Bảo hiểm chăm sóc dài hạn được triển khai trên toàn quốc! Những đối tượng nào sẽ được bảo vệ? Dưới đây là phân tích

Chế độ bảo hiểm chăm sóc dài hạn là một loại hình bảo hiểm xã hội được thiết lập nhằm bảo đảm dịch vụ hoặc hỗ trợ tài chính cho việc chăm sóc đời sống cơ bản và các hoạt động chăm sóc y tế liên quan đối với những người mất khả năng lao động trí nhớ và mất khả năng tự chăm sóc (mất năng lực do suy giảm sức khỏe/sa sút trí tuệ).

Ngày 25 tháng 3, Văn phòng Trung ương Đảng Cộng sản Trung Quốc và Văn phòng Quốc vụ viện ban hành “Ý kiến về việc đẩy nhanh việc thiết lập chế độ bảo hiểm chăm sóc dài hạn”, yêu cầu trong khoảng 3 năm, cơ bản thiết lập chế độ bảo hiểm chăm sóc dài hạn phù hợp với điều kiện quốc tình của Trung Quốc. Điều này đánh dấu việc chế độ bảo hiểm chăm sóc dài hạn chuyển từ thí điểm cục bộ sang triển khai trên toàn quốc.

Khác gì so với bảo hiểm y tế cơ bản và bảo hiểm hưu trí?

Chế độ bảo hiểm chăm sóc dài hạn bao phủ toàn dân, mọi người lao động và người dân cư trú đều tham gia bảo hiểm chăm sóc dài hạn. Bảo hiểm chăm sóc dài hạn không còn phân biệt giữa người có việc làm và người không có việc làm; trong cùng một khu vực điều phối, chi phí được hoàn trả từ cùng một “quỹ dự toán”, hưởng các quyền lợi tương ứng.

Viện Nghiên cứu Kinh tế vĩ mô thuộc Ủy ban Phát triển và Cải cách Quốc gia, nghiên cứu viên Quan Bo: Trong bảo hiểm xã hội của chúng ta, nguyên tắc “dùng số đông để chống rủi ro” được coi trọng. Đối tượng tham gia càng rộng rãi, số người tham gia càng nhiều thì khả năng chống rủi ro của quỹ càng mạnh.

Bảo hiểm chăm sóc dài hạn đóng phí bao nhiêu? Nghiên cứu viên Vương Chấn, Viện Nghiên cứu Kinh tế thuộc Viện Khoa học Xã hội Trung Quốc cho biết: người lao động có việc làm được huy động vốn theo tỷ lệ 0,3% tiền lương cá nhân; 0,3% là mức bình quân do cá nhân và đơn vị cùng gánh. Đối với cư dân đô thị - nông thôn không có việc làm, căn cứ vào thu nhập khả dụng bình quân đầu người của cư dân đô thị - nông thôn tại địa phương làm cơ sở nộp; cá nhân và bộ phận tài chính nhà nước sẽ mỗi bên gánh một nửa, bắt đầu từ 0,15%. Phần cá nhân phải chịu khoảng hơn 30 nhân dân tệ mỗi năm.

Theo tìm hiểu, bảo hiểm chăm sóc dài hạn đồng thời huy động vốn giống bảo hiểm y tế cơ bản (lập quỹ từ nguồn tương tự), nhưng được lập sổ riêng và quản lý riêng.

Quan Bo: Bảo hiểm y tế cơ bản đã có cơ chế vận động tham gia khá hoàn thiện, có thể bảo đảm “đúng đối tượng cần được hưởng thì phải hưởng”, “đúng mức cần chi thì phải chi đủ” đối với bảo hiểm chăm sóc dài hạn. Quỹ này hoạt động độc lập, thể hiện đặc trưng của bảo hiểm chăm sóc dài hạn như một “hạng mục bảo hiểm độc lập”.

Người nghỉ hưu cần đóng phí, người chưa thành niên không phải đóng mà vẫn được hưởng quyền lợi

Những ai cần nộp bảo hiểm chăm sóc dài hạn? Khác với bảo hiểm y tế, người nghỉ hưu cũng cần đóng phí; người dưới 18 tuổi cùng tham gia bảo hiểm với cha mẹ hoặc người nuôi dưỡng, không cần đóng phí mà vẫn được hưởng quyền lợi.

