Vidéo丨Selon quels critères les différentes populations paient-elles pour l'assurance longue durée ? Quels sont les avantages ? Tout est expliqué dans cet article

Récemment, le Bureau général du PCC et le Bureau général du Conseil des Affaires d’État ont publié 《《关于 accélérer la mise en place d’un système d’assurance dépendance de longue durée》》，proposant qu’à la fin de 2028, le système d’assurance dépendance de longue durée (long terme) soit, dans l’ensemble du pays, couvert essentiellement. Le système d’assurance sociale de la Chine entre progressivement dans l’ère des « six assurances et un fonds ». Huit départements, dont l’Administration nationale de l’assurance maladie, le Ministère des Affaires civiles et le Ministère des Finances, ont publié le 26 mars 《《Plan de mise en place accélérée du système d’assurance dépendance de longue durée》》, précisant les normes de cotisation pour différents types de populations.

Les personnes participer à l’assurance dépendance de longue durée : selon quels critères verseront-elles des cotisations ?

Le 《Plan de mise en place》 précise que, conformément au principe de gestion territoriale, les employeurs ainsi que les salariés de l’unité, les personnes à la retraite, les personnes exerçant une activité professionnelle flexible et les résidents urbains et ruraux sans emploi, entre autres, participent à l’assurance dépendance de longue durée.

① Comment les salariés d’une unité cotisent-ils ?

Les salariés d’une unité participent à l’assurance dépendance de longue durée avec une cotisation partagée entre l’employeur et le salarié, versée conjointement avec les cotisations de l’assurance maladie de base des salariés. Selon le taux de référence déterminé de manière raisonnable au niveau national, le taux global est contrôlé autour de 0,3 %, et la charge est répartie, à parts égales proportionnelles, entre l’employeur et l’individu, soit chacun environ 0,15 %. La base de cotisation de l’employeur correspond au total des salaires du salarié, tandis que la base de cotisation individuelle correspond aux revenus de salaire du travailleur. Le compte individuel de l’assurance maladie de base des salariés peut être utilisé pour les cotisations individuelles du bénéficiaire et de ses proches parents participant à l’assurance dépendance de longue durée.

Supposons que le revenu mensuel d’un salarié d’une unité est de 10000 yuans, que le salarié cotise 15 yuans par mois, que l’unité cotise 15 yuans, soit un total de 30 yuans.

② Comment les résidents urbains et ruraux sans emploi cotisent-ils ?

Pour les résidents urbains et ruraux sans emploi, l’assurance dépendance de longue durée collecte des fonds par an et verse ces cotisations conjointement avec les cotisations de l’assurance maladie de base des résidents urbains et ruraux. Le financement est constitué des cotisations individuelles et des subventions du gouvernement, avec une proportion d’environ 1 ∶ 1 entre les deux. La même année où les différentes régions mettent en place un système d’assurance dépendance de longue durée, le taux applicable aux résidents urbains et ruraux sans emploi est réduit de moitié à partir d’environ 0,15 %, et pendant environ 5 ans, il est progressivement porté vers environ 0,3 %. Les localités ayant des conditions peuvent aussi démarrer à partir d’environ 0,3 %. La base de cotisation correspond au revenu individuel moyen disponible par habitant des résidents urbains et ruraux de l’année précédente, dans la zone de coordination.

Supposons que dans une localité, le revenu individuel moyen disponible par habitant des résidents l’année précédente est de 4 x 10000 yuans ; la première année de mise en œuvre du système, le taux est calculé à 0,15 % ; alors la cotisation annuelle s’élève à 60 yuans, constituée par la cotisation individuelle et la subvention gouvernementale dans un rapport 1 ∶ 1, soit chacun assume 30 yuans.

③ Comment les personnes retraitées cotisent-elles ?

Les retraités cotisent à titre individuel, l’employeur initial ne cotise pas. Le taux est identique à celui de la cotisation individuelle des salariés, soit environ 0,15 %, et la base de cotisation correspond à la pension de base de l’intéressé. Avec l’accord de la personne, les fonds peuvent être prélevés par le département de l’assurance maladie directement à partir du compte individuel de l’assurance maladie de base des salariés ; dans les régions disposant des conditions, ils peuvent aussi être prélevés par l’organisme d’assurance sociale chargé du versement des pensions de base.

Supposons qu’une personne retraitée reçoive une pension mensuelle de 5000 yuans ; en appliquant un taux de 0,15 %, la cotisation mensuelle est de 7,5 yuans, à la charge exclusive du retraité.

④ Comment les personnes en emploi flexible cotisent-elles ?

Il est encouragé que les personnes en emploi flexible adhèrent au régime en appliquant le taux des salariés ; la cotisation est effectuée par l’individu selon les dispositions, avec un taux d’environ 0,3 %, la base de cotisation peut être déterminée comme un certain pourcentage du salaire social moyen de l’année précédente dans la zone de coordination (pas inférieur à 60 %) ; les personnes en emploi flexible peuvent aussi choisir de s’inscrire et cotiser selon les politiques d’assurance des résidents urbains et ruraux sans emploi.

