Bảo hiểm chăm sóc dài hạn được triển khai trên toàn quốc! Những đối tượng nào sẽ được bảo vệ? Dưới đây là phân tích

Bảo hiểm chăm sóc dài hạn là một loại hình bảo hiểm xã hội được thành lập nhằm cung cấp dịch vụ hoặc bảo đảm kinh phí cho việc chăm sóc sinh hoạt cơ bản và các dịch vụ y tế chăm sóc liên quan đối với những người mất năng lực do suy giảm chức năng hoặc sa sút trí tuệ.

Ngày 25 tháng 3, Văn phòng Trung ương Đảng Cộng sản Trung Quốc và Văn phòng Quốc vụ viện ban hành “Ý kiến về việc đẩy nhanh việc thiết lập chế độ bảo hiểm chăm sóc dài hạn”, yêu cầu trong khoảng 3 năm, cơ bản thiết lập chế độ bảo hiểm chăm sóc dài hạn phù hợp với điều kiện quốc tình của Trung Quốc. Điều này đánh dấu việc chế độ bảo hiểm chăm sóc dài hạn chuyển từ thí điểm cục bộ sang triển khai trên toàn quốc.

Khác gì so với bảo hiểm y tế cơ bản và bảo hiểm hưu trí?

Chế độ bảo hiểm chăm sóc dài hạn bao phủ toàn dân, tất cả người lao động và cư dân đều tham gia bảo hiểm chăm sóc dài hạn. Bảo hiểm chăm sóc dài hạn không còn phân biệt giữa người đang có việc làm và người không có việc làm; tại cùng một khu vực điều phối, cùng một “quỹ chi chung” để hoàn trả chi phí, được hưởng quyền lợi.

Nhà nghiên cứu Viện Nghiên cứu Kinh tế Vĩ mô thuộc Ủy ban Phát triển và Cải cách Quốc gia, Quan Bo: Trong bảo hiểm xã hội, chúng ta coi trọng quy tắc “số đông”. Đối tượng tham gia càng rộng rãi, số người tham gia càng nhiều thì khả năng chống rủi ro của quỹ càng mạnh.

Phí bảo hiểm chăm sóc dài hạn là bao nhiêu? Nhà nghiên cứu Viện Khoa học Xã hội Trung Quốc, Wang Zhen, cho biết: đối với người lao động đang có việc làm, việc huy động vốn được thực hiện theo 0,3% tiền lương cá nhân; 0,3% đó là mức trung bình cá nhân và đơn vị cùng gánh. Đối với cư dân đô thị - nông thôn không có việc làm, căn cứ vào thu nhập khả dụng bình quân đầu người của cư dân đô thị - nông thôn tại địa phương làm cơ sở đóng; cá nhân và bộ phận tài chính của chính phủ lần lượt mỗi bên gánh một nửa, khởi đầu từ 0,15%. Phần cá nhân phải gánh vào khoảng hơn 30 nhân dân tệ mỗi năm.

Được biết, bảo hiểm chăm sóc dài hạn tiến hành huy động vốn cùng với bảo hiểm y tế cơ bản, xây dựng sổ riêng, quản lý riêng.

Quan Bo: Bảo hiểm y tế cơ bản đã có cơ chế vận động tham gia khá hoàn thiện, có thể bảo đảm “đúng đối tượng được bảo hiểm tối đa” và “đúng mức chi trả tối đa”. Quỹ này vận hành độc lập, thể hiện đặc điểm của bảo hiểm chăm sóc dài hạn như một loại hình bảo hiểm riêng biệt.

Người nghỉ hưu phải đóng phí, người chưa thành niên không phải đóng nhưng vẫn được hưởng quyền lợi

Những nhóm nào cần phải đóng bảo hiểm chăm sóc dài hạn? Khác với bảo hiểm y tế, người nghỉ hưu cũng cần đóng phí; người dưới 18 tuổi cùng tham gia bảo hiểm theo cha mẹ hoặc người nuôi dưỡng, không cần đóng phí cũng được hưởng quyền lợi.

