nhau.

Người dân tham gia bảo hiểm chăm sóc dài hạn thì đóng theo tiêu chuẩn nào?

“Kế hoạch triển khai” nêu rõ, người sử dụng lao động và người lao động trong đơn vị, người đã nghỉ hưu, người lao động làm việc linh hoạt và cư dân thành thị - nông thôn không có việc làm… theo nguyên tắc quản lý theo địa phương sẽ tham gia bảo hiểm chăm sóc dài hạn.

① Người lao động trong đơn vị đóng như thế nào?

Người lao động trong đơn vị tham gia bảo hiểm chăm sóc dài hạn do người sử dụng lao động và bản thân người lao động cùng đóng, đóng cùng với phí bảo hiểm y tế cơ bản. Theo mức suất phí chuẩn ở cấp quốc gia, xác định hợp lý mức phí; tổng mức phí nhìn chung được khống chế khoảng 0,3%, do người sử dụng lao động và cá nhân chia sẻ theo tỷ lệ tương ứng, mỗi bên khoảng 0,15%. Cơ sở đóng của người sử dụng lao động là tổng tiền lương của người lao động, cơ sở đóng của cá nhân là thu nhập tiền lương của chính người đó. Tài khoản cá nhân bảo hiểm y tế cơ bản của người lao động có thể được dùng để người đó và người thân cận tham gia bảo hiểm chăm sóc dài hạn phần đóng cá nhân.

Giả sử thu nhập hằng tháng của người lao động trong đơn vị là 10000 nhân dân tệ, mỗi tháng cá nhân đóng 15 nhân dân tệ, đơn vị đóng 15 nhân dân tệ, tổng cộng là 30 nhân dân tệ.

② Cư dân thành thị - nông thôn không có việc làm đóng như thế nào?

Bảo hiểm chăm sóc dài hạn đối với cư dân thành thị - nông thôn không có việc làm được huy động theo năm, đóng cùng với phí bảo hiểm y tế cơ bản của cư dân thành thị - nông thôn. Nguồn huy động được cấu thành từ phần đóng của cá nhân và phần hỗ trợ của chính phủ, tỷ lệ giữa hai bên vào khoảng 1∶1. Trong năm thiết lập chế độ bảo hiểm chăm sóc dài hạn tại địa phương, mức phí của cư dân thành thị - nông thôn không có việc làm giảm một nửa, bắt đầu từ khoảng 0,15%; trong khoảng 5 năm sẽ từng bước chuyển tiếp lên khoảng 0,3%, nơi có điều kiện cũng có thể bắt đầu từ khoảng 0,3%. Cơ sở đóng là thu nhập khả dụng bình quân đầu người của cư dân thành thị - nông thôn năm trước ở địa bàn được quản lý thống nhất.

Giả sử thu nhập khả dụng bình quân đầu người của cư dân ở một địa phương trong năm trước là 4 vạn nhân dân tệ, thì trong năm thực hiện chế độ, mức phí được tính theo 0,15%; khi đó, tổng số tiền đóng hằng năm là 60 nhân dân tệ, do phần đóng của cá nhân và phần hỗ trợ của chính phủ cấu thành theo tỷ lệ 1∶1, tức mỗi bên chịu 30 nhân dân tệ.

③ Người đã nghỉ hưu đóng như thế nào?

Người đã nghỉ hưu do cá nhân đóng, đơn vị sử dụng lao động trước đây không đóng. Mức phí giống với mức phí phần cá nhân của người lao động trong đơn vị, khoảng 0,15%, cơ sở đóng là lương hưu cơ bản của chính người đó. Theo sự đồng ý của cá nhân, khoản phí có thể được cơ quan bảo hiểm y tế khấu trừ thay từ tài khoản cá nhân bảo hiểm y tế cơ bản của người lao động; nơi có điều kiện cũng có thể do cơ quan thực hiện bảo hiểm xã hội chi trả lương hưu cơ bản khấu trừ thay.

Giả sử mỗi tháng tiền hưu của người đã nghỉ hưu là 5000 nhân dân tệ, tính theo mức phí 0,15% thì mỗi tháng đóng 7,5 nhân dân tệ, do bản thân người đã nghỉ hưu chi trả.

④ Người lao động làm việc linh hoạt đóng như thế nào?

Khuyến khích người lao động làm việc linh hoạt tham gia theo tiêu chuẩn mức phí của người lao động trong đơn vị, do cá nhân thực hiện đóng theo quy định, mức phí 0,3% vào khoảng đó, cơ sở đóng có thể xác định theo một tỷ lệ nhất định của mức lương bình quân xã hội năm trước ở địa bàn được quản lý thống nhất (không thấp hơn 60%); người lao động làm việc linh hoạt cũng có thể chọn tham gia và đóng theo chính sách đối với cư dân thành thị - nông thôn không có việc làm.

⑤ Người thuộc nhóm gặp khó khăn đóng như thế nào?

Chính phủ hỗ trợ theo từng loại đối với phần đóng của cá nhân của những người thuộc nhóm gặp khó khăn đủ điều kiện, hỗ trợ toàn bộ cho người thuộc diện đặc biệt khó khăn, hỗ trợ theo mức định mức cho đối tượng hưởng trợ cấp tối thiểu và các đối tượng đáp ứng điều kiện phòng ngừa tái nghèo, tránh nghèo bền vững.