⑤ Comment les personnes en difficulté cotisent-elles ?

Le gouvernement accorde aux personnes en difficulté répondant aux conditions une aide de financement classifiée pour la partie de cotisation individuelle, avec une prise en charge intégrale pour les personnes en situation d’extrême pauvreté, une aide forfaitaire pour les bénéficiaires de l’aide au revenu minimum et les personnes correspondant aux conditions de prévention du retour à la pauvreté et de la pauvreté persistante.

⑥ Comment les personnes de moins de 18 ans cotisent-elles ?

Les personnes de moins de 18 ans sans emploi s’inscrivent avec leurs parents ou d’autres personnes légalement responsables de leur éducation, sans organiser séparément la collecte de fonds, et celles répondant aux conditions d’accès aux prestations bénéficient des prestations selon les normes des résidents urbains et ruraux sans emploi. Les orphelins et les enfants sans soutien parental effectif qui ne peuvent pas suivre le processus d’inscription peuvent être considérés comme inscrits.

À l’assurance dépendance de longue durée, quelles prestations peut-on recevoir ?

En participant à l’assurance dépendance de longue durée, ce que tout le monde se demande concerne la garantie des prestations : comment bénéficier des prestations et quelles prestations sont disponibles ?

Le 《Plan de mise en place accélérée du système d’assurance dépendance de longue durée》 précise que les personnes qui s’inscrivent et cotisent conformément aux dispositions et dont l’état d’incapacité dure généralement plus de 6 mois, et dont l’incapacité a été évaluée et confirmée après demande, peuvent bénéficier des prestations concernées conformément aux dispositions. Au démarrage du système d’assurance dépendance de longue durée, l’accent est principalement mis sur la protection des personnes très dépendantes dont la dépendance au lit et l’incapacité d’assurer les actes de la vie quotidienne sont importantes. Le bénéfice des prestations d’assurance dépendance de longue durée ne comporte pas de seuil de déclenchement.

Les frais de services de soins de longue durée conformes aux dispositions,

• pour ceux inscrits conformément aux politiques d’assurance des résidents urbains et ruraux sans emploi, la proportion de paiement par le fonds est d’environ 50 % ;
• pour ceux inscrits conformément aux politiques d’assurance des salariés de l’unité, la proportion de paiement par le fonds est d’environ 70 %, les retraités bénéficiant des prestations réservées aux personnes inscrites au régime des salariés ;
• les personnes en emploi flexible bénéficient des prestations correspondantes selon le type de politique d’assurance choisi.

Le plafond annuel maximal de paiement du fonds pour les personnes inscrites ne dépasse pas 50 % du revenu individuel moyen disponible par habitant des résidents urbains et ruraux de l’année précédente, dans la zone de coordination.

Encourageant l’utilisation des services de soins à domicile et dans la communauté, tout en accordant une inclinaison appropriée de la proportion de paiement.

Le fonds de l’assurance dépendance de longue durée est principalement destiné à couvrir les dépenses survenues lors des services de base de soins de longue durée conformes aux dispositions ; en principe, il ne verse pas directement d’argent aux personnes en incapacité.

Le 《Plan de mise en place》 propose d’explorer la mise en place d’un mécanisme d’incitation à l’adhésion continue où la durée de cotisation est liée au niveau des prestations, et d’augmenter, conformément aux dispositions, la proportion de paiement pour ceux qui adhèrent en continu. En dehors de groupes particuliers tels que les nouveau-nés, dans les cas où une première inscription n’a pas été effectuée lorsque le système d’assurance dépendance de longue durée a été lancé localement, ainsi que dans les cas de reprise d’inscription après interruption des cotisations, des mesures contraignantes doivent être établies, telles que une période d’attente pour le bénéfice des prestations et une baisse temporaire du niveau des prestations, etc. En principe, la période d’attente fixe pour le bénéfice des prestations est fixée à 6 mois, et elle est prolongée en conséquence à mesure que la durée d’interruption des cotisations augmente.

Le fonds ne paie pas les dépenses non liées aux soins, telles que les frais de chambre des institutions et les frais de repas, ni les dépenses médicales qui doivent être payées par l’assurance maladie. Les personnes inscrites qui perçoivent l’allocation de soins de vie pour blessures du travail ne bénéficient pas en double des prestations de services liées à l’assurance dépendance de longue durée.

Lectures complémentaires

《Opinion du Bureau général du Comité central du PCC et du Conseil des Affaires d’État sur l’accélération de la mise en place d’un système d’assurance dépendance de longue durée》>>

Les 8 départements publient le 《Plan de mise en place accélérée du système d’assurance dépendance de longue durée》>>