Le juge déclare que le gouvernement américain a outrepassé ses limites avec la déclaration sur les soins de santé pour les transgenres

PORTLAND, Or. (AP) — Un juge fédéral a déclaré que le gouvernement a outrepassé ses droits en émettant une déclaration qui qualifiait des traitements tels que les bloqueurs de puberté, la thérapie hormonale et des chirurgies d’« dangereux et inefficaces » pour les jeunes souffrant de dysphorie de genre, selon une décision rendue jeudi en Oregon.

Le juge Mustafa Kasubhai a estimé que le secrétaire à la Santé Robert F. Kennedy Jr. n’avait pas respecté les procédures administratives adéquates en décembre au moment de publier la déclaration, laquelle avertissait les médecins qu’ils pourraient être exclus des programmes fédéraux de santé comme Medicare et Medicaid s’ils fournissaient ces traitements.

La décision accorde un allègement préliminaire aux professionnels de santé qui administrent ces traitements. Le juge a aussi rejeté la demande du gouvernement visant à faire classer l’affaire.

« La victoire d’aujourd’hui brise le bruit et apporte une certaine clarté utile aux patients, aux familles et aux prestataires », a déclaré jeudi Letitia James, la procureure générale démocrate de New York qui a mené le procès, dans une déclaration. « Les services de santé pour les jeunes transgenres restent légaux, et le gouvernement fédéral ne peut pas intimider ou punir les prestataires qui les proposent. »

Un porte-parole du ministère américain de la Santé et des Services sociaux n’a pas répondu immédiatement à un e-mail demandant un commentaire.

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Le New York Times a rapporté que le juge a évoqué les implications plus larges associées à cette affaire, notamment en lien avec la démocratie.

« L’idée que “je vais avancer et émettre une déclaration pour voir si on peut s’en tirer” n’est pas un principe de gouvernance conforme à l’engagement général envers une république démocratique qui exige que l’État de droit soit considéré, respecté et honoré comme sacré », a déclaré le juge.

La décision constitue le deuxième grand revers juridique pour Kennedy et la HHS cette semaine. Un autre juge fédéral à Boston, lundi, a bloqué temporairement plusieurs changements de politique vaccinale proposés par Kennedy. Le juge a estimé que Kennedy avait probablement violé des procédures fédérales en réorganisant un comité consultatif clé sur les vaccins et en réduisant le calendrier des vaccins infantiles sans l’avis du comité. Des responsables fédéraux ont indiqué qu’ils comptent faire appel de cette décision.

Une coalition de 21 États et du District of Columbia avait poursuivi la HHS, Kennedy et son inspecteur général au sujet de la déclaration, en affirmant qu’elle est inexacte et illégale et en demandant au tribunal d’en bloquer l’application.

Le procès indique que la déclaration de la HHS cherche à contraindre les prestataires à cesser de fournir des soins de santé affirmant le genre et à contourner les exigences légales en matière de changements de politique. Il affirme également que la loi fédérale exige que le public soit informé et ait la possibilité de donner son avis avant qu’une politique de santé ne soit modifiée de manière substantielle — et que, selon le procès, aucune de ces démarches n’a été effectuée avant la publication de la déclaration.

La déclaration de la HHS a fondé ses conclusions sur un rapport évalué par des pairs que le département a mené plus tôt cette année et qui appelait à s’appuyer davantage sur la thérapie comportementale plutôt que sur des soins de santé affirmant globalement le genre pour les jeunes souffrant de dysphorie de genre.

Le rapport mettait en question les normes de traitement des jeunes transgenres publiées par la World Professional Association for Transgender Health et soulevait des inquiétudes selon lesquelles les adolescents pourraient être trop jeunes pour donner leur consentement à des traitements transformateurs susceptibles d’entraîner une infertilité future.

Les grandes associations médicales et celles qui traitent les jeunes transgenres ont fortement critiqué le rapport, le jugeant inexact, et la plupart des principales organisations médicales américaines, y compris l’American Medical Association, continuent de s’opposer aux restrictions visant les soins et services destinés aux jeunes transgenres.

La décision du juge a été rendue à la fin d’une audience d’environ 6 heures et sera suivie par une décision écrite.