Bảo hiểm xã hội "loại thứ sáu" đã ra mắt, Bảo hiểm chăm sóc dài hạn được triển khai toàn quốc, bao phủ toàn dân, không phân biệt thành phố hay nông thôn

Ngày 26 tháng 3, Văn phòng Thông tin Quốc vụ viện tổ chức họp báo, giới thiệu về việc tăng cường thiết lập hệ thống bảo hiểm chăm sóc dài hạn. Gần đây, Văn phòng Trung ương Đảng và Văn phòng Quốc vụ viện đã chính thức công bố “Ý kiến về việc tăng cường thiết lập hệ thống bảo hiểm chăm sóc dài hạn” (sau đây gọi là “Ý kiến”), bảo hiểm xã hội “bảo hiểm thứ sáu” của Trung Quốc đã đi vào thực hiện.

Kế hoạch 5 năm lần thứ mười lăm đã rõ ràng đề xuất việc triển khai bảo hiểm chăm sóc dài hạn. Bảo hiểm chăm sóc dài hạn là gì?

Phó Giám đốc Cục Bảo hiểm Y tế Quốc gia Vương Văn Quân cho biết tại buổi họp báo, đơn giản mà nói, đây là một loại bảo hiểm xã hội mới, thông qua việc mọi người tham gia bảo hiểm để huy động quỹ, cung cấp chăm sóc sinh hoạt cơ bản và chăm sóc y tế cho những người mất khả năng hoạt động bình thường, và sẽ hoàn trả chi phí chăm sóc phát sinh.

Trước đó, phóng viên báo Kinh tế Thế kỷ XXI đã thực hiện khảo sát thực địa tại Ninh Ba, quan sát tình hình thực tế của bảo hiểm chăm sóc dài hạn. Là một trong những thành phố thử nghiệm hệ thống bảo hiểm chăm sóc dài hạn đầu tiên trên toàn quốc, Ninh Ba đã thể hiện “cộng đồng cùng chia sẻ” ngay từ thiết kế ban đầu của hệ thống. Thí điểm bảo hiểm chăm sóc dài hạn của Ninh Ba đã trực tiếp kết nối giữa đô thị và nông thôn, kể từ khi bắt đầu triển khai toàn diện vào năm 2023, công nhân và cư dân đô thị và nông thôn không có sự khác biệt trong việc hưởng đãi ngộ của bảo hiểm chăm sóc dài hạn, tất cả đều được đặt vào một quỹ chung, nổi bật bản chất tương trợ của bảo hiểm xã hội.

Từ thí điểm đến mở rộng, tư tưởng cùng chia sẻ trong hệ thống bảo hiểm xã hội vẫn luôn là cốt lõi. Từ khi khởi động thí điểm hệ thống bảo hiểm chăm sóc dài hạn vào năm 2016, việc thiết lập hệ thống trong vòng 10 năm đã trải qua quá trình “thí điểm - đánh giá - thí điểm lại - đánh giá lại - khởi động triển khai toàn diện”. Theo “Ý kiến”, trong khoảng 3 năm, sẽ cơ bản thiết lập hệ thống bảo hiểm chăm sóc dài hạn phù hợp với tình hình cơ bản của Trung Quốc, điều này đánh dấu việc thiết lập hệ thống bảo hiểm chăm sóc dài hạn từ thí điểm khu vực tiến tới triển khai toàn quốc.

Theo Vương Văn Quân, theo yêu cầu của “Ý kiến”, việc xây dựng hệ thống bảo hiểm chăm sóc dài hạn phải tuân thủ 5 nguyên tắc, đó là bao phủ toàn dân, thống nhất giữa đô thị và nông thôn, công bằng và thống nhất, an toàn và quy định, bền vững. Đặc biệt trong việc thống nhất giữa đô thị và nông thôn, trong cùng một khu vực thống nhất không phân biệt đô thị và nông thôn, người tham gia bảo hiểm cho dù đến từ nông thôn hay thành phố đều được hoàn trả chi phí và hưởng đãi ngộ từ cùng một quỹ.

Hệ thống bảo hiểm chăm sóc dài hạn là “nhu cầu thiết yếu”

Tại sao cần thiết lập hệ thống bảo hiểm chăm sóc dài hạn?