Nghiên cứu viên Vương Chấn, Viện Nghiên cứu Kinh tế thuộc Viện Khoa học Xã hội Trung Quốc: Hơn 90% người mất khả năng là người cao tuổi. Vì vậy, để người cao tuổi cũng đóng phí chính là thể hiện sự thống nhất giữa quyền lợi và nghĩa vụ. Đối với lao động đã nghỉ hưu, lấy tiền lương hưu cá nhân làm cơ sở đóng phí.

Những ai có thể được hưởng bảo đảm của bảo hiểm chăm sóc dài hạn?

Ở giai đoạn khởi đầu của chế độ, nhóm được bảo đảm là “những người mất khả năng nặng” có nhu cầu cấp thiết nhất và gánh nặng gia đình lớn nhất; chủ yếu là những người bị nằm liệt giường kéo dài, không thể tự chăm sóc đời sống.

Vương Chấn: Khả năng sinh hoạt cơ bản của họ đều mất hết rồi. Nằm trên giường, không thể tự ăn, không thể tự uống nước, không thể tự đi vệ sinh, và cũng không thể tự tắm. Đây chính là những người mất khả năng nặng.

Trong tương lai, khi kinh tế của nước ta phát triển và năng lực bảo đảm được nâng cao, ở cấp độ nhà nước sẽ thống nhất nghiên cứu mở rộng sang nhóm người mất khả năng mức độ trung bình. Để bảo đảm công bằng về quyền lợi và an toàn của quỹ, việc xác định mức độ mất khả năng, các địa phương sẽ “dùng chung một thước đo”, sử dụng tiêu chuẩn đánh giá thống nhất trên toàn quốc.

Bảo hiểm chăm sóc dài hạn được hoàn trả như thế nào? Tỷ lệ bao nhiêu?

Quỹ bảo hiểm chăm sóc dài hạn về nguyên tắc không trực tiếp cấp tiền mặt cho người mất khả năng; thay vào đó, cung cấp dịch vụ thông qua các cơ sở và hoàn trả chi phí. Bảo hiểm chăm sóc dài hạn không đặt mức khởi điểm tự chi (để tránh quỹ không bền vững), nhằm bảo đảm quỹ có tính bền vững, đã xác định mức chi trả tối đa hằng năm cho mỗi người thụ hưởng, không vượt quá 50% thu nhập khả dụng bình quân đầu người của cư dân đô thị - nông thôn tại khu vực điều phối trong năm trước.

Hiện nay, chủ yếu có 3 loại cơ sở để cung cấp dịch vụ chăm sóc cho người mất khả năng, do người tham gia tự lựa chọn.

Nếu chọn chăm sóc tại nhà, cơ sở được chỉ định sẽ cử nhân viên đến tận nơi để cung cấp dịch vụ;

Nếu chọn các cơ sở cộng đồng như trung tâm chăm sóc ban ngày được chỉ định, sẽ tiếp nhận dịch vụ chăm sóc gần nhất, thuận tiện nhất;

Nếu chọn vào ở tại cơ sở chăm sóc dài hạn được chỉ định, cơ sở sẽ cung cấp dịch vụ chăm sóc trọn ngày.

Do đa số người cao tuổi mong muốn “về già nhưng không rời khỏi nhà”, “Ý kiến” khuyến khích sử dụng dịch vụ chăm sóc tại nhà và trong cộng đồng, đồng thời sẽ nghiêng về phần chi trả của quỹ.

Bảo hiểm chăm sóc dài hạn “giúp một tay” cho gia đình người mất khả năng

Từ khi khởi động thí điểm vào năm 2016, chế độ bảo hiểm chăm sóc dài hạn của nước ta không ngừng được hoàn thiện. Hiện đã bao phủ 308 triệu người, tích lũy đã giúp hơn 3,3 triệu người mất khả năng, giúp cộng đồng giảm gánh nặng chăm sóc vượt 1000 tỷ nhân dân tệ.