Nhà nghiên cứu Viện Khoa học Xã hội Trung Quốc, Wang Zhen: Hơn 90% những người mất năng lực là người cao tuổi, vì vậy cho người cao tuổi đóng phí cũng là thể hiện quyền lợi và nghĩa vụ nhất quán; người lao động nghỉ hưu lấy tiền lương hưu của bản thân làm cơ sở đóng phí.

Những ai có thể được hưởng sự bảo đảm của bảo hiểm chăm sóc dài hạn?

Ở giai đoạn khởi đầu của chế độ, đối tượng được bảo đảm là những “người mất năng lực mức độ nặng” có nhu cầu cấp thiết nhất và gánh nặng gia đình lớn nhất; chủ yếu là những người nằm liệt lâu ngày, không thể tự chăm sóc sinh hoạt.

Wang Zhen: Khả năng sinh hoạt cơ bản của anh ấy đã không còn; nằm trên giường, không thể tự ăn, không thể tự uống nước, không thể tự đi vệ sinh, và càng không thể tự tắm. Những người mất năng lực mức độ nặng như vậy.

Trong tương lai, cùng với sự phát triển kinh tế của Trung Quốc và năng lực bảo đảm được nâng cao, ở cấp độ quốc gia sẽ thống nhất nghiên cứu mở rộng sang những người mất năng lực mức độ trung bình. Để bảo đảm công bằng về quyền lợi và an toàn của quỹ, việc xác định mức độ mất năng lực, các địa phương sẽ “dùng chung một thước đo”, áp dụng các tiêu chuẩn đánh giá thống nhất trên toàn quốc.

Bảo hiểm chăm sóc dài hạn được hoàn trả như thế nào? Tỷ lệ bao nhiêu?

Quỹ bảo hiểm chăm sóc dài hạn về nguyên tắc không trực tiếp cấp tiền mặt cho người mất năng lực; thông qua các cơ sở cung cấp dịch vụ rồi hoàn trả chi phí. Bảo hiểm chăm sóc dài hạn không đặt mức khởi điểm chi trả; để bảo đảm quỹ có thể duy trì bền vững, đã xác định mức trần chi trả hằng năm đối với mỗi người được hưởng quyền lợi, không vượt quá 50% thu nhập khả dụng bình quân đầu người của cư dân đô thị - nông thôn tại khu vực điều phối năm trước.

Hiện nay, có chủ yếu 3 loại địa điểm để cung cấp dịch vụ chăm sóc cho người mất năng lực, do người tham gia tự lựa chọn.

Nếu chọn chăm sóc tại nhà, nhân viên từ cơ sở chỉ định sẽ đến tận nơi cung cấp dịch vụ;

Nếu chọn các cơ sở cộng đồng như trung tâm chăm sóc ban ngày được chỉ định, thì nhận dịch vụ chăm sóc gần nơi ở, thuận tiện;

Nếu chọn nhập ở cơ sở chăm sóc dài hạn được chỉ định, thì cơ sở cung cấp dịch vụ chăm sóc trọn ngày.

Do đa số người cao tuổi mong muốn “an dưỡng không rời nhà”, “Ý kiến” khuyến khích sử dụng dịch vụ chăm sóc tại nhà và tại cộng đồng, đồng thời nghiêng về phía chi trả từ quỹ.

Bảo hiểm chăm sóc dài hạn “chống đỡ” cho gia đình người mất năng lực

Từ khi triển khai thí điểm vào năm 2016, chế độ bảo hiểm chăm sóc dài hạn của Trung Quốc không ngừng hoàn thiện; hiện đã bao phủ 308 triệu người, lũy kế giúp hơn 3,3 triệu người mất năng lực, giảm gánh nặng chăm sóc cho người dân hơn 1000 tỷ nhân dân tệ.