Một mặt, với việc Trung Quốc già hóa dân số ngày càng gia tăng, toàn xã hội cần tăng cường khả năng cung cấp dịch vụ chăm sóc người cao tuổi, bảo hiểm chăm sóc dài hạn là cần thiết; mặt khác, bảo hiểm chăm sóc dài hạn cũng kích thích sự phát triển của các ngành công nghiệp liên quan.

Trong cuộc phỏng vấn tại Ninh Ba, Giám đốc Viện Dưỡng lão Quảng An, khu Hải Thượng, Ninh Ba, Lưu Kiến Lệ cho biết với phóng viên báo Kinh tế Thế kỷ XXI, trước đây, một số gia đình gặp khó khăn vì người già trong nhà mất khả năng, gánh nặng chăm sóc của con cái cũng rất lớn, thậm chí không thể tiếp tục công việc, giờ đây với sự có mặt của hệ thống bảo hiểm chăm sóc dài hạn, có thể giải phóng lực lượng lao động của con cái và cho phép họ trở lại công việc bình thường.

Vương Văn Quân giải thích thêm, đối với người mất khả năng, việc thiết lập bảo hiểm chăm sóc dài hạn là “nhu cầu thiết yếu”, thông qua chăm sóc chuyên nghiệp, có thể nâng cao chất lượng sống của người mất khả năng; đối với gia đình của người mất khả năng, bảo hiểm chăm sóc dài hạn là “giảm gánh nặng”, thông qua sự bảo đảm của hệ thống, có thể giảm bớt tình trạng “một người mất khả năng, cả gia đình mất cân bằng”; đối với ngành công nghiệp, bảo hiểm chăm sóc dài hạn có nghĩa là “kích thích”, sự thiết lập của hệ thống này đã thúc đẩy sự ra đời của các hình thức và mô hình mới.

Theo “Ý kiến”, các đơn vị sử dụng lao động cùng với công nhân, người nghỉ hưu, người tự do, người chưa có việc làm cũng đều có thể tham gia bảo hiểm, thiết lập và hoàn thiện các kênh huy động vốn đa dạng bao gồm đơn vị, cá nhân, chính phủ và xã hội, tỷ lệ phí bảo hiểm chăm sóc dài hạn được kiểm soát đồng nhất ở mức khoảng 0,3%.

Về tiêu chuẩn bảo đảm đãi ngộ, đối với cư dân nông thôn và thành phố chưa có việc làm tham gia bảo hiểm, tỷ lệ quỹ chi trả là khoảng 50%; đối với công nhân tham gia bảo hiểm, tỷ lệ quỹ chi trả là khoảng 70%; người nghỉ hưu có thể hưởng đãi ngộ như công nhân; người tự do có thể hưởng đãi ngộ tương ứng theo loại hình chính sách bảo hiểm mà họ chọn.

Làm thế nào để đảm bảo rằng những người mất khả năng ở các khu vực khác nhau đều có thể nhận được dịch vụ chăm sóc chất lượng cao và công bằng?

Người phụ trách Cục Bảo đảm đãi ngộ của Cục Bảo hiểm Y tế Quốc gia Trương Tây Phàm cho biết, bất kỳ người tham gia bảo hiểm nào đã trải qua đánh giá mức độ mất khả năng và đáp ứng điều kiện hưởng đãi ngộ đều có thể nhận được dịch vụ chăm sóc tương ứng và được hoàn trả. Theo tiêu chuẩn đánh giá hiện hành, mức độ mất khả năng được chia thành 3 cấp độ: nhẹ, vừa và nặng. Trong giai đoạn khởi đầu của hệ thống, đối tượng được bảo đảm là những người mất khả năng nặng có nhu cầu cấp bách nhất và gánh nặng gia đình lớn nhất, trong tương lai, với sự phát triển kinh tế và nâng cao mức độ bảo đảm, cấp chính phủ sẽ nghiên cứu mở rộng ra đối với người mất khả năng vừa.

Trương Tây Phàm nhấn mạnh, để đảm bảo tính công bằng trong đãi ngộ và an toàn cho quỹ, các địa phương sẽ “dùng chung một thước đo” trong việc đánh giá mức độ mất khả năng, sử dụng tiêu chuẩn đánh giá thống nhất trên toàn quốc.