⑥ Người dưới 18 tuổi đóng như thế nào?

Người dưới 18 tuổi chưa có việc làm tham gia theo cha mẹ hoặc người nuôi dưỡng hợp pháp khác, không tự huy động kinh phí riêng, nếu đáp ứng điều kiện hưởng chế độ thì hưởng theo tiêu chuẩn chế độ của cư dân thành thị - nông thôn không có việc làm. Trẻ mồ côi và trẻ em trên thực tế không có người nuôi dưỡng mà không thể theo cha mẹ/người nuôi dưỡng để tham gia thì có thể coi như đã tham gia.

Tham gia bảo hiểm chăm sóc dài hạn thì được hưởng những quyền lợi gì?

Ngoài việc quan tâm tham gia bảo hiểm chăm sóc dài hạn, mọi người còn quan tâm đến việc bảo đảm quyền lợi, cụ thể như thế nào, và có thể hưởng những quyền lợi nào?

“Kế hoạch triển khai về việc đẩy nhanh xây dựng chế độ bảo hiểm chăm sóc dài hạn” nêu rõ, những người tham gia đóng theo quy định và trong tình trạng mất năng lực thường kéo dài từ 6 tháng trở lên; người mất năng lực đã được tiếp nhận sau khi nộp đơn và được đánh giá, xác định theo quy định có thể được hưởng các quyền lợi liên quan. Giai đoạn khởi động của chế độ bảo hiểm chăm sóc dài hạn chủ yếu bảo đảm cho những người mất năng lực nặng, sống lâu dài tại giường và không thể tự chăm sóc sinh hoạt. Quyền lợi của bảo hiểm chăm sóc dài hạn không đặt mức khởi điểm (tiêu chuẩn khởi đầu).

Các chi phí dịch vụ chăm sóc dài hạn đáp ứng quy định,

• Nếu tham gia theo chính sách dành cho cư dân thành thị - nông thôn không có việc làm, tỷ lệ quỹ chi trả khoảng 50%;
• Nếu tham gia theo chính sách dành cho người lao động trong đơn vị, tỷ lệ quỹ chi trả khoảng 70%, người đã nghỉ hưu được hưởng quyền lợi theo chính sách tham gia của người lao động trong đơn vị;
• Người lao động làm việc linh hoạt căn cứ vào loại chính sách tham gia đã chọn để hưởng quyền lợi tương ứng.

Mức chi trả tối đa hằng năm từ quỹ đối với người tham gia không quá 50% thu nhập khả dụng bình quân đầu người của cư dân thành thị - nông thôn năm trước ở địa bàn được quản lý thống nhất.

Khuyến khích sử dụng dịch vụ chăm sóc tại nhà và dịch vụ chăm sóc dựa vào cộng đồng, đồng thời trong phần chi trả có điều chỉnh nghiêng theo hướng phù hợp.

Quỹ bảo hiểm chăm sóc dài hạn chủ yếu dùng để chi trả các chi phí phát sinh do các dịch vụ chăm sóc cơ bản dài hạn đáp ứng quy định; về nguyên tắc không chi trả trực tiếp tiền mặt cho người mất năng lực.

“ Kế hoạch triển khai” đề xuất, thăm dò thiết lập cơ chế khuyến khích tham gia liên tục trong đó thời gian đóng gắn với mức độ quyền lợi; đối với người tham gia liên tục, theo quy định sẽ tăng hợp lý tỷ lệ chi trả. Trừ các nhóm đặc biệt như trẻ sơ sinh, trong các trường hợp lần đầu tham gia khi chế độ bảo hiểm chăm sóc dài hạn tại địa phương đã khởi động, cũng như trường hợp ngừng đóng rồi tham gia lại, cần ban hành các biện pháp ràng buộc như thời gian chờ hưởng quyền lợi theo giai đoạn, giai đoạn đầu tạm thời hạ mức độ quyền lợi… Thời gian chờ hưởng quyền lợi cố định về nguyên tắc được thiết lập là 6 tháng và theo việc thời gian ngắt quãng đóng bảo hiểm tăng lên thì thời gian chờ sẽ được gia hạn tương ứng.

Đối với các chi phí không phải dịch vụ chăm sóc như phí giường tại cơ sở, phí ăn uống và các chi phí y tế do bảo hiểm y tế phải chi trả, quỹ sẽ không chi trả. Những người tham gia nhận khoản trợ cấp chăm sóc sinh hoạt do bảo hiểm tai nạn lao động thì không được hưởng lặp lại các quyền lợi dịch vụ liên quan của bảo hiểm chăm sóc dài hạn.

Các bài liên quan

Văn phòng Trung ương Đảng Cộng sản Trung Quốc và Văn phòng Quốc vụ viện về “Ý kiến về việc đẩy nhanh xây dựng chế độ bảo hiểm chăm sóc dài hạn” >>

8 bộ, ngành ban hành “Kế hoạch triển khai về việc đẩy nhanh xây dựng chế độ bảo hiểm chăm sóc dài hạn” >>