Cục Bảo hiểm Y tế Quốc gia: Dự kiến phát hành phương án phân nhóm thanh toán theo bệnh 3.0 vào tháng 7 năm nay

Ủy ban Bảo hiểm Y tế Nhà nước ngày 20 tháng 3 đưa tin, theo thông báo mới nhất, dự kiến phiên bản 3.0 của phương án phân nhóm thanh toán theo bệnh lý sẽ được phát hành vào tháng 7 năm nay và chính thức thực thi vào tháng 1 năm 2027. Thanh toán theo bệnh lý của bảo hiểm y tế là việc phân nhóm hoặc quy đổi điểm số cho quá trình chẩn đoán và điều trị bệnh, nhằm thực hiện hình thức “trả gói” cho các cơ sở y tế. Trong đó, phương án phân nhóm là yếu tố cốt lõi của phương thức thanh toán theo bệnh lý. Đợt điều chỉnh này sẽ tập trung vào các yếu tố ảnh hưởng như tuổi tác, biến chứng, dựa trên các ý kiến lâm sàng có tính tập trung cao, nhằm hoàn thiện các quy tắc phân nhóm theo độ tuổi, phẫu thuật một hoặc hai bên/multi-site, phân nhóm sản khoa, hóa trị xạ trị ung thư ác tính, phẫu thuật kết hợp, đồng thời điều chỉnh các nhóm chính và nhóm phụ trong hệ thống phân nhóm (DRG) cũng như các điểm số bệnh lý chính (DIP), hướng tới sự hợp nhất trong tương lai giữa DRG và DIP, đồng thời đảm bảo sự phối hợp tốt trong các nền tảng kỹ thuật liên quan. (Tân Hoa Xã)