Theo Giám đốc Cục Quản lý Dịch vụ Y tế Quốc gia Hoàng Tâm Nguyên, Cục Bảo hiểm Y tế Quốc gia đã xây dựng danh mục các dự án dịch vụ chăm sóc dài hạn thống nhất trên toàn quốc, đưa vào phạm vi chi trả bảo hiểm chăm sóc dài hạn 36 dự án dịch vụ mà người mất khả năng nặng cần thiết, bao gồm hỗ trợ ăn uống, tắm rửa, vệ sinh miệng, cùng 20 dự án chăm sóc sinh hoạt cần thiết để duy trì cuộc sống cơ bản, và 16 dự án chăm sóc y tế cơ bản như hút đờm, thông tiểu.

Danh mục các dự án dịch vụ chăm sóc dài hạn của quốc gia đã quy định thống nhất tên gọi, nội dung, mã số của các dự án dịch vụ, đồng thời đưa ra các quy định nguyên tắc về yêu cầu thực hiện dịch vụ, nhân viên phục vụ và thời gian phục vụ.

Lấy “hỗ trợ ăn uống” làm ví dụ, danh mục đã nêu rõ, để hoàn thành dự án dịch vụ này, cần có 7 bước quy trình và yêu cầu dịch vụ cụ thể như rửa tay trước khi ăn, cắt nhỏ và khuấy trộn thức ăn, tư thế ăn uống, kiểm tra nhiệt độ thức ăn, phòng chống nghẹn, và duy trì tư thế sau khi ăn, ghi chép tình hình ăn uống. Điều này có thể đảm bảo rằng ở các khu vực khác nhau, các đơn vị khác nhau đều cung cấp dịch vụ tương tự theo cùng một yêu cầu.

Đến cuối năm 2028, các khu vực thử nghiệm sẽ chuyển tiếp ổn định

Thời gian biểu và lộ trình cụ thể để thiết lập hệ thống bảo hiểm chăm sóc dài hạn trên toàn quốc là gì?

Vương Văn Quân cho biết trong khi trả lời câu hỏi của phóng viên, trong khoảng 3 năm, sẽ cơ bản thiết lập hệ thống bảo hiểm chăm sóc dài hạn phù hợp với tình hình cơ bản của Trung Quốc, đến cuối năm 2028, hệ thống này sẽ bao phủ toàn quốc.

Vương Văn Quân nhấn mạnh, đối với hệ thống bảo hiểm chăm sóc dài hạn, không thực hiện đồng bộ “cắt ngang”. Từ cấp độ thống nhất, có thể bắt đầu từ thống nhất cấp thành phố hoặc có thể thử nghiệm thống nhất cấp tỉnh dựa trên tình hình thực tế địa phương. Gần đây, tỉnh Hải Nam đã công bố kế hoạch thiết lập hệ thống, thử nghiệm thống nhất cấp tỉnh. Về đối tượng được bao phủ, có thể bắt đầu từ nhóm công nhân, sau đó từ từ bao phủ đến cư dân đô thị và nông thôn, hoặc có thể đưa công nhân và cư dân đô thị và nông thôn vào phạm vi bao phủ của hệ thống cùng một lúc.

Trước đó, Trung Quốc đã tiến hành hai đợt thí điểm bảo hiểm chăm sóc dài hạn vào các năm 2016 và 2020. Vương Văn Quân cho biết, khu vực thí điểm đã mở rộng từ 15 khu vực ban đầu vào năm 2016 lên 92 khu vực vào cuối năm 2025, số người được bao phủ đã đạt 308 triệu, tổng chi phí quỹ đã vượt quá 1000 tỷ nhân dân tệ, cung cấp hỗ trợ dịch vụ chăm sóc cho hơn 3 triệu người mất khả năng.

“Các khu vực thí điểm ban đầu cần điều chỉnh và hoàn thiện chính sách theo yêu cầu của ‘Ý kiến’, dần dần phù hợp với quy định của nhà nước, đến cuối năm 2028 cơ bản đạt được chuyển tiếp ổn định. Để đảm bảo sự ổn định trong chế độ đãi ngộ của người dân ở các khu vực thí điểm ban đầu, đối với một số phương pháp thử nghiệm phù hợp với hướng phát triển của hệ thống, có thể không cần điều chỉnh cứng nhắc.” Vương Văn Quân nói.

Kinh nghiệm thí điểm của bảo hiểm chăm sóc dài hạn đã khám phá ra mô hình hệ thống thống nhất giữa đô thị và nông thôn, cơ chế huy động vốn đa dạng, cơ chế xác định đãi ngộ khoa học hợp lý, và cơ chế quản lý hiệu quả. Ví dụ, các khu vực thí điểm đã huy động vốn thông qua sự tương trợ, xác định rõ trách nhiệm huy động vốn của đơn vị, cá nhân, chính phủ và xã hội.

