Các loại thuốc GLP-1 như Ozempic có thể giảm nguy cơ nghiện: Nghiên cứu mới

(MENAFN- The Conversation) Một loại thuốc nổi tiếng nhất với công dụng điều trị tiểu đường và béo phì cũng có thể giảm nguy cơ nghiện – và giúp những người đã mắc phải, một nghiên cứu mới cho thấy.

Semaglutide (còn gọi là Ozempic), liraglutide và tirzepatide (Wegovy) thuộc nhóm thuốc gọi là GLP-1 (peptide-1 giống glucagon) receptor agonists. Những loại này bắt chước một hormone tham gia vào việc điều chỉnh lượng đường trong máu và cảm giác thèm ăn.

Trong thập kỷ qua, sự quan tâm đến GLP-1 trong điều trị nghiện đã tăng lên, khi một số người được kê đơn thuốc này để điều trị tiểu đường hoặc giảm cân nhận thấy họ uống rượu ít hơn hoặc hút thuốc ít hơn.

Các nghiên cứu trên động vật cho thấy những loại thuốc này có thể giảm cảm giác thèm muốn và giảm nguy cơ tái nghiện. Các nghiên cứu lớn dựa trên hồ sơ sức khỏe hoặc dữ liệu hành chính cũng gợi ý các mô hình tương tự.

Nghiên cứu mới này, được công bố hôm nay trên BMJ, phát hiện rằng việc bắt đầu dùng thuốc GLP-1 liên quan đến giảm 14% nguy cơ phát triển rối loạn sử dụng chất mới, bao gồm rượu, cần sa, cocaine, nicotine và opioids. Trong số những người đã có rối loạn sử dụng chất, việc dùng GLP-1 liên quan đến giảm 26% số ca nhập viện liên quan đến chất gây nghiện.

Các nhà nghiên cứu đã làm gì?

Các nhà nghiên cứu đã xem xét hồ sơ y tế điện tử của hơn 600.000 cựu chiến binh mắc tiểu đường được điều trị qua Bộ Cựu chiến binh Hoa Kỳ.

Họ so sánh những người mới bắt đầu dùng GLP-1 với những người bắt đầu dùng thuốc điều trị tiểu đường thuộc nhóm SGLT2 (bao gồm empagliflozin và dapagliflozin) – một phương pháp điều trị đã được thiết lập rõ ràng để làm điểm so sánh.

Nghiên cứu theo dõi các đối tượng trong tối đa ba năm, đặt ra hai câu hỏi:

Những người chưa từng được chẩn đoán nghiện trước đó, liệu những người dùng thuốc GLP-1 có ít khả năng phát triển nghiện hơn không?

Những người đã mắc rối loạn sử dụng chất, liệu những người dùng thuốc GLP-1 có ít khả năng gặp phải các tác hại nghiêm trọng như nhập viện, quá liều, đến phòng cấp cứu hoặc tử vong hơn không?

Các nhà nghiên cứu đã sử dụng phương pháp gọi là “mô phỏng thử nghiệm mục tiêu,” nhằm cấu trúc một nghiên cứu quan sát sao cho giống nhất có thể với một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên.

Trong thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên, các đối tượng tham gia được phân ngẫu nhiên để nhận thuốc thử hoặc điều trị so sánh. Hai nhóm này nên giống nhau về mọi mặt trừ điều trị họ nhận. Nếu một nhóm làm tốt hơn, chúng ta có thể tin rằng thuốc đã gây ra kết quả đó.

Các nghiên cứu quan sát hoạt động theo cách khác. Dù các nhà nghiên cứu cố gắng kiểm soát các khác biệt như cân nặng, tuổi tác và các điều kiện sức khỏe khác, luôn tồn tại khả năng một yếu tố chưa được đo lường nào đó giải thích kết quả.