Tỉnh Chiết Giang năm ngoái đã đạt được bao phủ toàn diện chế độ bảo hiểm chăm sóc dài hạn; tỷ lệ tham gia đạt 93%, tích lũy giảm bớt 40 tỷ nhân dân tệ cho 212.000 người mất khả năng. Thành phố Ninh Ba, đối với các khu vực xa xôi như vùng miền núi và đảo biển, đã thiết lập các điểm dịch vụ tuyến cơ sở, chiêu mộ và đào tạo lao động nông thôn dư thừa để làm nhân viên chăm sóc. Sau khi bà Hoàng Thu Khánh ở thôn được đào tạo đạt chuẩn, bà chăm sóc 6 cụ già trong quê, mỗi tháng có thể kiếm hơn 4000 nhân dân tệ.

Ngoài việc cung cấp 42 hạng mục chăm sóc đời sống cho người mất khả năng, thành phố Ninh Ba còn cung cấp 10 hạng mục chăm sóc y tế tại gia cho người mất khả năng.

Cơ sở dịch vụ chăm sóc dài hạn nào đó tại thành phố Ninh Ba, tỉnh Chiết Giang, Lý Tinh Tinh: Giống như cụ già mà bây giờ nhóm chúng tôi đang phục vụ là một người nằm liệt giường nhiều năm rồi. Mỗi lần muốn đến bệnh viện để thay ống dẫn tiểu, thì cần có ba người con đưa cụ từ giường lên xe ba bánh, rồi đắp chăn lại, sau đó đến bệnh viện xếp hàng lấy số và làm thủ tục, đi đến thay/đặt ống dẫn. Như bây giờ, khi các y tá ở trạm chăm sóc của chúng tôi đến tận nơi để thực hiện thao tác, thì thực ra toàn bộ quy trình hoàn thành chỉ mất khoảng 15 phút.

Từ ngày 1 tháng 1 năm nay, Thẩm Dương, tỉnh Liêu Ninh chính thức triển khai chế độ bảo hiểm chăm sóc dài hạn, ông Vương Chấn, cư dân 80 tuổi bị liệt, nhờ đó được hưởng lợi.

Vợ của ông Vương Chấn, Ngụy Tề: Tôi mỗi tháng mời dì giúp việc trả 6.000 nhân dân tệ, nhưng dù tôi có bỏ hết cả tiền lương nhân tạo đó ra cũng không đủ. Sau khi có chính sách này của Nhà nước, họ đến cho chúng tôi xoa bóp miễn phí, tắm miễn phí, thì tôi vui đến mức không thể tả nổi.

Theo nhu cầu chăm sóc tại nhà của ông Vương Chấn, thời lượng chăm sóc đến tận nơi mà quỹ bảo hiểm chăm sóc dài hạn chi trả mỗi tháng có thể lên tới 24 giờ; quỹ hoàn trả 80%, còn cá nhân chi trả 20%.

Đánh giá mức độ mất khả năng, siết chặt “vòi nước” của bảo hiểm chăm sóc dài hạn

Để được hưởng quyền lợi từ bảo hiểm chăm sóc dài hạn cần phải trải qua đánh giá nghiêm ngặt về mức độ mất khả năng. Để hiểu sâu về chính sách này, phóng viên tại Khu Tân Đô, Thành Đô, tỉnh Tứ Xuyên, đã cùng một nhóm đánh giá bảo hiểm chăm sóc dài hạn do hai bác sĩ của Bệnh viện Nhân dân khu và một cán bộ của Cục Bảo hiểm y tế khu vực thực hiện đến tận nhà thăm khảo.

Nhằm sử dụng quỹ bảo hiểm có hạn vào đúng chỗ, nhân viên đánh giá nghiêm ngặt tiến hành đánh giá khả năng thực hiện hoạt động sinh hoạt hằng ngày, năng lực nhận thức… của người cao tuổi theo “Tiêu chuẩn đánh giá mức độ mất khả năng trong chăm sóc dài hạn”, nỗ lực để đạt mục tiêu “đáng hưởng thì phải hưởng, hưởng đến mức tối đa”.

(Biên tập: Văn Tĩnh)

Từ khóa:

                                                            Bảo hiểm chăm sóc dài hạn