Tỉnh Chiết Giang năm ngoái đã đạt được bao phủ toàn diện chế độ bảo hiểm chăm sóc dài hạn, tỷ lệ tham gia đạt 93%, lũy kế giúp giảm gánh nặng 40 tỷ nhân dân tệ cho 212.000 người mất năng lực. Thành phố Ninh Ba, đối với các khu vực xa xôi như vùng núi và đảo, đã thiết lập các điểm dịch vụ tuyến cơ sở, chiêu mộ và đào tạo lực lượng lao động nông thôn dư thừa làm nhân viên chăm sóc. Sau khi bà Hoàng Thu Kỳ của thôn hoàn thành khóa đào tạo đạt chuẩn, bà chăm sóc 6 người cao tuổi trong địa phương; mỗi tháng có thể kiếm hơn 4000 nhân dân tệ.

Ngoài việc cung cấp 42 hạng mục chăm sóc sinh hoạt cho người mất năng lực, thành phố Ninh Ba còn cung cấp 10 hạng mục chăm sóc y tế tại nhà cho người mất năng lực.

Cơ sở dịch vụ chăm sóc dài hạn nào đó tại thành phố Ninh Ba, tỉnh Chiết Giang, Li Qian Qian: Giống như người cao tuổi trong một hộ gia đình mà bọn em đang phục vụ hiện nay, ông ấy đã nằm liệt nhiều năm. Mỗi lần cần đi bệnh viện để thay ống dẫn lưu nước tiểu, thì phải có ba người con đưa ông ấy từ giường lên xe ba bánh, rồi đắp chăn lại, sau đó đến bệnh viện xếp hàng lấy số và đăng ký, đi đặt ống. Còn bây giờ, nếu các y tá ở trạm chăm sóc của chúng tôi đến làm thao tác ngay tại nhà thì thực ra toàn bộ quy trình chỉ mất 15 phút.

Từ ngày 1 tháng 1 năm nay, Thẩm Dương, Liêu Ninh chính thức thực hiện chế độ bảo hiểm chăm sóc dài hạn, người dân bị liệt 80 tuổi Vương Trấn Hải nhờ đó được hưởng lợi.

Vợ của Vương Trấn Hải, Wei Qi: Tôi mỗi tháng thuê cô dì để chăm sóc hết 6000 nhân dân tệ; đem cả lương công nhân ra cũng chưa đủ. Sau khi có chính sách của nhà nước như vậy, họ đến cho chúng tôi massage miễn phí, tắm miễn phí, thì tôi vui đến mức không thể tả.

Theo nhu cầu chăm sóc tại nhà của người cao tuổi Vương Trấn Hải, thời lượng chăm sóc đến tận nơi do quỹ bảo hiểm chăm sóc dài hạn chi trả mỗi tháng có thể lên tới 24 giờ, quỹ hoàn trả 80%, cá nhân chi trả 20%.

Đánh giá mức độ mất năng lực, siết chặt “vòi nước” của bảo hiểm chăm sóc dài hạn

Để được hưởng quyền lợi từ bảo hiểm chăm sóc dài hạn cần trải qua đánh giá nghiêm ngặt về mức độ mất năng lực. Để tìm hiểu sâu về chính sách này, phóng viên tại khu Tân Đô, thành phố Thành Đô, tỉnh Tứ Xuyên, đã theo chân nhóm đánh giá bảo hiểm chăm sóc dài hạn gồm hai bác sĩ của Bệnh viện Nhân dân quận và một nhân viên của Cục bảo hiểm y tế quận để đến tận nhà thăm dò.

Để dùng nguồn quỹ bảo hiểm hữu hạn vào đúng chỗ, nhân viên đánh giá thực hiện nghiêm ngặt “Tiêu chuẩn đánh giá mức độ mất năng lực trong chăm sóc dài hạn”, đánh giá khả năng thực hiện các hoạt động sinh hoạt hằng ngày của người cao tuổi, năng lực nhận thức, v.v., phấn đấu đạt được “có gì đáng được hưởng thì được hưởng, đáng hưởng bao nhiêu thì hưởng hết bấy nhiêu”.

(Biên tập: Wen Jing)

Từ khóa:

                                                            Bảo hiểm chăm sóc dài hạn