Từ đủ đầy đến xuất sắc - "Phép cộng trừ" trong sổ tài khoản bảo hiểm y tế

Báo Nhân Dân Bắc Kinh ngày 14 tháng 3, tiêu đề: Từ có đến tốt, phép cộng trừ trong sổ sách y tế bảo hiểm

Phóng viên Nhân Dân Nhân Dân, Peng Yunjia, Xu Penghang

“Tiêu chuẩn trợ cấp tài chính trung bình cho người dân tham gia bảo hiểm y tế tăng 24 nhân dân tệ” đã được ghi vào Báo cáo công tác chính phủ năm nay. Từ 450 nhân dân tệ năm 2017 đến 724 nhân dân tệ năm 2026, tiêu chuẩn trợ cấp tài chính cho bảo hiểm y tế của người dân đã liên tục tăng trưởng ổn định trong 10 năm.

Đây là một lần nữa phép cộng ấm áp trên sổ sách y tế bảo hiểm.

Khám phá thực tiễn cải cách bảo hiểm y tế của Trung Quốc trong những năm gần đây, một bộ “phép cộng trừ” ngày càng rõ ràng hơn: cộng là đầu tư tài chính, danh mục thuốc, phạm vi bảo hiểm; trừ là quy trình thủ tục, giá thuốc ảo, gánh nặng của người dân.

Làm cho thuốc mới, thuốc tốt dễ tiếp cận hơn.

Từ ngày 1 tháng 1 năm 2026, danh mục thuốc bảo hiểm y tế quốc gia phiên bản mới chính thức có hiệu lực. Từ thuốc điều trị ung thư vú âm tính ba lần, Lu Kang Sha Tu Zhu, đến thuốc giảm lipid máu mới, Yingke Si Lan Na… Trong 114 loại thuốc mới được bổ sung, có 50 loại thuốc sáng tạo thuộc loại một, số lượng đạt mức cao nhất trong các năm, một số “thuốc cứu mạng” cần thiết trong lâm sàng đã được đưa vào bảo hiểm y tế qua đàm phán, giảm gánh nặng sử dụng thuốc của bệnh nhân.

Đồng thời, danh mục thuốc sáng tạo của bảo hiểm thương mại phiên bản đầu tiên cũng được thực hiện đồng bộ, hỗ trợ xây dựng hệ thống bảo hiểm y tế đa tầng. Danh mục đã bao gồm thuốc điều trị ung thư nhắm đích như CAR-T, TCE, cũng như thuốc điều trị bệnh hiếm Goshé, thuốc điều trị Alzheimer và các loại khác.

Với việc một loạt thuốc được tổ chức mua sắm tập trung quốc gia mới triển khai trên toàn quốc, hiện nay, tổ chức mua sắm thuốc tập trung quốc gia đã bao phủ 490 loại thuốc. Trong nhiều năm, quy tắc mua sắm tập trung liên tục được cập nhật, tối ưu hóa, với “phép cộng” sáng tạo của chính sách, giúp doanh nghiệp tăng hiệu quả, giảm gánh nặng cho người dân.

Làm cho phúc lợi dân sinh hoàn thiện hơn.

Vào đầu năm 2026, một tin vui đã làm ấm lòng vô số bà mẹ: toàn quốc đã thực hiện việc chi trả trợ cấp sinh con trực tiếp đến cá nhân. Đơn giản hóa toàn diện các bước trung gian, lợi ích sinh sản trực tiếp đến tay người dân.

Từ việc đưa các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản phù hợp điều kiện vào thanh toán bảo hiểm y tế, đến 11 tỉnh thực hiện bảo hiểm toàn bộ chi phí sinh nở nội trú trong phạm vi chính sách, rồi đến việc nhiều địa phương đưa giảm đau khi sinh vào thanh toán bảo hiểm y tế, một loạt các biện pháp thực tế này liên tục giảm chi phí y tế sinh sản của gia đình, giúp sinh con tự tin hơn.

Bảo hiểm y tế cơ bản đang từng bước nâng cấp để trở nên “cân đối hơn, chất lượng hơn, chu đáo hơn”. Hiện nay, tỷ lệ bồi hoàn chi phí nằm viện trong phạm vi chính sách bảo hiểm y tế của người dân Trung Quốc đạt khoảng 70%, tỷ lệ bồi hoàn trong phạm vi bảo hiểm thuốc khám ngoại trú đạt hơn 50%, phạm vi thanh toán trực tiếp giữa các tỉnh dần mở rộng từ nằm viện sang khám ngoại trú thông thường và 10 loại bệnh mãn tính như cao huyết áp, tiểu đường, v.v., phạm vi bảo hiểm liên tục mở rộng.

Làm cho dịch vụ bảo hiểm y tế tiện lợi hơn.

Cùng với việc chuyển đổi số và trí tuệ nhân tạo sâu rộng, dịch vụ bảo hiểm y tế đang từ “có thể làm” tiến tới “làm tốt, nhanh, dễ” toàn diện.

Tăng tốc liên tỉnh trong tài khoản cá nhân bảo hiểm y tế, giúp nhiều “tài khoản y tế còn ngủ” chuyển thành “quỹ sức khỏe gia đình”; đẩy nhanh xây dựng hệ thống lưu trữ hình ảnh y tế đám mây, cố gắng giải quyết vấn đề “không tiện mang theo phim chụp khi khám bệnh, quản lý lưu trữ phức tạp”; thúc đẩy thanh toán bằng nhận diện khuôn mặt, mã QR, thanh toán di động, thanh toán tín dụng, giúp giảm thời gian xếp hàng thanh toán khám bệnh… Một loạt các biện pháp này giảm bớt quy trình rườm rà, tăng thêm nhiệt huyết cho cuộc sống dân sinh.

Làm “phép cộng”, mở rộng và nâng cao phúc lợi dân sinh; làm “phép trừ”, giảm gánh nặng và nâng cao hiệu quả khám chữa bệnh cho người dân. Điều này phù hợp với loạt biện pháp trong Báo cáo công tác chính phủ năm nay như “hoàn thiện hệ thống bảo hiểm y tế đa tầng”, “tối ưu hóa mua sắm tập trung thuốc và quản lý giá”, “đẩy nhanh phát triển bảo hiểm y tế thương mại”, nhằm đáp ứng tốt hơn nhu cầu đa dạng của người dân về khám chữa bệnh và sử dụng thuốc.

Từ bao phủ toàn diện đến bảo hiểm ưu việt, từng biện pháp ấm lòng đang giúp mạng lưới bảo hiểm y tế lớn nhất thế giới này ngày càng khăng khít, bảo vệ sức khỏe và hạnh phúc của hàng nghìn gia đình.