Ozempic Có Thể Giúp Những Người Có Ung Thư Di Căn Đến Não?

(MENAFN- The Conversation) Các loại tiêm giảm cân đã trở nên nổi tiếng vì giúp mọi người giảm cân có thể cũng giúp một số bệnh nhân ung thư giai đoạn cuối sống lâu hơn khi bệnh đã lan sang não, theo một nghiên cứu mới.

Các loại thuốc này thuộc nhóm thuốc gọi là chất kích thích thụ thể GLP-1, bao gồm Wegovy và Ozempic. Chúng ban đầu được phát triển để điều trị tiểu đường type 2, nhưng trong vài năm qua đã thu hút sự chú ý toàn cầu vì nhiều người dùng chúng trải qua giảm cân đáng kể.

Nghiên cứu mới không chứng minh rằng các loại tiêm này trực tiếp điều trị ung thư. Thay vào đó, nó gợi ý điều gì đó tinh tế hơn nhưng có thể quan trọng: chúng có thể giúp một số bệnh nhân rất nặng sống lâu hơn.

Nghiên cứu tập trung vào di căn não. Điều này xảy ra khi tế bào ung thư di chuyển từ nơi khác trong cơ thể – như phổi, vú hoặc da – để hình thành khối u trong não. Thật không may, di căn não khá phổ biến và thường cho thấy ung thư đã đến giai đoạn muộn và nguy hiểm.

Nhiều bệnh nhân trong tình huống này cũng mắc tiểu đường type 2. Điều này quan trọng vì bệnh có thể làm cho bệnh nặng khó kiểm soát hơn. Đường huyết cao có thể gây viêm mãn tính, tổn thương mạch máu và làm suy yếu khả năng chống chọi của cơ thể.

Trong thực hành lâm sàng của tôi, tôi thường kê steroid để giúp bệnh nhân có di căn não kiểm soát các triệu chứng như sưng trong não. Steroid có thể rất hiệu quả, nhưng chúng cũng thường làm tăng đường huyết và làm cho việc kiểm soát tiểu đường trở nên khó khăn hơn. Điều này đã khiến các nhà nghiên cứu đặt câu hỏi liệu thuốc GLP-1 có thể có lợi ích bổ sung nào không.

Khi thuốc điều trị tiểu đường gặp điều trị ung thư

Các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm cho thấy chúng có thể bảo vệ tế bào não, giảm viêm và giúp duy trì nguồn cung cấp máu cho não. Tuy nhiên, cho đến nay, rất ít bằng chứng từ thực hành lâm sàng hàng ngày cho thấy bệnh nhân mắc cả tiểu đường và di căn não khi dùng các loại thuốc này sẽ ra sao.

Nghiên cứu mới, được công bố trên Jama Network Open, đã đặt ra câu hỏi đó. Các nhà nghiên cứu đã sử dụng cơ sở dữ liệu y tế gồm hồ sơ sức khỏe ẩn danh từ 151 bệnh viện và hệ thống chăm sóc sức khỏe trên toàn thế giới.

Họ tìm kiếm người lớn mắc ba bệnh: ung thư, tiểu đường type 2 và di căn não. Hồ sơ này bao gồm các bệnh nhân được khám từ năm 2018 đến 2024. Các nhà nghiên cứu đặc biệt quan tâm đến việc liệu những bệnh nhân này có được kê thuốc GLP-1 – như semaglutide, dulaglutide, liraglutide hoặc tirzepatide – vào khoảng thời gian chẩn đoán lần đầu tiểu đường và di căn não hay không.

Để so sánh công bằng, nhóm nghiên cứu đã ghép đôi những người đã tiêm một trong các loại thuốc này với những bệnh nhân tương tự không dùng. Họ xem xét các yếu tố như tuổi, giới tính, loại ung thư, các bệnh lý khác và các phương pháp điều trị bao gồm hóa trị, xạ trị và dùng steroid. Phương pháp ghép đôi thống kê không thể loại bỏ mọi khác biệt giữa các nhóm, nhưng giúp giảm thiểu rủi ro kết quả phản ánh tình trạng sức khỏe ban đầu của nhóm này tốt hơn nhóm kia.

Tổng cộng, các nhà nghiên cứu đã xác định hơn 19.000 bệnh nhân mắc ung thư, di căn não và tiểu đường type 2. Trong số đó, 866 người đã điều trị bằng thuốc GLP-1, trong khi hơn 11.000 người không dùng. Sau khi ghép đôi cẩn thận, phân tích so sánh hai nhóm cân đối gồm 850 bệnh nhân mỗi nhóm, có các đặc điểm tương tự về ung thư, chỉ số khối cơ thể, kiểm soát tiểu đường và các vấn đề sức khỏe khác.

