Từ đủ đầy đến xuất sắc - "Phép cộng trừ" trong sổ tài khoản bảo hiểm y tế

Báo chí Tân Hoa xã, Peng Yunjia, Xu Penghang

“Tiêu chuẩn trợ cấp tài chính trung bình cho bảo hiểm y tế dân cư tăng 24 nhân dân tệ” đã được ghi vào báo cáo công tác chính phủ năm nay. Từ 450 nhân dân tệ năm 2017 đến 724 nhân dân tệ năm 2026, tiêu chuẩn trợ cấp tài chính cho bảo hiểm y tế dân cư đã liên tục tăng đều đặn trong 10 năm liên tiếp.

Đây là một lần nữa thể hiện sự “cộng thêm” ấm áp trên sổ sách bảo hiểm y tế.

Khám phá thực tiễn cải cách bảo hiểm y tế của Trung Quốc trong những năm gần đây, một nhóm “cộng trừ” ngày càng rõ ràng hơn: tăng là đầu tư tài chính, danh mục thuốc, phạm vi bảo hiểm; giảm là quy trình thủ tục, giá thuốc ảo tưởng, gánh nặng của người dân.

Làm cho thuốc mới, thuốc tốt trở nên dễ tiếp cận hơn.

Từ ngày 1 tháng 1 năm 2026, danh mục thuốc bảo hiểm y tế quốc gia phiên bản mới chính thức có hiệu lực. Từ thuốc điều trị ung thư vú âm tính ba lần, Lu Kang Sha tuo Zhu, đến thuốc mới giảm lipid máu, Yingke Si Lan Na… Trong 114 loại thuốc mới được bổ sung, có 50 loại thuốc sáng tạo thuộc loại một, số lượng đạt mức cao nhất trong các năm, một số “thuốc cứu mạng” cần thiết trong lâm sàng đã được đưa vào bảo hiểm y tế qua đàm phán, giảm gánh nặng sử dụng thuốc của bệnh nhân.

Đồng thời, danh mục thuốc sáng tạo trong bảo hiểm thương mại phiên bản đầu tiên cũng được triển khai đồng bộ, góp phần xây dựng hệ thống bảo hiểm y tế đa tầng. Danh mục đã bao gồm các thuốc điều trị ung thư nhắm mục tiêu như CAR-T, TCE, cùng với thuốc điều trị các bệnh hiếm như bệnh Gơ-xê, thuốc điều trị Alzheimer và các loại thuốc khác.

Với việc một loạt thuốc được tổ chức đấu thầu tập trung quốc gia mới được triển khai trên toàn quốc, hiện nay, chương trình đấu thầu tập trung thuốc quốc gia đã bao phủ 490 loại thuốc. Trong nhiều năm qua, quy tắc đấu thầu đã liên tục được cập nhật, tối ưu hóa, với “cộng thêm” từ đổi mới chính sách, giúp doanh nghiệp tăng hiệu quả, giảm gánh nặng cho người dân.

Làm cho phúc lợi dân sinh ngày càng hoàn thiện.

Vào đầu năm 2026, một tin tức ấm lòng đã làm rung động biết bao bà mẹ: Trên toàn quốc, trợ cấp sinh sản đã được chuyển trực tiếp đến cá nhân. Các bước trung gian được tinh giản toàn diện, lợi ích sinh sản trực tiếp đến tay người nhận.

Từ việc đưa các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản phù hợp điều kiện vào phạm vi thanh toán của bảo hiểm y tế, đến việc 11 tỉnh thực hiện bảo hiểm toàn bộ chi phí sinh đẻ nội trú theo chính sách, rồi đến việc nhiều địa phương đưa việc giảm đau khi sinh vào phạm vi thanh toán của bảo hiểm y tế, các biện pháp thực tế này liên tục giảm chi phí y tế sinh sản của gia đình, giúp các gia đình tự tin hơn khi sinh con.

Bảo hiểm y tế cơ bản đang từng bước nâng cấp để trở nên “cân đối hơn, chất lượng hơn, chu đáo hơn”. Hiện nay, tỷ lệ bồi hoàn chi phí nằm viện trong phạm vi chính sách bảo hiểm y tế của Trung Quốc đạt khoảng 70%, tỷ lệ bồi hoàn trong phạm vi chính sách thuốc khám ngoại trú đạt trên 50%, phạm vi thanh toán trực tiếp giữa các tỉnh đang dần mở rộng từ chi phí nằm viện sang khám ngoại trú thông thường và 10 loại bệnh mãn tính như cao huyết áp, tiểu đường, giúp mở rộng phạm vi bảo hiểm liên tục.

Làm cho dịch vụ bảo hiểm y tế trở nên thuận tiện hơn.

Cùng với sự thúc đẩy sâu rộng của chuyển đổi số và trí tuệ nhân tạo, dịch vụ bảo hiểm y tế đang được nâng cấp toàn diện từ “có thể làm” sang “làm tốt, làm nhanh, làm dễ”.

Việc thúc đẩy nhanh việc liên kết tài khoản cá nhân bảo hiểm y tế giữa các tỉnh, giúp chuyển đổi nhiều khoản tiền trong tài khoản bảo hiểm y tế “đang ngủ yên” thành “quỹ sức khỏe gia đình”; đẩy nhanh xây dựng hệ thống lưu trữ hình ảnh y tế đám mây, nhằm giải quyết khó khăn của người dân khi đi khám bệnh tại nhiều bệnh viện như “không tiện mang theo phim chụp, quản lý lưu trữ phiền phức”; tích cực thúc đẩy thanh toán bằng nhận diện khuôn mặt, mã QR, thanh toán di động, thanh toán tín dụng, giúp giảm thời gian xếp hàng khi khám bệnh và thanh toán… Một loạt các biện pháp này giúp loại bỏ các thủ tục rườm rà, tăng thêm nhiệt huyết cho cuộc sống của người dân.

Làm “cộng thêm”, mở rộng và nâng cao phúc lợi dân sinh; làm “trừ”, giảm gánh nặng và nâng cao hiệu quả khám chữa bệnh cho người dân. Những điều này phù hợp với chuỗi các biện pháp mà báo cáo công tác chính phủ năm nay đề xuất như “hoàn thiện hệ thống bảo hiểm y tế đa tầng”, “tối ưu hóa mua sắm tập trung thuốc và quản lý giá”, “đẩy nhanh phát triển bảo hiểm y tế thương mại”, nhằm đáp ứng tốt hơn nhu cầu đa dạng của người dân về khám chữa bệnh và sử dụng thuốc.

Từ bao phủ toàn diện đến bảo hiểm ưu việt, từng biện pháp ấm lòng đang giúp mạng lưới bảo hiểm y tế lớn nhất thế giới này ngày càng được kết nối chặt chẽ, bảo vệ sức khỏe và hạnh phúc của hàng nghìn gia đình.