Một số vấn đề chính yếu trong việc thực hiện hệ thống bảo hiểm chăm sóc dài hạn đã được thí điểm một cách chi tiết. Ví dụ, thành phố Ninh Ba đã khám phá ra cơ chế đánh giá mức độ mất khả năng khoa học và quy định, xác định chính xác đối tượng hưởng đãi ngộ; xác định các dự án dịch vụ chăm sóc mà quỹ có thể chi trả, quy định rõ ràng thời gian, tần suất, quy tắc thực hiện và tiêu chuẩn nhân viên cho từng dự án; đối với những người vào các cơ sở dịch vụ chăm sóc dài hạn đã được chỉ định, hoặc nhận dịch vụ chuyên nghiệp tại nhà, quỹ đã chia sẻ một phần chi phí dịch vụ chăm sóc.

Trước đó, một khám phá trong thí điểm Ninh Ba là thực hiện “hệ thống dịch vụ một giờ chăm sóc tại nhà”, quỹ trực tiếp thanh toán cho các cơ sở đã được chỉ định, để mua dịch vụ chăm sóc chuyên nghiệp, đảm bảo rằng người mất khả năng có dịch vụ tận nhà hàng ngày, giải quyết vấn đề cốt lõi của việc thiếu hụt chăm sóc chuyên nghiệp.

Người phụ trách Công ty Dịch vụ Y tế và Chăm sóc Phúc Thọ Ninh Ba cho biết với phóng viên báo Kinh tế Thế kỷ XXI, “dịch vụ tắm rửa tại nhà” là dịch vụ chăm sóc mà nhiều gia đình có người mất khả năng thường chọn, nhân viên chăm sóc sẽ mang theo bồn tắm bơm hơi đến phục vụ tận nhà, một lần “dịch vụ tắm rửa tại nhà” có tổng giá 220 nhân dân tệ, trong đó 180 nhân dân tệ có thể sử dụng bảo hiểm chăm sóc dài hạn để hoàn trả, cũng có thể khấu trừ theo thời gian chăm sóc tại nhà hàng tháng của người mất khả năng, tổng quy trình, cá nhân tự chi trả 40 nhân dân tệ.

Làm thế nào để đảm bảo rằng những người mất khả năng có thể nhận được dịch vụ chăm sóc chất lượng cao và chuyên nghiệp? Nghề chăm sóc dài hạn mới này cũng đã xuất hiện cùng với sự thiết lập hệ thống bảo hiểm chăm sóc dài hạn.

Shi Yinping, một nữ điều dưỡng chăm sóc dài hạn tại Viện Dưỡng lão Quảng An, khu Hải Thượng, Ninh Ba, là một người sinh vào những năm 90 và đã thông qua kỳ thi công nhận trình độ kỹ năng nghề chăm sóc dài hạn đầu tiên tại tỉnh Chiết Giang. Shi Yinping cho biết với phóng viên báo Kinh tế Thế kỷ XXI, với việc nhà nước ngày càng chú trọng đến việc xây dựng hệ thống bảo hiểm chăm sóc dài hạn, trong tương lai, nghề chăm sóc dài hạn còn có thể thi thăng chức, cảm giác đạt được từ nghề nghiệp trở nên rõ ràng hơn.

Hoàng Tâm Nguyên cho biết, tiêu chuẩn nghề quốc gia cho nghề chăm sóc dài hạn đã được công bố, hệ thống chính sách phát triển nghề chăm sóc dài hạn cũng đã được xây dựng hoàn chỉnh. Đến năm 2025, nghề chăm sóc dài hạn sẽ bắt đầu từ con số không, nhanh chóng được triển khai trên toàn quốc, đã tổ chức đào tạo và phát triển trình độ nghề chăm sóc dài hạn cho hơn 60.000 người, đào tạo giáo viên liên quan cho hơn 1.500 người. Đến năm 2025, số lượng nghề chăm sóc dài hạn trên toàn quốc đã vượt quá 10.000 người, cơ bản đạt được mỗi tỉnh, khu tự trị, thành phố trực thuộc trung ương đều có nghề chăm sóc dài hạn được cấp chứng chỉ.