Thiết kế mô phỏng thử nghiệm mục tiêu được sử dụng ở đây là một trong những phương pháp tốt nhất có thể áp dụng cho dữ liệu quan sát, nhưng nó không thể loại bỏ hoàn toàn vấn đề này. Nó có thể cho chúng ta biết rằng có mối liên hệ giữa điều gì đó và kết quả tốt hơn; không thể chứng minh rằng thuốc gây ra kết quả đó.

Họ đã phát hiện ra gì?

Với lưu ý đó, kết quả rất đáng chú ý. Trong số những người chưa từng mắc rối loạn sử dụng chất, những người dùng thuốc GLP-1 ít có khả năng phát triển rối loạn hơn trong tất cả các loại chất được xem xét:

rượu, giảm 18% nguy cơ

cần sa, giảm 14%

cocaine, giảm 20%

nicotine, giảm 20%

opioids, giảm 25%.

Điều này tương đương với khoảng 1–6 ca ít hơn trên mỗi 1.000 người trong vòng ba năm.

Đối với những người đã mắc rối loạn sử dụng chất, những người được kê đơn thuốc GLP-1 có kết quả tốt hơn trên mọi phương diện:

giảm 31% số lần đến phòng cấp cứu liên quan đến rối loạn sử dụng chất

giảm 26% số ca nhập viện

giảm 39% các trường hợp quá liều

giảm 25% các ý nghĩ hoặc cố gắng tự tử

giảm 50% số ca tử vong.

Điều này tương đương với khoảng 1–10 sự kiện ít hơn trên mỗi 1.000 người trong vòng ba năm.

Việc các mô hình này giữ vững qua nhiều loại chất và nhiều kết quả khác nhau khiến chúng khó bị bác bỏ hơn.

Tuy nhiên, chúng vẫn chỉ là mối liên hệ, không phải bằng chứng. Các thử nghiệm ngẫu nhiên đang diễn ra sẽ rất quan trọng để xác định xem thuốc GLP-1 thực sự gây ra những lợi ích này hay chỉ là do yếu tố khác tác động.

Nhưng kết quả này có thể không áp dụng cho tất cả mọi người

Nhóm nghiên cứu chủ yếu là nam giới, chiếm 90%, trung bình 65 tuổi, nên kết quả có thể không mở rộng cho phụ nữ, người trẻ tuổi hoặc những người không mắc tiểu đường type 2.

Nhóm này cũng có nhiều vấn đề sức khỏe phức tạp. Hơn một nửa (57%) là người hút thuốc hiện tại hoặc đã từng hút thuốc, hơn 40% có cholesterol cao, và nhiều người mắc các bệnh khác như cao huyết áp, bệnh tim và suy tim.

Các vấn đề về tâm thần cũng phổ biến – hơn 18% mắc PTSD, hơn 10% trầm cảm và hơn 10% lo âu.

Chúng ta cũng chưa rõ liệu các tham gia có đang điều trị rối loạn sử dụng chất của mình hay không, điều này có thể ảnh hưởng đến kết quả.

Bức tranh lớn hơn

Có lẽ điều quan trọng nhất không phải về thuốc GLP-1. Rối loạn sử dụng chất rất có thể điều trị được hiệu quả.

Các loại thuốc dựa trên bằng chứng đã có – naltrexone và acamprosate cho rượu, methadone và buprenorphine cho opioids – cùng với nhiều liệu pháp tâm lý khác.

Các phương pháp điều trị này an toàn và hiệu quả, nhưng chỉ một phần nhỏ người có thể hưởng lợi từ chúng được tiếp cận. Ước tính chỉ khoảng 3% người mắc rối loạn sử dụng rượu được kê đơn thuốc hiệu quả.

Rào cản lớn nhất không phải là khả năng tiếp cận: đó là kỳ thị, xấu hổ, sợ bị đánh giá và phân biệt đối xử. Xã hội vẫn xem nghiện là một sai lầm đạo đức chứ không phải là một tình trạng sức khỏe.

Đối với những người sống chung với rối loạn sử dụng chất, nghiên cứu về GLP-1 là khích lệ, nhưng thông điệp cấp bách hơn là các phương pháp điều trị hiệu quả đã có sẵn.