アボットは心房細動の「パルス場アブレーション」の臨床効果を発表……次世代ペースメーカーおよび除細動器も進展を遂げる

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アプト($ABT)米国シカゴで開催された「2026心律協会」において、新しい臨床データが発表されました。今回の発表は、心房細動(AFib)の治療に用いる「パルス場アブレーション」技術や次世代心臓ペースメーカーの安全性と有効性を確認したことにより注目を集めました。

このデータは合計4つの後期臨床試験から構成されています。中心は、複雑な房室細動患者を対象とした「TactiFlex Duoアブレーションカテーテル」の6か月結果、心臓後壁アブレーションに拡張した「Volt PFAシステム」のデータ、伝導系ペーシング方式を採用した新型植込み型除細動器/ワイヤレスペースメーカーの研究です。アプトは、「総合的な組み合わせ」戦略を強化しており、患者の状態に応じて単一の方法ではなく多様な心律失調の治療を可能にしています。

TactiFlex Duo、複雑房室細動治療で6か月の効果を達成

最も注目されたのは、「FlexPulse IDE」研究結果です。この臨床試験は188名の患者を対象に行われ、アプトのTactiFlex Duoアブレーションカテーテルは6か月時点で、記録された心律失調の再発がなかった患者が87%に上ることを示しました。主要な安全性イベントは報告されず、98.3%が安全性の面で良好でした。

このデバイスの特徴は、射頻(RF)とパルス場アブレーション(PFA)の両エネルギー方式を同時にサポートする点です。射頻は熱を用いて問題の組織を除去し、PFAは強い電気パルスにより異常な心律を引き起こす細胞を選択的に破壊します。これにより、医師は患者の解剖や疾患の複雑さに応じて方法を調整できる利点があります。

実際、この研究では93.3%の患者がPFAのみで治療を受け、93.9%の患者は最初の手術後に追加のアブレーションを必要としませんでした。デューク大学医学センターのジョナサン・ピチーニ氏は、発表会で、TactiFlex Duoは個別化された手術に柔軟性をもたらし、「ポイント・ツー・ポイント」のPFAも多くの患者に効果を示していると説明しました。

TactiFlex Duoは、米国食品医薬品局(FDA)の承認を得るための臨床試験を進行中であり、今年はヨーロッパでCE認証も取得しています。

Volt PFA、心臓後壁アブレーションの安全性も確認

アプトはまた、「Volt CEマーク拡張コホート」試験を通じて、Volt PFAシステムの追加臨床証拠を提供しています。今回のデータは、標準治療に加え、心臓左心房後壁のアブレーションを行った患者群を対象としています。房室細動は肺静脈周囲だけでなく後壁にも異常電気信号を生じることがあるため、後壁アブレーションの有効性と安全性は実臨床で重要な評価指標とされています。

発表内容によると、医療チームはVoltシステムの使いやすさと直感的な設計を強みとみなしています。平均治療適用回数は静脈あたり4.1回、後壁隔離(PWI)は10.7回です。企業側は、これが市販の既存PFAデバイスと比べて手術の効率性を高めていることを示していると説明しています。患者や手術に関連した合併症は報告されていません。

Volt PFAシステムは昨年、米国FDAの承認と欧州CE認証を同時に取得しました。近年、心律失調治療市場で、熱損傷を減らし手術時間を短縮できる技術としてPFAが注目されており、この結果はアプトの競争力拡大に積極的な意味を持つと解釈されています。

次世代伝導系ペースメーカーの早期臨床結果も好調

アプトはまた、伝導系ペーシング(CSP)分野の2つの研究中デバイスの初期結果も公表しました。CSPは、心臓の自然な電気伝導経路に近いペーシング方式で、従来の右心室心尖部ペーシングよりも生理的な心臓の興奮を実現することが期待されています。

まず、「ASCEND CSP IDE」試験で評価された「AltiSync CSP」植込み型心律調整除細動器(ICD)リードは、3か月のデータに基づき、事前に設定された主要な安全性と有効性の目標を達成しました。97.5%の高い安全性を示し、リード関連の重大な安全性問題はなく、左束支区域ペーシングの基準を満たす比率は99%でした。より厳しい基準を適用した場合でも、成功率は86%に達しました。

除細動性能も注目に値します。すべての患者で除細動成功率は100%で、そのうち92.5%は20ジュール(J)の最初の電撃だけで成功しました。不適切な感知による誤治療は報告されていません。アリゾナ州立大学のラフル・ドシ教授は、左束支区域ペーシングはより生理的な興奮と関連し、この結果はこの利点を植込み型除細動器患者に拡大できる可能性を示唆していると評価しました。

無線ペースメーカー"AVEIR CSP"も初の人体評価を実施

アプトが開発中の"AVEIR CSP"無線ペースメーカーシステムの初の人体研究結果も公表されました。19名の患者を対象としたこの初期研究の1か月データは、高い植込み成功率を示すとともに、心臓の自然電気伝導経路に沿ったペーシング伝達、安定した電気性能、双腔環境下でのデバイス間通信の一貫性も確認されました。

これは、電池を用いた無導線ペースメーカー技術が将来的により精密な伝導系ペーシングに拡大する早期兆候とみなせます。研究段階ではありますが、市場は、導線関連合併症の軽減と自然な拍動調整を両立できるかどうかに関心を寄せており、今後の展開に注目が集まる見込みです。

心律失調治療市場の競争と多様化の重要性

今回の発表は、アプトがアブレーションカテーテル、バルーン型PFA、植込み型除細動器、無線ペースメーカーを含む心律失調治療のエコシステムを拡大し、単一のデバイスにとどまらない戦略を進めていることを示しています。特に、複雑な心律失調、例えば房室細動の治療においては、患者の解剖や疾患の多様性に対応するため、「単一解決策」の限界が浮き彫りになっています。

アプトのプリヤ・ジャガシア副社長は、心律失調の治療は一律ではなく、さまざまなリズム異常に対応できる心血管製品のポートフォリオ構築が重要だと述べています。これらの臨床結果は、アプトが今後の製品開発や商業展開を推進する上で重要な基盤となる見込みです。

一部のデバイスは米国では研究用途のみに留まっていますが、今回の臨床データは、アプトが急成長する心律失調治療市場での影響力を高めていることを示しています。特に、「パルス場アブレーション」と「伝導系ペースメーカー」は、今後の心律治療の標準競争を左右する次世代のコア技術と見なされています。

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