Sau đó, các nhà nghiên cứu theo dõi các bệnh nhân này trong tối đa ba năm sau khi di căn não lần đầu được ghi nhận. Câu hỏi chính của họ là: trong khoảng thời gian đó, có bao nhiêu người tử vong trong mỗi nhóm?

Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng những bệnh nhân dùng thuốc GLP-1 có khả năng tử vong thấp hơn đáng kể trong thời gian theo dõi so với những người không dùng. Tổng thể, những người dùng GLP-1 có khả năng tử vong thấp hơn khoảng 37% trong vòng ba năm.

Mẫu hình này khá nhất quán qua nhiều loại ung thư chính, bao gồm ung thư phổi, ung thư vú và melanoma. Nó cũng xuất hiện ở các loại thuốc khác trong nhóm GLP-1.

Khi các nhà nghiên cứu so sánh thuốc GLP-1 với các phương pháp điều trị tiểu đường hiện đại khác – như thuốc ức chế SGLT2 và DPP-4 – nhóm dùng GLP-1 vẫn có vẻ có kết quả tốt hơn. Điều này gợi ý rằng có thể có lợi ích từ chính tín hiệu GLP-1, chứ không chỉ đơn thuần là kiểm soát đường huyết tốt hơn.

Hạn chế quan trọng

Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu nhấn mạnh một hạn chế quan trọng. Nghiên cứu này dựa trên hồ sơ y tế đã có sẵn chứ không thử nghiệm điều trị trong một thử nghiệm lâm sàng kiểm soát. Để làm điều đó, các nhà nghiên cứu cần các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên, trong đó bệnh nhân được phân ngẫu nhiên để nhận thuốc GLP-1 hoặc phương pháp điều trị khác rồi theo dõi theo thời gian.

Vậy các loại tiêm giảm cân này có thể giúp những người ung thư đã lan sang não như thế nào?

Một khả năng là chúng giúp gián tiếp bằng cách cải thiện tiểu đường. Kiểm soát đường huyết tốt hơn, giảm cân và cải thiện sức khỏe tim mạch có thể giúp bệnh nhân đối phó tốt hơn với phẫu thuật, xạ trị hoặc hóa trị.

Nhưng cũng có thể có tác dụng trực tiếp hơn trên não. Các nhà khoa học đã phát hiện ra rằng các thụ thể GLP-1 tồn tại trong mô não và đóng vai trò trong việc kiểm soát viêm, bảo vệ tế bào thần kinh và giúp duy trì hàng rào máu–não – lớp bảo vệ ngăn chặn các chất có hại xâm nhập vào não.

Các nghiên cứu trên động vật cho thấy việc kích hoạt các thụ thể này có thể giảm tổn thương trong tế bào não và giúp chúng hoạt động tốt hơn. Trong lý thuyết, điều này có thể giúp não chịu đựng tốt hơn các khối u di căn hoặc tạo ra môi trường ít thuận lợi cho tế bào ung thư phát triển. Các phát hiện lâm sàng mới này phù hợp với các ý tưởng đó, mặc dù chúng chưa cho biết rõ cơ chế nào quan trọng nhất ở người.

Đối với bệnh nhân và gia đình đọc về nghiên cứu này, điều quan trọng là hiểu rõ những gì kết quả có thể và không thể mang lại. Nghiên cứu này không đề xuất rằng người mắc di căn não nên vội vàng bắt đầu dùng thuốc GLP-1, cũng như không thể thay thế các phương pháp điều trị ung thư tiêu chuẩn như xạ trị, phẫu thuật, liệu pháp nhắm mục tiêu hoặc miễn dịch.

Lợi ích tiềm năng được ghi nhận rõ ràng ở những người đã mắc tiểu đường type 2. Giống như bất kỳ loại thuốc nào, các loại tiêm này có thể gây tác dụng phụ như buồn nôn và nôn mửa, và vẫn còn tranh luận về các rủi ro hiếm gặp nhưng nghiêm trọng.

Bất kỳ ai cân nhắc sử dụng đều cần có hướng dẫn cẩn thận từ đội ngũ ung thư và tiểu đường của họ thay vì dựa vào một nghiên cứu duy nhất.

Tuy nhiên, các phát hiện này mở ra một hướng nghiên cứu mới đầy hứa hẹn liên quan đến ung thư, chuyển hóa và sức khỏe não bộ. Nếu các thử nghiệm trong tương lai xác nhận rằng thuốc GLP-1 thực sự cải thiện khả năng sống sót ở bệnh nhân di căn não mắc tiểu đường, chúng có thể cuối cùng trở thành một phần của chăm sóc hỗ trợ cho những người đối mặt với biến chứng khó khăn này.