Thấy được giá trị thực chất của những biến động trong dữ liệu thống kê hàng năm của bảo hiểm y tế

Bộ Y tế Bảo hiểm Quốc gia ngày 16 đã công bố “Báo cáo Thống kê Phát triển Ngành Bảo hiểm Y tế đến năm 2025”, cho thấy tính đến cuối năm 2025, số người tham gia bảo hiểm y tế cơ bản đạt 1,330,681,4 nghìn người, tăng 4,06 triệu người so với cùng kỳ năm trước, tỷ lệ tham gia bảo hiểm duy trì ở mức 95%, quỹ bảo hiểm y tế hoạt động ổn định.

Tính đến cuối năm 2025, số người tham gia bảo hiểm y tế cho người lao động là 385,607 nghìn người, cho cư dân là 942,120 nghìn người, cấu trúc tham gia bảo hiểm ngày càng tối ưu. Năm 2025, tổng thu của quỹ bảo hiểm y tế cơ bản (bao gồm bảo hiểm sinh đẻ) đạt 35.873,11 tỷ nhân dân tệ, tổng chi tiêu là 30.009,38 tỷ nhân dân tệ. Trong năm 2025, số lượt người được hưởng điều trị ngoại trú là 7,215 tỷ lượt, tăng 25,51% so với cùng kỳ; số lượt người được hưởng điều trị nội trú là 278 triệu lượt, giảm 3,40% so với cùng kỳ.

Mặc dù số liệu thống kê bảo hiểm y tế qua các năm có biến động không lớn, nhưng qua phân tích kỹ lưỡng có thể thấy rõ những tiến bộ rõ rệt. Ví dụ, tỷ lệ tham gia bảo hiểm y tế cơ bản toàn quốc duy trì ở mức 95% trong nhiều năm, mặc dù con số này khá cố định, nhưng cấu trúc tham gia bảo hiểm liên tục thay đổi, thể hiện rõ qua năm 2021, số người tham gia bảo hiểm cho người lao động là 354 triệu, cho cư dân là 1 tỷ (cư dân cao hơn nhiều so với người lao động), đến năm 2025, số người tham gia bảo hiểm cho người lao động là 389 triệu, cho cư dân là 942 triệu. Cần biết rằng, mức độ bảo vệ của bảo hiểm cho người lao động rõ ràng cao hơn nhiều so với cư dân, cấu trúc tham gia ngày càng tối ưu, do đó mức độ bảo vệ cũng sẽ ngày càng nâng cao.

Một số số liệu có sự biến động lớn, phản ánh khả năng bảo vệ liên quan đã được nâng cao rõ rệt. Ví dụ, trong lĩnh vực khám chữa bệnh ngoại trú liên tỉnh, số lượt khám chữa bệnh nội trú liên tỉnh năm 2025 đã tăng hơn 11 triệu lượt so với năm 2021. Số lượt khám chữa bệnh ngoại trú liên tỉnh năm 2021 là 9,496 triệu lượt (chỉ tính trong các thử nghiệm), đến năm 2025 là 292 triệu lượt. Các số liệu về khám chữa bệnh liên tỉnh thể hiện sự tăng trưởng theo cấp số nhân, cho thấy sau khi các biện pháp như nền tảng thông tin bảo hiểm y tế toàn quốc và các biện pháp tiện ích khác được triển khai, việc khám chữa bệnh liên tỉnh đã từ điểm nghẽn trở thành thuận lợi, mang lại lợi ích to lớn cho người dân, đặc biệt là các cán bộ nghỉ hưu, người lao động làm việc ở nơi khác và người già đi theo gia đình.

Một số dữ liệu từ không có đến có, đồng thời các phúc lợi bảo hiểm cũng từ không có đến có, từ yếu đến mạnh. Ví dụ tiêu biểu nhất là, đến cuối năm 2024, 31 tỉnh thành đã đưa điều trị sinh sản hỗ trợ vào phạm vi bảo hiểm y tế; từ năm 2025 trở đi, tất cả các tỉnh thành đều đã bao gồm. Năm ngoái, cả nước đã có tổng cộng 3,2397 triệu lượt người được điều trị bằng các dịch vụ sinh sản hỗ trợ qua bảo hiểm y tế, hưởng lợi cho 1,6018 triệu người. Trong vòng chưa đầy một năm, từ thử nghiệm từng phần đến phủ sóng toàn quốc, điều này thể hiện quyết tâm chính sách của bảo hiểm y tế trong việc giảm thiểu chi phí sinh đẻ. Ngoài ra, việc đưa giảm đau khi sinh vào phạm vi bảo hiểm, chi trả trợ cấp sinh đẻ trực tiếp cho cá nhân, cũng cho thấy hiệu quả của bảo hiểm y tế đang chuyển từ việc đơn thuần cứu chữa y tế sang xây dựng xã hội thân thiện với sinh đẻ.

Một số số liệu tăng mạnh trong ngắn hạn nhằm duy trì sự phát triển bền vững của toàn diện. Ví dụ, trong lĩnh vực quản lý quỹ, năm 2024 đã thu hồi lại 27,5 tỷ nhân dân tệ quỹ bảo hiểm y tế, con số này đã tăng lên 34,2 tỷ nhân dân tệ vào năm 2025; hơn nữa, phương thức quản lý đã chuyển từ kiểm tra trực tiếp quy mô lớn sang dựa vào dữ liệu lớn và mã truy xuất nguồn gốc thuốc để thực hiện kiểm tra chính xác toàn bộ chuỗi, năm 2025, nền tảng thông tin bảo hiểm y tế quốc gia đã tập hợp hơn 100 tỷ mã truy xuất nguồn gốc, sử dụng dữ liệu lớn để chống lại thuốc trôi nổi, và hệ thống giám sát thông minh đã thu hồi được 3 tỷ nhân dân tệ thiệt hại. Tin tưởng rằng, chỉ cần sử dụng tốt dữ liệu lớn và các công cụ thông minh, số tiền bảo hiểm y tế thu hồi sẽ sớm đạt đỉnh rồi giảm xuống, đảm bảo an toàn cho “tiền cứu mạng”.

So sánh dữ liệu thống kê bảo hiểm y tế qua các năm gần đây, không chỉ thấy rõ những lợi ích từ sự biến đổi của số liệu, mà còn thấy rõ tiến bộ trong quản lý y tế, công nghệ y tế, cũng như bước đi vững chắc của cải cách hệ thống y tế. Giá trị của các số liệu thống kê qua các năm khiến người ta cảm thấy phấn chấn, nhưng điều đáng tự hào hơn là sự phát triển mạnh mẽ mà các số liệu dự báo, chắc chắn sẽ thúc đẩy các phúc lợi bảo hiểm y tế và sự tiện lợi trong chăm sóc y tế tiếp tục duy trì và nâng cao đều đặn.